# 刺热论第三 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷一 章节：刺热论第三 ## 本章概览 《针灸大成·刺热论第三》是黄帝与岐伯关于五脏热病的系统论述。岐伯详析肝、心、脾、肺、肾五类热病的传变次序：每脏热病皆有先兆症状，如肝热小便先黄、心热先不愉快、脾热头重颊痛、肺热寒战毫立、肾热腰痛胫酸。热邪与正气相争时，各脏出现特异性表现，如肝病胡言惊骇、心病烦闷呕逆、脾病腹胀泄泻、肺病喘咳胸背痛、肾病颈僵足热。预后与天干五行生克相关，如肝病逢庚辛日加重，气逆则死；汗出均在脏气旺盛之日。针刺治疗强调循经取穴：肝取足厥阴少阳，心取手少阴太阳，脾取足太阴阳明，肺取手太阴阳明，肾取足少阴太阳。尤其提出“治未病”思想，根据面部五色先兆——左颊赤属肝、额赤属心、鼻赤属脾、右颊赤属肺、下颏赤属肾——在疾病未发时即行针刺。热病针刺需先饮冷水，居凉爽处，并根据不同部位症状选择经脉，如胸胁痛刺足少阳、头面痛刺颈项太阳、足胫痛刺足阳明。严重者可用五十九刺法。此外，还讨论了热病脉色与经气的关系，如太阳经赤色现于颧骨者，若与厥阴脉色并见，预示三日死亡。此篇集热病诊断、针灸治疗与预后判断于一体，体现了内经时代对热病的系统认知。 本章讨论五脏热病的症状、预后、针刺方法及治未病原则 详细阐述肝、心、脾、肺、肾五脏热病的临床表现、对应日期、针刺经络及治未病思想，并介绍热病的治疗原则和穴位 ## 正文 黄帝问道：“五脏的热病是怎样的？” 岐伯回答说：“肝脏热病，小便先发黄，腹痛，嗜睡，身体发热。热邪与正气相争时，会出现胡言乱语和惊恐，胁肋胀满疼痛，手足躁动不安，无法安卧。庚辛日病情加重，甲乙日大汗出，如果气机逆乱，就会在庚辛日死亡。针刺足厥阴经和足少阳经。如果气逆，会出现头痛眩晕，是经脉之气上冲头部所致。心脏热病，先感到不愉快，几天后才发热。热邪相争时，会突然心痛，烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红而无汗。壬癸日加重，丙丁日大汗出，气逆则壬癸日死亡。针刺手少阴经和手太阳经。脾脏热病，先感到头重，面颊痛，心烦，面色发青，想呕吐，身体发热。热邪相争时，会腰痛，不能俯仰，腹部胀满，泄泻，两颔疼痛。甲乙日加重，戊己日大汗出，气逆则甲乙日死亡。针刺足太阴经和足阳明经。肺脏热病，先感到寒冷战栗，毫毛竖起，怕风怕冷，舌苔发黄，身体发热。热邪相争时，会气喘咳嗽，疼痛窜行于胸、背部，不能深呼吸，头痛难忍，出汗且发冷。丙丁日加重，庚辛日大汗出，气逆则丙丁日死亡。针刺手太阴经和手阳明经，刺出血如大豆大小，立刻就好。肾脏热病，先感到腰痛，小腿酸痛，口渴多饮，身体发热。热邪相争时，会颈项疼痛而僵硬，小腿发凉且酸，脚底发热，不想说话。如果气逆，则颈项疼痛，眩晕晃动。戊己日加重，壬癸日大汗出，气逆则戊己日死亡。针刺足少阴经和足太阳经。凡是出汗，都是在各自对应脏气旺盛的日子出汗。 热邪相争，指邪气与正气互相搏斗。肝属木，庚辛属金，金克木，所以死亡。足厥阴肝经，足少阳胆经。手少阴心经，手太阳小肠经。 肝脏热病，左颊先出现红色；心脏热病，额头先出现红色；脾脏热病，鼻头先出现红色；肺脏热病，右颊先出现红色；肾脏热病，下颏先出现红色。疾病虽然尚未发作，看到红色就进行针刺，这叫做治未病。热病从所属部位开始出现，到了对应的日期就会痊愈。如果针刺反了方向，经过三周（三个经脉循环周期）才能痊愈，严重颠倒就会死亡。凡是应当出汗的，都会在对应脏气旺盛的日子大汗出。 “期”指大汗的日子，比如肝的甲乙日。“反”指反取相应的气，比如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝。“三周”指在三阴三阳经脉循环三周。比如太阳经病，却针刺泻阳明经。 凡是治疗热病，先让病人喝冷水，然后再针刺，必须让病人穿得单薄，住在凉爽的地方，身体感到凉爽就停止。热病先出现胸胁疼痛，手足躁动，针刺足少阳经，补足太阴经，病情严重的，用五十九刺法。热病从手臂开始疼痛的，针刺手阳明经和手太阴经，汗出后停止。热病从头面部开始的，针刺颈项部的太阳经，汗出后停止。热病从足胫开始的，针刺足阳明经，汗出后停止。热病先出现身体沉重、骨节疼痛、耳聋、喜欢闭眼，针刺足少阴经，病情严重的用五十九刺法。热病先出现头晕目眩发热，胸胁胀满，针刺足少阴经和足少阳经。 太阳经脉，面色赤色出现在颧骨，是热病。如果赤色尚未与正气交争，说是今天将要出汗，等待时日即可；如果与厥阴经脉的脉色同时出现，死期不超过三天。这种热病向内连及肾脏，是少阳经脉的脉色。少阳经脉，面色赤色出现在颊前，是热病。如果赤色尚未与正气交争，说是今天将要出汗，等待时日即可；如果与少阴经脉的脉色同时出现，死期不超过三天。热病的穴位：第三椎下方主治胸中热，第四椎下方主治膈中热，第五椎下方主治肝热，第六椎下方主治脾热，第七椎下方主治肾热，荣气在骶骨处，项上第三椎凹陷处是中间。颊下向上逆至颧骨，会形成大瘕；向下至牙床，会形成腹部胀满；颧骨后方，会形成胁痛；颊的上方，对应膈上。 也是井穴和荥穴。荣，指荣气。等待时日，比如肝病等待甲乙日之类。外部见到太阳经的赤色，内部对应厥阴经的弦脉，这是土气已败，木气反而盛行，所以三天死亡。病字有的作气字。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；君主 - **岐伯**：回答者；医臣 ## 为什么值得读 本章系统论述五脏热病的辨证、预后和针刺治疗，是中医热病理论的重要基础 ## 标签 - 热病 - 针刺 - 治未病 - 五十九刺 - 太阳 - 少阳 - 厥阴 - 阳明 - 少阴 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-1/chapter-3