# 诊要经终论第二十一

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：诊要经终论第二十一

## 本章概览

《诊要经终论》是《针灸大成》中讨论针刺要旨的重要篇章。黄帝问岐伯诊病要领，岐伯以四季为纲，阐述正月到十二月人体气机在肝、脾、头、肺、心、肾脏的流转规律，并据此提出春、夏、秋、冬各季的针刺方法：春季取散腧分理，夏季取络脉，秋季循皮肤，冬季取深部。若违背时令误刺，则引发相应病证，如春季误刺夏季应刺部位，使人不思饮食、气短乏力；春季误刺秋季应刺部位，令人惊骇善悲；春季误刺冬季应刺部位，导致腹胀、多言妄语。夏季误刺春季部位则倦怠慵懒，误刺秋季部位则沉默恐惧如将被捕，误刺冬季部位则气短常怒。秋季误刺春季部位心惊健忘，误刺夏季部位嗜睡多梦，误刺冬季部位寒战颤抖。冬季误刺春季部位夜不能寐，误刺夏季部位气逆成痹，误刺秋季部位常口渴欲饮。种种误刺后果，揭示了针刺必须与时令气机相应，否则不但无益，反生百病。这段对话体现了中医天人相应的整体观，是古代针灸临床的重要准则。

本章论述四季气机与针刺部位的关系，以及误刺各季所应刺部位导致的病症。

黄帝问诊病要领，岐伯答四季气机所在及相应针刺方法，并列举误刺各季部位的后果。

## 正文

黄帝问道：“诊病的要领是什么？”

岐伯回答说：“正月和二月，天气开始生发，地气也开始萌动，此时人的气机在肝脏；三月和四月，天气正当清明，地气稳定生发，人的气机在脾脏；五月和六月，天气盛满，地气升腾至高，人的气机在头部；七月和八月，阴气开始肃杀，人的气机在肺脏；九月和十月，阴气开始凝结成冰，地气开始闭藏，人的气机在心脏；十一月和十二月，冰雪覆盖，地气闭合深藏，人的气机在肾脏。因此春季针刺应选取散布的腧穴和肌肉分理处，出血即止，病情严重的要等到经气流通，病情较轻的则环绕一周即可。夏季针刺应选取络脉的腧穴，见血即止，泻尽邪气后经气循环通畅，疼痛病症必然消除。秋季针刺应循着皮肤纹理进行，上下部位方法相同，待神色改变时即止。冬季针刺应取深部的腧穴和分理之间，严重的可直刺深入，较轻的则分散浅刺。

春夏秋冬四季，各有适宜的针刺部位，要根据气机所在部位施治。如果在春季误刺了夏季所应刺的部位，会使人不思饮食、气短乏力。春季误刺了秋季所应刺的部位，会使人时常惊骇且容易哭泣。春季误刺了冬季所应刺的部位，会使人腹胀，病不易愈，而且会多言妄语。夏季误刺了春季所应刺的部位，会使人倦怠懒动。夏季误刺了秋季所应刺的部位，会使人心中不愿说话，常怀恐惧如同将要被人抓捕。夏季误刺了冬季所应刺的部位，会使人气短，时常想发怒。秋季误刺了春季所应刺的部位，会使人心中惊慌，想做某事却起身即忘。秋季误刺了夏季所应刺的部位，会使人更加嗜睡，且多梦。秋季误刺了冬季所应刺的部位，会使人时常发冷颤抖。冬季误刺了春季所应刺的部位，会使人卧而不能眠。冬季误刺了夏季所应刺的部位，会使人气机上逆，引发各种痹证。冬季误刺了秋季所应刺的部位，会使人时常口渴。”

## 关键人物

- **黄帝**：问者；提问诊病要领
- **岐伯**：答者；回答四季气机与针刺方法

## 标签

- 四季气机
- 针刺
- 误刺
- 肝脏
- 脾脏
- 心脏
- 肺脏
- 肾脏

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