# 针灸直指第二

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：针灸直指第二

## 本章概览

黄帝向岐伯请教：医生治疗疾病，同一病采用不同治法却都能痊愈，原因何在？岐伯从地理环境出发，详细阐述了五方地域的差异及其对应的疾病与疗法。东方地区近海，百姓食鱼嗜咸，肌肤疏松，易患痈疡，宜用砭石，此法自东方传来。西方多沙石，民食肥美，病多内生，宜用药物，源自西方。北方地势高寒，民多乳食，内脏受寒易胀满，宜用艾灸，起于北方。南方阳气盛，地势低洼，民嗜酸腐，易生筋脉挛痹，宜用微针，九针来自南方。中央平原湿润，饮食丰富，易致痿厥寒热，宜用导引按摩，此法诞生于中央。岐伯总结道，圣人综合各种疗法，根据不同地区的具体情况灵活运用，虽治法各异，但都能治愈疾病，关键在于把握疾病的本质与治疗的大体原则。这段对话深刻揭示了因地制宜的医学思想，体现了古代医家对自然与人体关系的整体认识。

黄帝问岐伯同病异治的原因，岐伯以东西南北中五方地理环境解释不同疗法的起源。

本章通过黄帝与岐伯的问答，阐述东方用砭石、西方用药物、北方用艾灸、南方用九针、中央用导引按摩的起源，强调因地制宜的治疗原则。

## 正文

黄帝问道：“医生治疗疾病，同样的病采用不同的治法，却都能痊愈，这是为什么？”

岐伯回答说：“这是因为地理环境造成的。东方地区，是天地之气开始生发的地方。那里盛产鱼盐，靠近海边，当地百姓以鱼为食，喜欢咸味，都能安居乐业，享用美食。但鱼能使人内热，盐能损耗血液，所以当地百姓大多皮肤黝黑、肌理疏松，容易患痈疡一类疾病，治疗适合用砭石。因此，砭石疗法是从东方传来的。西方地区，盛产金玉，多沙石，是天地之气收敛牵引的地方。百姓依山而居，多风，水土性质刚强，他们不穿丝帛而穿粗布衣，铺草席，吃的是肥美食物，身体肥胖，所以外邪不易伤害他们的形体，疾病多从体内产生，治疗适合用药物。因此，药物疗法是从西方传来的。北方地区，是天地之气闭藏的地方。地势高，人们居住在山陵，气候寒冷凛冽，百姓喜欢在野外住宿，以乳汁为食，内脏受寒容易发生胀满病，治疗适合用艾灸。因此，艾灸疗法是从北方传来的。南方地区，是天地之气长养万物、阳气最盛的地方。地势低洼，水土薄弱，雾露容易聚集。百姓喜欢吃酸味和发酵腐熟的食物，所以皮肤纹理致密、面色发红，容易发生筋脉拘挛、麻木不仁的病，治疗适合用微针。因此，九针疗法是从南方传来的。中央地区，地势平坦湿润，天地之气生长万物众多，百姓饮食种类丰富而不劳累，所以容易发生痿证、厥证、寒热病，治疗适合用导引、按摩。因此，导引按摩疗法是从中央地区产生的。所以圣人综合各种疗法，因地制宜，治疗虽各不相同，但疾病都能痊愈，这是因为掌握了疾病的本质，懂得了治疗的大体原则。”

## 关键人物

- **黄帝**：提问者，君王；询问同病异治的原因
- **岐伯**：回答者，医家；解释地理环境与疗法起源

## 时间线

- **本章前段**：黄帝问岐伯相同疾病不同治法都能痊愈的原因；岐伯指出是地理环境造成
- **本章中段**：岐伯阐述东方地区特点及砭石疗法起源；东方易患痈疡，治疗适合用砭石
- **本章中段**：岐伯阐述西方地区特点及药物疗法起源；西方疾病多从体内产生，治疗适合用药物
- **本章中段**：岐伯阐述北方地区特点及艾灸疗法起源；北方内脏受寒容易胀满，治疗适合用艾灸
- **本章中段**：岐伯阐述南方地区特点及九针疗法起源；南方容易筋脉拘挛麻木，治疗适合用微针（九针）
- **本章后段**：岐伯阐述中央地区特点及导引按摩疗法起源；中央容易痿厥寒热，治疗适合用导引按摩
- **本章后段**：岐伯总结圣人综合疗法，因地制宜；圣人综合各种疗法，因地制宜，疾病皆愈

## 地点

- **东方**：天地之气开始生发，盛产鱼盐，易患痈疡，砭石疗法起源
- **西方**：盛产金玉多沙石，天地之气收敛，多风，水土刚强，疾病从内产生，药物疗法起源
- **北方**：天地之气闭藏，地势高，气候寒冷，内脏受寒胀满，艾灸疗法起源
- **南方**：天地之长养，阳气最盛，地势低洼，水土薄弱，筋脉拘挛麻木，九针疗法起源
- **中央**：地势平坦湿润，饮食丰富，不劳累，易痿厥寒热，导引按摩疗法起源

## 标签

- 同病异治
- 砭石
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- 北方
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