# 观形察色法第一百八十 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷十 章节：观形察色法第一百八十 ## 本章概览 本节名为“观形察色法”，专论小儿疾病诊断。医家强调，诊视小儿须先观其形色，再切其脉。面部五部——青主惊风积滞，红主痰积惊悸，黄主食积疳癖，白主肺虚滑泄，黑主脏衰危重。进而分五脏病：面青目青为肝病，面红为心病，面黄为脾病，面白为肺病，面黑为肾病。各脏虚实有别：肝病实证见直视、哭叫、项急、烦闷，虚证则咬牙、呵欠；心病实证哭叫、发热、口渴、抽搐，虚证困倦、惊悸；脾病实证困睡、发热、不食，虚证吐泻引风；肺病实证喘促烦乱，虚证气短喘息；肾病独虚无实，见目无光、骨重、痘黑陷。又须辨脏腑相胜，如肺病见肝症，肝虚易治，肝实难疗。另有色歌与认筋法：眼赤为心实，淡红为虚；青为肝热，淡青为虚；黄为脾热；白浊为肺热；目无光为肾虚。人中青主果积，紫为痞块，黄为宿乳。龙角青筋因畜惊，虎角黑为水淹，印堂红惊自人，眉间红紫急救。囟门筋纹透三关命危，赤筋膈食，青筋水风，连大指阴症，花纹不祥。筋纹悬针吐泻，关外难生。鼻梁筋直插天心主惊。初关白防三日，二关白防五日，三关白防一年。筋在坎上死，坎下可活三年。四季本色筋无害。慢惊危证，灸三阴交、泥丸、颊车、少商、少海，壮数依病轻重，十活十。急惊、天吊惊，掐青筋、灸脐上下、掐两耳、总心穴。内吊惊掐天心。慢惊不省掐总心。急惊如死掐两手筋。眼闭泻瞳子髎，牙关紧闭泻颊车，口眼俱闭泻迎香。此皆以手代针之妙法，亦分补泻。全篇以望诊为核心，融色脉、筋纹、灸掐于一炉，尽显儿科诊断之精微。 本文论述了通过观察小儿形态面色和筋纹来诊断疾病的方法，并介绍了相关的灸法和掐法治疗。 本文详细描述了小儿五脏病对应的面色、筋纹表现及治疗穴位，适用于儿科诊断与推拿。 ## 正文 凡是看小儿疾病，先观察形态面色，其次切脉。因为面部气色，总括来看，五个部位出现青色，是惊风积滞未能消散，将要发作风候；五个部位出现红色，是痰积壅塞旺盛，惊悸不安宁；五个部位出现黄色，是食积伤及症瘕，将成为疳积痞癖；五个部位出现白色，是肺气不充实，导致滑泄吐泻；五个部位出现黑色，是脏腑将要衰竭，疾病危重。面色发青、眼珠发青是肝脏的疾病，面色发红是心脏的疾病，面色发黄是脾脏的疾病，面色发白是肺脏的疾病，面色发黑是肾脏的疾病。先辨别五脏，各有所主，再探求表里虚实的病因。肝脏疾病主风，实证则眼睛直视、大声哭叫、颈项拘急、烦闷；虚证则咬牙、打呵欠，气热则病发于外，气温则病发于内。心脏疾病主惊，实证则哭叫、发热、口渴饮水、抽搐，手足动摇；虚证则困倦嗜卧、惊悸不安。脾脏疾病主困，实证则困倦嗜睡、身体发热、不思乳食；虚证则呕吐腹泻、引发风症。肺脏疾病主喘，实证则呼吸喘促紊乱，有口渴饮水的，有不饮水的；虚证则嗳气长、出气短、喘息。肾脏疾病主虚而无实证，眼睛无神光、怕光、身体骨骼沉重、痘疹黑陷。以上症状，更应当辨别其虚实证候，比如肺病，又出现肝病症状，咬牙、多打呵欠的容易治疗，因为肝虚不能胜过肺的缘故。如果眼睛直视、大声哭叫、颈项拘急、烦闷则难治。因为肺久病则虚冷，肝强实而胜过肺。要看病的虚实，虚则补其母脏，实则泻其子脏。 论色歌 眼内发红的是心经实热，淡红色的属于虚证的说法，发青的是肝经热而浅淡属虚，发黄的是脾经热没有别的说法，面色白而浑浊是肺热侵袭，眼睛无精光属肾虚的诀窍。 小儿人中发青，多半是因果子所生，如果人中色紫，是果食积滞成为痞块。人中出现黄色，是宿存乳汁积在胃中形成。龙角部位出现青筋，都是因四足动物惊吓引起。如果虎角部位发黑，是水淹之形。印堂上出现红色，惊吓必定来自人。眉间出现红黑紫色，要急忙救治不要沉吟。眉毛下出现红赤色，分明是死而不能生。 认筋法歌 囟门八字形非常异常，筋纹透出三关命必亡，初关刚进入或进退不定，次关被侵犯又有何妨。赤筋只是因膈食引起，筋青正好是被水风所伤，筋连到大指是阴症，筋若生出花纹定不吉祥（这是有祸祟的筋）。筋纹带悬针形主吐泻，筋纹在关外生命难当，四肢痰饮染上腹部膨胀，吐乳却因乳食受伤。鱼口、鸦声并伴有气急，犬吠、人惊吓自是惊张，各种风惊症宜早推拿，如果推迟治疗命必亡，神仙留下真正奇异的方法，后学能通晓是第一强。 凡是看鼻梁上的筋，直插天心穴一世受惊。 刚出生时，一关有白色，谨防三天之内。二关有白色，谨防五日之内。三关有白色，谨防一年之外。 凡是筋在坎上的就死，在坎下的可活三年。又有四季本色的筋，即使有也无害。 青色的是风邪，白色的是水邪，红色的是热邪，赤色的是乳食所伤。 凡是慢惊风将要危险，不能说话，先灸三阴交，再灸泥丸，再灸颊车，再灸少商，再灸少海穴，看病势大小，或三壮、五壮、一壮，到七七壮，辨别男女左右，十有十活。如果是急惊风、天吊惊，掐手上青筋，煅灸肚脐上下，掐两耳，又掐总心穴。 内吊惊，掐天心穴。 慢惊风不省人事，也掐总心穴。 急惊风如死状，掐两手筋。 眼睛闭，泻瞳子髎。 牙关紧闭，泻颊车。 口眼都闭，泻迎香。 以上几种方法，是以手代针的神妙技术。也分补法和泻法。 ## 为什么值得读 本文系统总结了小儿疾病的面色和筋纹诊断法，以及相应的灸法和掐法治疗，是中医儿科诊断与推拿的重要参考。 ## 标签 - 小儿 - 面色 - 筋纹 - 五脏 - 惊风 - 疳积 - 推拿 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-10/chapter-3