# 病家论第九十九 类型：古籍章节 书名：《医学源流论》 作者：徐大椿 时代：清 类别：医学论著 · 白话译文 卷目：卷上·经络脏腑 章节：病家论第九十九 ## 本章概览 徐灵胎在《医学源流论·病家论》中指出，疾病因医生误治而耽误的固然不少，但因病人自身原因耽误的更多。他列举了病人常犯的十种错误：不考察医生医术高低就随意请来；道听途说，听人称赞便信以为真；因关系亲近有交情，怕伤情面而勉强请人；远方邪人假称名医，不加查证便听信谎言；因亲友权贵推荐，碍于情面难以推辞；治病无效却归咎天气，更换医生；病情好转却因谗言中途换医；病情变化时觉得医生用药怪异，不听信而从；吝惜钱财，挑便宜柔顺的医生；轻视身体看重钱财。此外，病人还有用补药则喜，用攻伐则惧，死于人参附子归之于命，死于攻伐归咎于医生等心理，使得医者不敢对症下药。更有制药不按方法，煎药不合规矩，服药不按时辰，以及饮食起居失节等问题。徐灵胎认为，病人应当谨慎选择名医并信任他，如同君主信任贤相。选择的方法在于观察医生的人品心术是否端正，学问是否有根基，医术是否有渊源，考察其过去治愈的案例是否十愈八九，还要确认其专长与当前疾病相符。医生开方时，应能讲明药方原理及预期效果，且事后应验，方能托付。若其人无可取之处，言语怪诞或游移不定，用药与所说不符，则应立即另寻名家，不可拿生命冒险。 论述病家自身导致疾病延误的十种错误及择医之法 病人常因十种错误延误病情，如不问医之高下、道听途说、碍于情面等，故应慎重择医并专一信任。 ## 正文 天下的疾病，因医生失误而耽误的固然很多，但因病人自身原因耽误的更多。医生方面出了差错，换一个好医生就可以了；病人方面出了差错，那弊端就数不胜数了。有的不问医生医术高低，就随意请来治病，这是第一种错误；有的道听途说，听别人称赞某个医生就信以为真，不考察他的实际能力，这是第二种错误；有的因为与某位医生平日相熟，只图方便，又担心另请别人会伤情面，而那人又自荐不推辞，希图酬谢，古人所说的“拿性命当人情”，这是第三种错误；有的远方邪人假称名医，高谈阔论，欺骗愚昧之人，病人不再详细查证，就相信他的谎言，这是第四种错误；有的因为至亲好友或有权势地位的人推荐了一位医生，碍于情面难以推辞，勉强请来，这是第五种错误；更有病人的亲戚朋友，偶然读过医书，自以为很懂医术，每次见到医生开的药方，必然胡乱议论，私自更改药味，治好了就归功于自己，治坏了就归咎于医生，或者各自推荐一位医生，互相诋毁，结成派系，严重的甚至各立门户，如同仇人，反而幸灾乐祸，一定要争个输赢，全然不顾病人的生死，这是第七种错误；还有病情正在好转，尚未痊愈，病人正嫌见效太慢，忽然谗言四起，中途改变主意，又换别的医生，导致病情危重，反而归咎于之前的医生，这是第八种错误；还有病情变化无常，早晨该用桂附，晚上却该用芩连；又有纯粹虚弱的体质，症状反而适宜用硝黄；而实证明显的人，症状反而适宜用参术。病人不懂，认为这些用药怪异偏激，不听从医生，反而相信庸医，这是第九种错误；还有吝惜钱财，只挑便宜的医生，何况名医都自己作主，不肯顺从自己，反而不如某某医生那样平易近人，柔顺好商量，酬谢也可以少给。扁鹊说：轻视身体看重钱财，无法医治。这是第十种错误。这些还只是大的方面。其中还有用参、附就高兴，用攻伐的药就害怕；服参、附而死就归之于命，服攻伐的药而死就归咎于医生，使得医生不敢对症用药。更有制药不按照方法，煎药不合规矩，服药不在恰当时间，再加上饮食起居、冷暖劳逸、喜怒言语，没有禁忌或调节不当，难以一一列举。 小病倒还无害，如果是大病，只要有一个环节不当，都足以伤害生命。那么作为病人应当怎么做呢？就在于谨慎选择名医并信任他。 如同君主任用宰相，选择贤能的宰相并专一任用，道理是一样的。那么选择贤能医生的方法是什么呢？答案是：一定要选择人品端正、心术纯正的人，还要询问他学问有根基，医术有渊源，考察他过去的治疗案例，确实能够十愈八九，然后才请他诊治。但医生各有所长，如果现下的疾病不是他的专长，那就又会出错。必须仔细听他论述，能切中病情，平和正大；而且用药必定能准确命中，然后托付给他。所谓“命中”，是指他开方的时候，先讲明这个方子之所以这样开的道理，服药之后会有什么效果；或者说必须服几剂之后才见效，这些话没有一句不应验，这就叫“命中”。这样来考察医生，就能明白大半了。如果那人本身没有什么可取之处，而他的说法又怪诞不经，或者游移不定；用药之后，与他所说的完全不符，那就应当另外寻找名家，不能拿生命轻易尝试。这就是选择医生的方法。 ## 关键人物 - **扁鹊**：古代名医；被引用，提出‘轻视身体看重钱财，无法医治’ ## 为什么值得读 本章揭示了病人自身常犯的错误，指导世人如何正确选择医者并信任之，对于避免误诊误治具有重要意义。 ## 标签 - 病家十误 - 择医之法 - 扁鹊 - 医患关系 - 信任 - 人情 - 名医 - 命中 原始页面：https://shishuguan.com/books/yixue-yuanliu-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-99