# 缪刺论第十七 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷一 章节：缪刺论第十七 ## 本章概览 黄帝向岐伯请教缪刺的含义，岐伯指出，邪气侵犯皮毛后滞留孙络，不能进入经脉，反而流溢到大络，导致疾病在左右上下之间转移，因此针刺时需左病取右、右病取左，这种针对络脉的刺法称为缪刺。它与刺经脉的巨刺不同，巨刺用于邪气已入经脉而左右失衡的情况。岐伯详细描述了邪气侵犯不同经络的络脉时引发的病症及对应刺法：例如足少阴络脉受邪会突然心痛腹胀，需刺然骨前出血；手少阳络脉受邪导致喉痹舌卷，刺关冲穴；足厥阴络脉受邪引发疝痛，刺大敦穴；足太阳络脉受邪引起头项肩痛，刺至阴穴等。对于游走不定的痹证，则根据月相盈缺决定针刺次数，月生一日一痏，十五日十五痏，月亏递减。此外，还涉及尸厥、坠伤恶血等急症的缪刺法，如刺隐白、涌泉、厉兑等穴，并配合竹管吹耳、烧发灰酒服等疗法。全篇强调缪刺的核心在于辨识络脉病候，灵活运用左右交叉取穴，体现了《内经》经络理论的临床实践智慧。 本章论述缪刺的定义、原理、与巨刺的区别，并详述各经络脉病证的缪刺取穴方法。 缪刺是针刺大络以左病取右、右病取左的疗法，本章列举多种病症的缪刺法。 ## 正文 黄帝问道：“我听说缪刺，但不明白它的含义，什么叫缪刺？” 岐伯回答说：“邪气侵犯皮毛，进入并停留在孙络，滞留不去，闭塞不通，不能进入经脉，于是流溢到大络，从而产生奇特的疾病。邪气侵犯大络，从左边流注到右边，从右边流注到左边，上下左右与经脉相互关联，并散布到四肢末端，邪气没有固定的处所，不进入经俞，这叫做缪刺。” 大络是十五络。四末，指四肢。 黄帝说：“希望听听缪刺，以左取右，以右取左，这如何处理？它与巨刺有什么区别？” 岐伯说：“邪气侵犯经脉，左边邪气盛则右边生病，右边邪气盛则左边生病，也有转移变化的：左边疼痛还没停止而右边经脉已先现病。像这种情况，必须用巨刺，一定要刺中其经脉，而不是络脉。因此，络脉生病时，其疼痛与经脉错位，所以叫做缪刺。” 这是指病变会转移。 黄帝说：“希望听听缪刺如何操作？怎样取穴？” 岐伯回答说：“邪气侵犯足少阴经的络脉，使人突然心痛、突然胀满、胸胁支撑胀满。如果没有积聚，就在然骨之前刺出血，大约一顿饭的工夫就好了。如果不好，就左病取右，右病取左。新发的病，针刺五天可愈。邪气侵犯手少阳经的络脉，使人喉痹、舌卷曲、口干、心烦、手臂外侧痛、手抬不到头。刺手小指次指指甲上距顶端如韭叶宽处，各一痏，壮年人立刻就好，老年人稍过一会儿就好。左病取右，右病取左。这是新病，几天可愈。邪气侵犯足厥阴经的络脉，使人突然疝气剧痛。刺足大趾指甲上与肉交接处，各一痏，男子立刻就好，女子稍过一会儿就好。左病取右，右病取左。邪气侵犯足太阳经的络脉，使人头、项、肩疼痛。刺足小趾指甲上与肉交接处，各一痏，立刻就好。如果不好，就刺外踝下三痏，左病取右，右病取左，大约一顿饭的工夫就好了。邪气侵犯手阳明经的络脉，使人胸中气满、喘息、胁肋支撑胀满、胸中发热。刺手大指次指指甲上距顶端如韭叶宽处，各一痏，左病取右，右病取左，大约一顿饭的工夫就好了。” 关冲穴，痏就是疮。大敦穴，两脚都刺，所以叫各一痏。至阴穴，一说在小指外侧。金门穴。商阳穴，一说在次指内侧。 “邪气侵犯臂掌之间，使手臂不能弯曲，就刺其踝后。先用手指按压疼痛处，然后刺。以月亮的盈亏作为针刺次数：月亮初生，第一天一痏，第二天二痏，第十五天十五痏，第十六天十四痏。邪气侵犯足阳跷脉，使人眼睛痛从内眼角开始。刺外踝下半寸处各两痏，左病刺右，右病刺左，大约行走十里路的工夫就好了。有人从高处坠落，恶血留在体内，腹中胀满，大小便不通。先服用利药。这是上伤厥阴经脉，下伤少阴络脉。刺足内踝之下、然骨之前的血脉出血，再刺足背上的动脉。如果不好，就刺三毛上各一痏，见血立刻就好。左病刺右，右病刺左。容易悲伤、惊恐、不快乐，刺法同上。邪气侵犯手阳明经的络脉，使人耳聋，时常听不到声音。刺手大指次指指甲上距顶端如韭叶宽处，各一痏，立刻就能听到。如果不好，就刺中指指甲上与肉交接处，立刻就能听到。如果是时常听不到的，则不可刺。耳中生风响的，也按此次数刺，左病刺右，右病刺左。” 人手本节踝。月半以前为生，月半以后为死。冲阳穴。三毛即大敦穴。商阳穴。中冲穴。络气已绝，所以不刺。 “凡是痹证往来游走、没有固定处所的，在分肉间疼痛处刺，以月亮的盈亏作为针刺次数。用针时，随气的盛衰来决定痏数。针刺超过相应日数就会脱气，不足日数则气不泻。左病刺右，右病刺左。病好了就停止，如果不好，再按法刺。月亮初生，第一天一痏，第二天二痏，逐渐增多，到第十五天十五痏；第十六天十四痏，逐渐减少。 邪气侵犯足阳明经的络脉，使人鼻衄、上齿寒冷。刺足大趾次趾指甲上与肉交接处，各一痏，左病刺右，右病刺左。邪气侵犯足少阳经的络脉，使人胁痛不能呼吸，咳嗽出汗。刺足小趾次趾指甲上与肉交接处，各一痏，不能呼吸立刻停止，汗出立刻停止。咳嗽的要穿暖衣服、吃温食，一天就可愈。左病刺右，右病刺左，病立刻就好。如果不好，再按法刺。邪气侵犯足少阴经的络脉，使人咽喉痛、不能进食、无故易怒，气上冲到贲门。刺足底中央的脉，各三痏，共六刺，立刻就好。左病刺右，右病刺左。咽喉肿痛不能咽唾、有时不能吐唾的，刺然骨之前出血，立刻就好。左病刺右，右病刺左。” 厉兑穴。窍阴穴。贲指气贲，一说贲膈，指气上冲到膈上。涌泉穴。 “邪气侵犯足太阴经的络脉，使人腰痛，牵引少腹和季胁，不能仰身呼吸。刺腰骶关节，两胂之上的腰俞穴，以月亮的盈亏作为针刺次数。出针立刻就好。左病刺右，右病刺左。邪气侵犯足太阳经的络脉，使人拘挛、背部紧急，牵引胁痛。刺法从项部开始，数脊椎旁，快速按压应手而痛处，刺其旁三痏，立刻就好。邪气侵犯足少阳经的络脉，使人停留在环跳中疼痛，髀部不能抬起。刺环跳用毫针，寒证则久留针，以月亮的盈亏作为针刺次数，立刻就好。” 一说腰俞没有左右之分，应当是指下髎穴。环跳穴。 “治疗各经，针刺所过之处，如果不病，就用缪刺。耳聋，刺手阳明经；如果不好，就刺其通脉出于耳前的穴位。齿龋，刺手阳明经；如果不好，就刺其入齿中的经脉，立刻就好。邪气侵犯五脏之间，其病表现为经脉牵引而痛，时发时止。观察其病，用缪刺法刺手足指甲上。观察其经脉，放出血，隔日刺一次。一刺不好，五刺就好了。缪传引到上齿，齿唇寒冷疼痛。观察手背有血络的刺去恶血，再刺足阳明经中指指甲上一痏，手大指次指指甲上各一痏，立刻就好。左病取右，右病取左。” 听会穴。龈交穴。各刺其井穴，左取右，右取左。厉兑穴。商阳穴。 “邪气侵犯手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明五条络脉，这五络都会合于耳中，向上络于左额角。五络都衰竭，使人全身经脉都搏动，而形体无知觉，形状像死尸，有的称为尸厥。先刺足大趾内侧指甲上距顶端如韭叶宽处；然后刺足心；然后刺足中趾指甲上各一痏；然后刺少商、中冲、神门各一痏。立刻就好。如果不好，用竹管吹其两耳，剃其左角头发一寸见方，烧制后，用好酒一杯送服，立刻就好。凡针刺的法则，先看经脉，切按而循行，审察虚实来调治。经脉不相协调的，用经刺；有疼痛而经脉不病的，用缪刺。再观察皮部有血络的全部刺去，这就是缪刺的法则。” 隐白穴。涌泉穴。厉兑穴。 ## 关键人物 - **黄帝**：问道者；向岐伯询问缪刺含义 ## 标签 - 缪刺 - 巨刺 - 络脉 - 黄帝 - 岐伯 - 左病取右 - 右病取左 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-1/chapter-17