# 刺水热穴论第十五 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷一 章节：刺水热穴论第十五 ## 本章概览 本章乃黄帝与岐伯就水液代谢与热病针灸展开的经典问答。黄帝首问少阴经与肾脏、水液之关联，岐伯释曰：肾为至阴，主水，肺为标，肾为胃关，关门不利则水聚成肿，风水之病起于肾汗遇风。继而论治水五十七俞，分列尻骨上五行、伏兔上两行、足踝上一行，皆为阴气积聚、水液出入之道。黄帝又问四时针刺取穴之异，岐伯应春刺络脉分肉以应肝木风急，夏刺盛经分腠以泻热邪居浅，秋刺经俞合穴以泻阴补阳，冬刺井荥以抑阴壮阳，预防疫病。末段论热病五十九俞：头上五行散阳热，大杼等八穴泻胸热，气街等八穴泻胃热，云门等八穴泻四肢热，五脏俞旁十穴泻五脏热，并重申“寒极生热”之理。全篇以脏腑经络为本，季节时序为纲，层层递进，将水病与热病的病机、穴位、针刺法则融为一体，是针灸理论与临床实践紧密结合的典范。 本章讨论水病和热病的俞穴位置、作用及四季针刺取穴原则。 黄帝问水病与热病，岐伯答水病根在肾，肺为标，有五十七个肾俞穴；热病有五十九个俞穴，按部位泻热；并述四季针刺取穴不同。 ## 正文 黄帝问道：“少阴经为什么主管肾脏？肾脏为什么主管水液？” 岐伯回答说：“肾脏是最阴的脏器；最阴的脏器，主盛积水液；肺脏是太阴经；少阴经是冬季的经脉。所以水液的根本在肾脏，其标末在肺脏，都是积水的地方。” 黄帝说：“肾脏为什么能积聚水液而引发疾病？” 岐伯说：“肾脏是胃腑的关口，关口不通利，所以水液积聚而随其同类泛滥。水液上下溢出于皮肤，因此形成浮肿。浮肿，就是水液积聚而引发的疾病。” 黄帝说：“所有水液病都产生于肾脏吗？” 岐伯说：“肾脏是阴脏，地气上升归属于肾脏，从而生成水液，所以称为至阴。如果人勇猛而劳累过度，则肾汗外出，肾汗外出遇到风邪，风汗向内不能进入脏腑，向外不能排出皮肤，停留在玄府，运行于皮肤之中，传变成浮肿，病根在肾脏，叫做风水。所谓玄府，就是汗孔。” 黄帝说：“治疗水病的俞穴有五十七处，它们主管什么？” 岐伯说：“肾脏的俞穴有五十七个，是阴气积聚的地方，也是水液出入的通道。尻骨以上五行每行五个穴位，这些是肾俞，所以水病在下表现为浮肿、腹部胀大，在上表现为气喘呼吸急促、不能平卧，这是标和本都病了。所以肺表现为喘呼，肾表现为水肿，肺气上逆不能平卧，两者相互影响而同时受病，都是水气停留的地方。伏兔穴以上各有两行每行五个穴位，这是肾气通行的街道，是三阴经在脚部交结之处。脚踝以上各有一行每行六个穴位，这是肾脉下行的部分，叫做太冲。总共五十七个穴位，都是五脏的阴络，是水液停留的地方。” 黄帝说：“春天针刺取络脉和分肉之间，是为什么？” 岐伯说：“春天是木气开始主令，肝气开始生发，肝气急迫，风邪迅疾，经脉位置常深，其气少，不能深入，所以取络脉和分肉之间。” 黄帝说：“夏天针刺取盛经和分腠，是为什么？” 岐伯说：“夏天是火气开始主令，心气开始生长，脉瘦气弱，阳气充溢流散，热气熏蒸分腠，向内到达经脉，所以取盛经和分腠，刺破皮肤而病邪去除，因为邪气居在浅表。所谓盛经，就是指阳脉。” 黄帝说：“秋天针刺取经穴和俞穴，是为什么？” 岐伯说：“秋天是金气开始主令，肺气将要收敛肃杀，金气将胜过火气，阳气在合穴，阴气开始占优势，湿气侵袭身体，阴气尚未充盛，不能深入，所以取俞穴来泻除阴邪，取合穴来疏散阳邪，阳气开始衰退，所以取合穴。” 黄帝说：“冬天针刺取井穴和荥穴，是为什么？” 岐伯说：“冬天是水气开始主令，肾脏正当闭藏，阳气衰少，阴气坚实充盛，太阳经潜伏沉藏，阳气已经离去，所以取井穴来抑制阴气上逆，取荥穴来充实阳气。所以说：‘冬天取井穴荥穴，春天就不会鼻塞流涕或鼻出血。’就是这个意思。” 黄帝说：“您说治疗热病有五十九个俞穴，我想知道它们的位置，并了解其用意。” 岐伯说：“头上五行每行五个穴位，用来发散各阳经上逆的热气。大杼、膺俞、缺盆、背俞，这八个穴位，用来泻除胸中的热气；气街、三里、巨虚上下廉，这八个穴位，用来泻除胃中的热气；云门、髃骨、委中、髓空，这八个穴位，用来泻除四肢的热气；五脏俞穴旁各五个，这十个穴位，用来泻除五脏的热气。总共这五十九个穴位，都是热邪所在之处。” 黄帝说：“人感受寒邪而传变发热，是什么原因？” 岐伯说：“寒邪过盛，就会产生热象。” ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；向岐伯询问水病和热病的俞穴及针刺原理 - **岐伯**：回答者；解释水病和热病的机理、俞穴位置及四季针刺取穴原则 ## 为什么值得读 本章系统阐述了水病和热病的针灸俞穴体系，以及四季针刺取穴的原则，是针灸临床的重要理论依据。 ## 标签 - 水病 - 热病 - 俞穴 - 五十七穴 - 五十九穴 - 风水 - 肾 - 肺 - 黄帝 - 岐伯 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-1/chapter-15