# 巨刺论第十九

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：巨刺论第十九

## 本章概览

本节围绕巨刺与缪刺的差异展开，强调巨刺针刺经脉，缪刺针刺络脉。岐伯指出，疼痛在左而右脉出现病变时，当用巨刺法，邪气入经后左右交相转移，必须刺中经脉而非络脉。继而详细论述手足阴阳经脉的流注规律：手足各有三阴三阳，合为十二经，分别从胸走手、手走头、头走足、足走腹，络脉传注周流不息。经脉起始中焦，流注于手太阴肺经，依次传至手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾、手少阴心、手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阴肾、手厥阴心包、手少阳三焦、足少阳胆、足厥阴肝，最后回注肺经，昼夜循环五十周次，与天道运行同步。络脉作为正经旁支，联络十二经，如沱潜水导引他流。各经支脉交接部位详明，手少阴心经因君主之官不借支脉而直接交接。此段不仅阐明针刺经脉与络脉之别，更系统梳理了人体气血运行的经络路径，体现了古人将人体生理与自然规律相统一的整体观。

本章论述了巨刺与缪刺的区别，并详细说明了十二经脉的流注顺序和络脉的传注规律。

本章首先区分巨刺与缪刺，引用《黄帝内经》论述巨刺法的应用，然后详述十二经脉的流注顺序和络脉的传注方式。

## 正文

巨刺是针刺经脉，缪刺是针刺络脉，这就是它们的区别。

岐伯说：“疼痛在左侧而右侧的脉象出现病变的，就用巨刺法。邪气侵入经脉，左侧邪气盛则右侧发病，右侧邪气盛则左侧发病，也有相互转移的，左侧疼痛未止，而右侧经脉已先出现病变，像这样的情况，一定要用巨刺法，必须刺中其经脉，而不是络脉。”

手足阴阳流注论：岐伯说：“凡是人的两手两足，各有三条阴脉、三条阳脉，合起来成为十二经脉。手的三条阴经，从胸部走向手指；手的三条阳经，从手指走向头部；足的三条阳经，从头部向下走向足部；足的三条阴经，从足部向上进入腹部。络脉互相传注，周流不息，所以经脉是运行血气、沟通阴阳、以营养全身的。经脉起始于中焦，流注于手太阴肺经和手阳明大肠经；手阳明大肠经流注于足阳明胃经和足太阴脾经；足太阴脾经流注于手少阴心经和手太阳小肠经；手太阳小肠经流注于足太阳膀胱经和足少阴肾经；足少阴肾经流注于手厥阴心包经和手少阳三焦经；手少阳三焦经流注于足少阳胆经和足厥阴肝经；足厥阴肝经又回注于手太阴肺经。经气通常以平旦为起始点，按照漏水下百刻的计时，昼夜循环运行，与天道运行规律相同，终而复始。

络脉，是正经的旁支而另外分出，用来联络十二经脉的。正经的脉络，通过络脉而交接于其他经脉，其他经脉的交接，也是通过这种方式，传注周流，没有停息。十二经脉有络脉，就好像长江汉水有沱水和潜水一样；络脉传注到其他经脉，就好像沱水潜水在旁边引导到其他水流。因此，手太阴肺经的支脉，从手腕后方出于次指末端，交接于手阳明大肠经；手阳明大肠经的支脉，从缺盆上行夹口鼻，交接于足阳明胃经；足阳明胃经的支脉，从足背分出，出于大趾末端，交接于足太阴脾经；足太阴脾经的支脉，从胃部分出，上行过膈注入心中，交接于手少阴心经；手少阴心经则直接从本经的少冲穴，交接于手太阳小肠经，不借助支脉，这是因为心为君主，是发号施令的。手太阳小肠经的支脉，从颊部分出，上行到内眼角，交接于足太阳膀胱经；足太阳膀胱经的支脉，从肩胛内侧分别下行，会合于腘窝中，下至小趾外侧端，交接于足少阴肾经；足少阴肾经的支脉，从肺脏出来注入胸中，交接于手厥阴心包经；手厥阴心包经的支脉，从掌中沿着小指次指（无名指）行至其末端，交接于手少阳三焦经；手少阳三焦经的支脉，从耳后出来到外眼角，交接于足少阳胆经；足少阳胆经的支脉，从足背上进入大趾爪甲后方的毫毛处，交接于足厥阴肝经；足厥阴肝经的支脉，从肝脏分出，穿过膈肌上行注入肺脏，交接于手太阴肺经。从寅时开始，一昼夜，人体的营气卫气，以五十周次的运行循环全身，气运行一万三千五百次，脉行八百一十丈，运行血气，沟通阴阳，昼夜循环运行，与天道运行规律相同，终而复始。”

## 关键人物

- **岐伯**：古代医家，提出巨刺法及其应用；论述者

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