# 补遗第一百九十六

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷十
章节：补遗第一百九十六

## 本章概览

《针灸大成·补遗第一百九十六》集中论述小儿病症，以惊风为核心，详列脐惊、水惊、肚胀惊等类型，分别给出太阴、太阳、天心等穴位的掐按与灸治方案，并强调三关脉纹（风关、气关、命关）的颜色与形状（鱼刺、悬针、水字、乙字等）对预后的判断价值。陈氏将徐氏水镜诀敷演为经脉辨色歌，系统归纳青、红、黑、紫等纹色对应的惊风、水惊、人惊及泻痢等证，简明易诵。文中还附有小儿各种杂症（虚疟、食疟、痰疟、痢疾、头痛、肚痛、走马疳等）的推拿方剂，如推三关、运八卦、清天河水等，手法细致，并区分男女及补泻方向。末尾以问答形式展开对针法补泻的讨论，批评时医谈笑饮酒、轻慢施针的作风，重申《内经》“凡刺之真，必先治神”的严谨态度，同时辨析《铜人》《千金》与《十四经发挥》穴位差异，以及气分血分病的针刺原则，体现了明代医家对经典传承与临床实践的理性反思。

本文集录小儿惊风及诸症诊治方法，包括掐按穴位、灸法、歌诀，并附有各穴位治疗歌诀、诊脉歌诀、识病歌诀及虚实症歌等。

阅读本文可掌握小儿惊风、脐风惊、水惊、肚胀惊等常见病症的掐按、灸治方法，了解各穴位主治、歌诀辨证及医理问答。

## 正文

小儿惊风：手脚蜷缩，先笑后哭，眼神发直，筋脉呈现红白色难以治疗，呈现紫黄色则无大碍。在太阴穴、太阳穴处掐按，取一把黄麻草烧成灰，吹入鼻中；若不苏醒，再掐按中指。

脐风惊：先掐按太阴穴、太阳穴，若在太阳日发病且出现红色，用一碗浓醋，加入韶粉炼制，红色脉象各处都可治疗。若在太阴日发病且出现红色，将龟尾骨穴灸治，天心穴灸一壮，呕吐则掐按横门穴，腹泻则掐按中指。初一为太阳日，初二为太阴日，其余日子以此类推。用黄麻草烧成灰，吹入鼻中，掐按中指。

水惊：眼睛上翻露出白睛，眼角出现黄色粉末状物。将韶粉、飞盐用清油煎至干燥，揉搓五心（手心、脚心、胸口、背心、头顶心），眼角、天心、太阳、太阴各穴掐按三五次，即可痊愈。

肚胀惊：夜间啼哭，肚子上出现青筋，肚腹胀大如鼓。将生姜、韶粉、桃皮、飞盐混合擦拭眉梁心，灸眉心、太阳穴、囟门各四壮，喉下一壮，心口三壮，肚脐四周四壮。

凡是诊治惊风，掐按筋脉的方法，要看在哪个穴位，先找到主病穴位，用手掐三遍，然后对其他穴位也都做三遍掐揉，每天掐揉三四次，病症就会消退。

各穴位治疗方法

掐按中指头第一节内侧纹路，止泻，掐两次后揉按。

阳溪穴，向下推拂，治疗小儿腹泻，女孩则反向操作。

大陵穴向后五分处是总心穴，治疗天吊惊风时向下掐按；治疗看地惊风时向上掐按。女孩操作方法相同。

板门穴，向外推，退热，治疗百病；向内推，治疗四肢抽搐跳动。医生用大拇指操作，这个手法叫做“龙入虎口”。用手捻小儿小指，这个手法叫做“苍龙摆尾”。

惊风时，揉搓大脚趾，掐按中脚趾的指甲少许。

病症生死歌诀

手足都与脾胃气息相通，眼睛却与肾气相连，两耳均匀拉扯均匀，要知道上下部位分清。

孩子清醒过来就没事了，在中指掌内寻找，若青色气息依旧存在，口唇僵硬眼神发直性命难保。

口眼歪斜之人容易救治，四肢没有反应不必慌张，天心一点牵动膀胱，膀胱气亏虚疼痛难忍。

丹田若是肾气断绝，小便闭塞不通寿命不长，天河水清澈为好，眼下不要出现黑白交冲。

掌内冰冷难以救治，四肢麻木冰冷必定死亡。阴囊硬冷气息浑浊必定昏迷，紫色筋纹在指上寻找，

阴囊硬冷气息粗大或大小便异常，眼黄指冷要调理。肾经肝胆与肾相连，寒热交加造成煎熬，

肚脐上下全靠火灸，眼翻手抽动很快就能安宁。口中呼出热气难受，吓得旁人叹息悲伤，

筋脉通过横纹之人容易救治，若停留在坎离方位必定死亡。吐泻都因筋脉上转，横门四板用火灸提气，

天心穴上分清高低，再把螺蛳骨上灸治。鼻子连接肺经病症很多，惊风致死从孩子脸上显现，

火气亢盛伤害经络心口刺治，牙黄口白是命门疾病。口角歪斜心慌气短，就知道是死亡征兆，

鼻水口黑筋脉摸不到，生命就像在南柯大梦边缘。

辨别三关

凡是小儿三关呈现青色，是四肢惊风；三关呈现红色，是水惊；三关呈现黑色，是人惊。如果这种颜色贯通三关的脉象，是急惊风的症状，必定死亡。其余病症可以类推。

风关青色像鱼刺一样容易治疗，是初期的惊风，颜色黑的难治。气关青色像鱼刺，主治疳积劳热身体发热容易治疗，用八宝丹，每次服用加柴胡、黄芩；颜色黑的难治。命关青色像鱼刺，主治虚风邪气附着脾脏，用紫金锭，每次服用加白术、茯苓；颜色黑的难治。

风关青黑色像悬针，是水惊，容易治疗。气关像悬针，主治疳积，兼有肺脏积热，用保命丹，每次服用加灯心草、竹叶。命关出现这样是死症。

风关像水字，主治膈上有痰，以及虚积停滞，应该用泻下法。气关像水字，主治惊风侵入肺部，咳嗽面红，用体前丹。命关像水字，主治惊风疳积之症，严重的惊风，用芦荟丸。如果贯通三关，黑色不治。

风关像乙字，主治肝脏惊风。气关像乙字，主治急惊风。命关像乙字，主治慢惊脾风。青黑色难治。

风关像弯曲的虫子，主治疳积病积聚。

婴幼儿杂症

潮热方：不论口中生疮，五心烦热，取吴茱萸八分，灯心草一束，加水捣烂成饼状，贴在男左女右脚心，包裹固定，退药后，推三关十下。

一、虚疟：补脾土四百下，推三关、运八卦、推肾经、肺经、清天河水各三百下。

二、食疟：推三关、运八卦各一百下，清天河水二百下，推脾土三百下，肺经四百下。

三、痰疟：推肺经四百下，推三关、运八卦、补脾土、清天河水各二百下。

四、邪疟：推肺经四百下，推三关、六腑各三百下，运八卦、补脾土、清天河水各二百下，各随症状加减，五脏推四指，六腑推一截二指。

五、痢疾红白相兼，寒热不调，感受而成本病：用姜汁、车前草汁，稍做推三关、退六腑、清天河水，水底捞月，分阴阳。

六、噤口痢：运八卦，开胸，分阴阳，揉脐。推三关，退六腑，大肠经各一百下，清天河水四十下，推脾土五十下，水底捞月十下，凤凰展翅，腹泻用蒜推。补脾土，用姜推。

七、头痛：推三关、分阴阳、补脾土、揉大肠经各一百下，灸七壮，揉阴池一百下；不止，掐阳池。

八、肚痛：推三关、分阴阳、推脾土各一百下，揉脐五十下，腹胀推大肠；不止，掐承山穴。

九、湿泻不响：退六腑、揉脐及龟尾各二百下，分阴阳、推脾土各一百下，水底捞月三十下。

十、冷泻响：推三关二百下，分阴阳一百下，推脾土五十下，黄蜂入洞，揉脐及龟尾各三百下，天门入虎口、揉斗肘各三十下。

十一、治疗口内走马疳：牙上有白泡，退六腑、分阴阳各一百下，水底捞月、清天河水各三十下，凤凰展翅，先推，然后用黄连、五倍子煎水，用鸡毛在口中清洗。

小儿目光呆滞手指冰冷：取一碗醋，一片皂角，烧成灰研末，贴在胸口。如果呕吐就去掉药，用七粒绿豆，水浸研细，和尿碱做成饼，贴在囟门。

小儿四肢冷：取明矾一钱半，炒盐三钱，黄蜡二钱，贴在肚脐上。如果气急，取竹沥服用。

小儿全身发热不退：用明矾一钱，鸡蛋清调匀，涂抹四心（手心、脚心、胸口、背心）就会退热。如果不退，用七个桃仁，半杯酒，捣烂，贴在鬼眼（即腰眼处）就好。

小儿肚子胀满口渴、目光呆滞：用生姜、葱白一根，半杯酒，捣烂吞下，目光就不呆滞了，再用雄黄不拘多少，炒热放在肚脐上，揉按即可安宁。脚麻用散麻煎水，揉搓四心。

小儿膀胱气：取黄土一块，七个皂角，焙干为末，用醋和黄土炒过做成饼，贴在尾闾骨处就好。

小儿全身浮肿：用胡椒、糯米、绿豆各七粒，黄土七钱，醋一杯，一同炒过，用布包好遍身擦拭，浮肿即消。

小儿不开口：将朱砂一钱研成末，吹入鼻中即安。

小儿咳嗽：掐按中指第一节三下，如果眼睛下垂，掐按四心。

小儿身体跳动：推肾经后揉搓四心。

小儿喉咙中气响：掐按大拇指第二节。

诊脉歌诀

小儿有病必须靠脉诊，一指诊三关确定呼吸，浮洪脉主风盛，数脉主惊多，虚冷脉见沉迟，实证有积脉见沉实。

小儿一岁到三岁，呼吸八至为正常，九至不安，十至困顿，脉的短长大小都表示有邪气侵犯。

小儿脉紧是风痫，沉脉表示气化困难，腹痛见紧弦或牢实脉是秘结，沉而数脉是骨中寒。

小儿脉大多主风热，沉重原因是乳食结滞，弦长脉多是肝胆风，紧数脉见惊风四肢抽搐。

浮洪脉主胃热像火烧，沉紧脉主腹痛不止，虚濡脉有气滞并兼惊风，脉乱主多痢大便带血。

前大后小是小儿顺脉，前小后大必定气逆，四至洪脉主烦满，沉细脉主腹中剧痛。

滑脉主露湿冷所伤，弦长脉主客忤病说得明白，五至脉深夜浮大白天小，六至脉夜间细白天浮有别，

呼吸中和八九至，这是仙人留下的妙诀。

识病歌诀

要知道虎口气纹的脉象，倒指看纹分五种颜色，黄红安乐五脏平和，红紫稍有损伤，

紫青是伤食气虚烦躁，青色之时症状凶险。忽然纯黑出现在其间，好医生也心寒，

如果纹路直上到风关，根据长度和形状分两种，像枪一样直射是惊风将至，分枝分叶有多种形状，

弓形向里为顺向外为逆，顺逆交连病已难治，叉头长短还可救，医生要仔细看。

男孩两岁称为婴，三岁四岁称为幼，五六岁依次称为年少长，七岁八岁开始讨论学业，

九岁为童十岁稚子，百病关格要辨明病因。十一岁痫疾称为癫风，疳病和劳病治疗相同，

痞癖定为沉积的病候，退潮热与此不同，初看掌心中有热，便知身体发热相随，

肚子热脚冷是伤食所致，脚冷额热是感受风寒，额冷脚热是惊风所得，疮疹发作时耳后红。

小儿有积食宜用攻下法，伤寒两种要先用解表法，食泻之时宜用消积法，冷泻须用温脾法，

小儿宜用涩肠止泻法，先将带伤散服下。孩子无事忽然大叫，不是惊风是天吊，

大叫气促长声粗，误食热毒闷住心窍，急用通下后调和脾胃，若当作惊痫真是可笑。

痢疾努气眉头皱，不努不皱肠有风，冷热不调分红白痢，脱肛因毒热相攻，

十二种痢疾哪种最恶，噤口痢和刮肠痢大不相同。孩子不生病不可用下法，冷热自汗兼自下，

精神困顿囟陷四肢冷，干呕气虚精神怕，吐虫面白毛焦枯，疳气潮热食不化，

鼻塞咳嗽及虚痰，脉细肠鸣烦躁，如果还有病宜速通。下后之时心气舒缓。

孩子食热用下法无妨，面赤青红气壮强，脉弦红色肚正热，痄腮喉痛尿如汤，

屎硬腹胀胁肋满，四肢浮肿夜啼长，遍身生疮肚隐痛，用下法必愈是良策。

各症治法

胎寒：

孩子出生百日患胎寒后，足屈难伸两手拳，口冷腹胀身战栗，白天啼哭不止夜也哭闹。

胎热：

出生后三朝到一月余的婴儿，眼闭浮肿各种症状都推治，常作呻吟火燥起，这是胎热定无疑。

脐风：

风邪早受入脐时，七天之间验吉凶，若见肚脐口中色，恶声口气是为凶。

脐突：

孩子出生后十余日，脐突先浮非大疾，秽水停中所引起，慢慢用药令消释。

夜啼：

夜啼四症惊为一，无泪见灯心热烦，面白夹青脐下寒，睡中顿哭是神干。

急惊：

面红突然发作浑身热，唇黑牙关气如绝，目翻抽搐喉有痰，这是急惊容易决断。

急惊：

急惊之后转成疟疾样，外感风邪为气虚，稍表和气血与脾胃，然后寒热得消除。

慢惊：

阴盛阳虚病已深，吐泻后睡时眼半睁，神昏按缓流涎多，这个症状分明是慢惊。

搐症：

搐症须分急慢惊，也由气郁致昏沉，良医治疗宜宽气，气下之时搐自停。

诸风：

各种风邪夹热引皮肤，凝结难为预顿除，颊肿须防喉舌内，要除风热外宜涂药。

伤积：

头痛身热腹微胀，足冷神昏只爱眠，因食所伤脾气弱，不宜迟缓先解表。

吐泻：

脾虚胃弱病源根，饮食水谷运化行，清浊邪干成吐泻，久传虚弱便生风。

伤寒：

伤寒的症状有多种多样，一概而论地推论就会耽误救治，两眼发红时有喷嚏，呼吸粗重身体发热就是伤寒。

伤风：

伤风发热头部应当疼痛，两颊微红鼻涕多，全身出汗并且咳嗽，这种伤风症状容易调理。

夹食：

流鼻涕头疼时呕吐，面色一会儿红一会儿白变化不一，这是因为饮食积滞又感受伤寒，先发汗有效后再消积。

夹惊：

身体微微发热产生烦躁，睡不安稳神志不清，这是伤风感受风寒的症状，也应当先解表再安心神。

赤白：

小儿的痢疾要仔细推求，不只是积食所致，冷热几种虽然各不相同，但宽肠调胃在于明医。

五痢：

痢疾出现五种颜色怎么忍心听闻，时间长了传来神气昏沉，头痛肚疼最为痛苦，就知道小儿性命难以保全。

五疳：

五疳的脏腑各有五种看法，治法推详事情不难，如果见面色发黄肌肉消瘦，牙齿焦枯头发脱落就是疳病。

走马疳：

走马疳类似伤寒的热毒，面色浮肿气喘胸满，如果见到牙焦腮部有血，马疳这样就是真实形状。

脱肛：

肛门脱出日久难以收回，再形成风伤是值得忧虑的，沉自先由脾胃所得，再详细辨别冷热容易治愈。

各种疝气：

各种疝气原来各有名称，大概因为伤热气侵而成，先分用芍药乌梅散，匀气散与金铃子、五灵脂。

咳嗽：

咳嗽虽然分冷热，连风是因为肺感受风寒，眼浮痰盛喉中有响声，戏水多是因为汗未干。

齁（鼻合）：

小儿齁（鼻合）是由于啼哭，吃酸咸食物又扰乱它，或者自己因肺受风伤于水湿，风冷热聚集成病的是良医。

腹痛：

大凡腹痛一开始不是一种，不只是症瘕与痃癖，分条析类症状有多种，看这话语中最详细。

口疮：

心脾胃的热蒸腾于上，舌与牙根肌肉腐烂损伤，口臭承浆分两处，有疮虽然容易治但四方。

目症：

出生后十多天眼睛发红，大概因为腹中受热兼有风，凉肝心药最为妙，疝气痘疮应当分别攻治。

重舌：

孩子受胎中各种邪热，热壅塞三焦形成重舌，或者形成鹅口疮值得担忧，用药更须针刺裂开。

陈氏经脉辨色歌：

小儿须看三关脉，风关气关命关审察清楚，青红黑紫及黄纹，屈曲开了像针直。

三关通青是四足惊，水惊赤色谁能明白，人惊黑色紫色是泻痢，色黄定是被雷惊①。

或者青红纹只有一线，母亲饮食伤脾惊热可见，左右三条是风肺痰，此时伤寒咳嗽转变。

火红主泻黑相兼，痢疾的颜色也如此，如果是乱纹多转变，重病难起促短天年。

赤色流珠主膈热，三焦不和心烦结，吐泻肠鸣自利下，六和汤中真口诀。

环珠长珠两样形状，脾胃虚弱心腹胀满，积滞不化肚腹疼痛，消食化气药可行。

来蛇去蛇形状又别，冷积脏寒神气困极，必须养胃加倍香砂，加减临时见药力。

弓反里形纹外形，感寒邪热少精神，小便赤色夹惊风，痫症相似在人明白。

枪形鱼刺水字纹，风痰发搐热如焚，先进升麻连壳散，次服柴胡大小并。

针形穿关射指甲，一样热惊非齁呷，防风通圣凉膈同，次第调之休乱杂。

医者能明白这一篇，小儿症候没有难处，口传心授到家地，遇地收功即近仙。

按此与仙授诀不同，再验证之。

此诀即徐氏水镜诀之意，陈氏敷演之，取其便诵也。

论虚实二症歌：

实症：

两腮红赤大便坚硬秘结，小便黄色赤不止，上气喘急脉息多，当用冷药方可治。

虚症：

面色光白粪便多青色，腹部虚胀大呕吐频繁，眼珠青色微沉细，此为冷痰热可行。

五言歌：

心惊在印堂，心积额两广，心冷太阳位，心热面颊装。

肝惊起发际，脾积唇焦黄，脾冷眉中岳，脾热大肠侵。

肺惊发际形，肺积发际当，肺冷人中见，肺热面腮旁。

肾惊耳前穴，肾积眼胞厢，肾冷额上热，肾热赤苍苍。

附辩（《医统》）：

有人问：“《铜人》、《千金》等书记载穴位多，《十四经发挥》所记载穴位少，比如风市、督俞、金津玉液等，那书有这书没有，不同是什么原因？”回答说：“《十四经发挥》依据《素问》骨空篇论述以及王冰的注释，至于《铜人》、《千金》等书都是偏书，不是黄帝歧伯的正经。”

有人问：“睛明、迎香、承泣、丝竹空，都禁灸是什么原因？”回答说：“这四个穴位靠近眼睛，眼睛怕火，所以禁灸。由此推论，就知道睛明不可灸，王冰的注释错了。”

有人问：“用针全是泻而没有补，古人用它，是用来导气，治疗有余的病。现在人很少用它，或者知道它无补而不用吗？还是元气禀赋薄弱而不用？或者因斫丧太多而用针无益？或者不善用而不用？”经书上说：“阳气不足的用温气来补充，精不足的用厚味来补益。针是砭石制成的，既无气，又无味，破皮损肉，在身体上开孔窍，气都从孔窍出去了，怎么能算补？”经书上说：“气血阴阳都不足，不要用针取穴，用甘药调和，就是如此。”又说：“形气不足，病气不足，这是阴阳都不足，不可针刺；针刺会重重耗竭其气，老人会死亡，壮年人也不会恢复。像这样说的，都是有泻而无补。”

有人问：“病有在气分的，有在血分的，不知针刺的人，也分气与血吗？”回答说：“气分、血分的病，针刺的人也应当知道。病在气分，游行不定；病在血分，沉着不移。以积块来说，腹中或上或下，或有或无，是气分；或者在两胁，或者在心下，或者在脐上下左右，一定不移，逐渐长大，是血分。以风病来说，或者左手移到右手，右足移到左足，移动不固定，是气分；或者常在左足，或者偏在右手，附着而不走，是血分。凡是病没有不是这样的。要知道在气分的，上有病，下取之，下有病，上取之；在左取右，在右取左。在血分的，随其血所在，对应病取之。如果血病泻气，气病泻血，这就是诛伐无过，罪责将归于谁！”

有人问：“现在医生用针，动不动就用袖子盖住手，暗中施行指法，说他的法神秘，不轻易给人看，惟恐偷取他的方法，不知到底是什么方法？”回答说：“《金针赋》十四法，以及青龙摆尾等法，可以说已经详尽；舍弃这些而寻求其他神秘之法，我不相信。现在像这样的，不过是过于诡异虚妄，来欺骗人罢了。纵然极为巧妙，恐怕神也不保佑，针也不灵验。哪里值得崇尚呢！”

有人问：“有医生把针放在穴位上，略不留意，或者谈笑，或者饮酒，半晌之间，又将针拈几拈，让病人呼几呼，仍又登席饮酒，然后起针，果真能治愈病吗？”回答说：“经书上说：‘凡刺之真，必先治神。’又说：‘手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变。’又说：‘如临深渊，手如握虎，神无营于众物。’又说：‘如待所贵，不知日暮。’所有这些说法，是恭敬还是懈怠？如果谈笑饮酒，没有比这更不恭敬的了，怎么能治愈病呢？行医的人，应当深入思考了。”

益：

一、医官逸林刘氏说：“凡针痰气，先转针头向上，让痰散动，然后转针头向下，让气泄出。”

一、针痞块，先将痞根按之，如手指大小坚硬者，用针频频刺烂，庶几痞块容易消散。

一、太医院医官继洲杨氏说：“凡针腹部穴位，让病人仰卧，使五脏垂向背部，以避免刺伤。”又说：“前面深似井，后面薄似饼。用针前面宜深，后面宜浅。”

## 关键人物

- **徐氏**：水镜诀作者；被引用
- **陈氏**：敷演诀者；被引用

## 为什么值得读

本篇汇集小儿诸症诊治要诀，是中医儿科临床的重要参考资料。

## 标签

- 小儿惊风
- 脐风惊
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- 三关
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- 诊脉
- 太阴穴

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