# 刺咳论第五

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：刺咳论第五

## 本章概览

黄帝向岐伯请教咳嗽的病因，岐伯指出五脏六腑都能让人咳嗽，并非只有肺。皮毛先受邪则肺咳，寒食入胃亦致肺寒。五脏各在主管季节受病，如秋伤肺、春伤肝等。咳嗽症状各异：肺咳喘息带血，心咳心痛喉梗，肝咳胁痛难转，脾咳牵肩背，肾咳腰背痛。久咳传至六腑，脾咳传胃则呕蛔，肝咳传胆吐苦汁，肺咳传大肠失禁，心咳传小肠放屁，肾咳传膀胱遗尿，三焦咳则腹胀不食。治疗上，五脏咳刺俞穴，六腑咳刺合穴，浮肿者刺经穴。此论强调咳嗽非独肺病，而是全身脏腑失调的外显，体现了中医整体辨证思想。

论述咳嗽的病因、五脏六腑咳的症状及针刺治疗原则。

从肺咳起，详述五脏咳与六腑咳的症状、传变规律，以及针刺俞穴、合穴、经穴的治疗方法。

## 正文

黄帝问道：“肺会让人咳嗽，这是什么原因呢？”

岐伯回答说：“五脏六腑都能让人咳嗽，不只是肺会这样。”

黄帝说：“我想听听具体的症状表现。”

岐伯说：“皮毛，是肺的外在配合组织。皮毛先感受邪气，邪气就会侵入与之配合的肺。如果寒凉的饮食进入胃中，寒气会沿着肺的经脉上行到肺，导致肺寒，肺寒就会使内外邪气结合，邪气因而停留在肺，就形成了肺咳。五脏各自在相应的季节受病，如果不是相应的季节，则是其他脏器传变给它的。人体与天地自然相参照，因此五脏各自在主管的季节里受病。感受寒邪就会生病，轻微的就表现为咳嗽，严重的就表现为腹泻、疼痛。在秋季，肺首先受邪；在春季，肝首先受邪；在夏季，心首先受邪；在长夏，脾首先受邪；在冬季，肾首先受邪。”

这里说的季节是指各脏所主旺的月份。

黄帝问：“怎样区分这些咳嗽的不同症状呢？”

岐伯说：“肺咳的症状是：咳嗽时喘息有声，严重的会咳血；心咳的症状是：咳嗽时心痛，喉咙里好像有东西梗住一样，严重时咽喉肿痛、喉痹；肝咳的症状是：咳嗽时两侧胁下疼痛，严重时不能转身，转身则两胁下胀满；脾咳的症状是：咳嗽时右胁下疼痛，隐隐地牵连肩背，严重时不能活动，一动咳嗽就加剧；肾咳的症状是：咳嗽时腰背互相牵引疼痛，严重时会咳出涎沫。”

黄帝问：“六腑的咳嗽是怎样的？它们从哪里受病？”

岐伯说：“五脏咳嗽时间长了，就会转移到六腑。脾咳不愈，胃就会受病，胃咳的症状是：咳嗽时呕吐，严重时会吐出蛔虫；肝咳不愈，胆就会受病，胆咳的症状是：咳嗽时吐出胆汁；肺咳不愈，大肠就会受病，大肠咳的症状是：咳嗽时大便失禁；心咳不愈，小肠就会受病，小肠咳的症状是：咳嗽时放屁，咳嗽与放屁同时发生；肾咳不愈，膀胱就会受病，膀胱咳的症状是：咳嗽时小便失禁；如果咳嗽长久不愈，三焦就会受病，三焦咳的症状是：咳嗽时腹部胀满，不想进食喝水。这些咳嗽都是邪气聚积在胃，关联到肺，使人流很多鼻涕和唾液，并且面部浮肿、气往上逆。”

黄帝问：“怎样治疗这些咳嗽呢？”

岐伯说：“治疗五脏的咳嗽，要针刺各脏的俞穴；治疗六腑的咳嗽，要针刺各腑的合穴；治疗伴有浮肿的咳嗽，要针刺各经的经穴。”

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问咳嗽的病因、症状与治疗
- **岐伯**：回答者；解释咳嗽的脏腑分型、症状及针刺治法

## 为什么值得读

本章系统阐述了咳嗽的脏腑辨证与针刺取穴原则，为临床治疗咳嗽提供了重要理论依据。

## 标签

- 咳嗽
- 五脏咳
- 六腑咳
- 肺咳
- 心咳
- 肝咳
- 脾咳
- 肾咳
- 俞穴
- 合穴

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