# 标幽赋（杨氏注解）第三十二 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷二 章节：标幽赋（杨氏注解）第三十二 ## 本章概览 《标幽赋》是针灸经典歌赋，杨氏注解将其奥义逐层拆解。开篇即指出针灸疗效神速，但近代几乎失传，令人叹息。文中强调针灸须顺应天时，观察四季阴阳变化，并根据人体胖瘦、气血虚实来定深浅补泻。详细辨析了十二经、十五络的走向与阴阳属性，以及五脏六腑与经络的标本关系。补泻手法上，不仅依赖呼吸，更重在手指的迎随、提按、搓弹等技巧，并引入子午流注与八法五门，强调按时取穴的时效性。文中还列举多位名医奇案：高皇抱病，李氏刺巨阙而醒；太子暴厥，越人针维会复苏；甄权刺肩井曲池治臂痛；华佗刺悬钟环跳疗跛行；秋夫针腰俞驱鬼祟；王纂针交俞退妖精。这些故事佐证了针刺的非凡效力。同时，作者警示禁针禁灸穴位与禁忌情形，告诫医者须精诚专一，不可鲁莽行事。整篇注解既传承了《内经》的针灸理论，又融合了后世医家的实践智慧，堪称研习针灸者登堂入室的阶梯。 本章是对《标幽赋》的详细注解，系统阐述了针灸的医理、经络穴位、补泻手法、刺法禁忌等核心内容。 本章从针灸总论入手，详解经络阴阳、气血多少、迎随补泻、八法五门、四时刺法等，并引用历史医家案例说明针灸神效，是学习针灸理论与临床的重要篇章。 ## 正文 拯救疾病的方法，针灸的运用最为精妙。 治疗疾病的功效，没有比针灸更快捷的了。所以《素问》等书首先记载它，医缓、医和、扁鹊、华佗都因此被称为神医。因为一针刺中穴位，病人立即见效，这确实是医家首先需要掌握的。近代这一科几乎失传，实在令人叹息！经典说：“被鬼神束缚的人，不能与他谈论至高德行；厌恶砭石的人，不能与他谈论精妙技巧。”就是这个意思。又有说法：“第一是针，第二是灸，第三是服药。”那么针灸的精妙运用就可以知道了。从医的人，为什么不急忙研究呢？ 观察四季的变化在于天道，确定形体气血在于自己的内心。 人的身体有十二经络，三百六十个关节，对应一年十二个月，三百六十天。四季的时节，春天温暖，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷，这是四时的正常气候。如果春天该暖反而冷，夏天该热反而凉，秋天该凉反而热，冬天该寒反而暖，所以冬天受寒，春天一定会得温病；春天受风，夏天一定会得飧泄；夏天受暑，秋天一定会得疟疾；秋天受湿，气上逆就会咳嗽。岐伯说：“凡是针刺的方法，必须等候日月星辰四季八正的气候，气候稳定才能针刺。因此天气温暖阳光充足，人的血液滑润卫气浮于表，所以血容易泻出，气容易运行；天气寒冷日光阴暗，人的血液凝滞卫气沉于里。月亮初生时，气血开始清轻，卫气开始运行；月亮圆时，气血充实，肌肉坚实；月亮缺时，肌肉减少，经络虚弱，卫气消散，只剩形体独存。所以根据天时来调理血气。天寒不要针刺，天温不要艾灸，月生不要用泻法，月满不要用补法，月缺不要治疗，这叫顺应天时而调理。如果月生时用泻法，这叫做脏虚；月满时用补法，血气充溢；络脉有留血，叫做重实。月缺时治疗，这叫乱经。阴阳错乱，真气与邪气不分，邪气沉留不去，外虚内乱，邪气就会发生。”又说：“天有五运，金水木火土；地有六气，风、寒、暑、湿、燥、热。” 经典说：“凡是用针的人，必须先衡量病人的形体胖瘦，来调理其气的虚实，实证就用泻法，虚证就用补法，必须先确定其血脉状况，然后再调理。形体肥胖而脉象细小，气短不足以呼吸的人危险。形体消瘦而脉象洪大，胸中气多的人会死。形与气相协调的人健康，不协调的人会生病，完全背离的人会死。”所以面色与脉象不协调就不要针刺。要警惕啊要警惕！ 春夏形体瘦弱就刺得浅，秋冬形体肥胖就刺得深。 经典说：“病有深浅之分，刺有浅深之别，各按道理刺到相应位置，不要超过限度，超过则会内伤，不足则外壅，壅塞则贼邪随之而来，浅深不当，反而会成为大的祸害。内伤五脏，后来生大病。”所以说：“春天的病在毫毛和腠理，夏天的病在皮肤。所以春夏之人，阳气轻浮，肌肉瘦薄，血气未盛，宜刺得浅；秋天的病在肌肉和血脉，冬天的病在筋骨，秋冬时阳气收藏，肌肉肥厚，血气充满，刺得宜深。”又说：“春天刺十二井穴，夏天刺十二荥穴，季夏刺十二俞穴，秋天刺十二经穴，冬天刺十二合穴。”以配合木火土金水，道理见于子午流注。 不深入研究经络阴阳，常会触犯针刺禁忌。 经络有十二条：手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经。络脉有十五条：肺经的络脉列缺，心经的络脉通里，心包经的络脉内关，小肠经的络脉支正，三焦经的络脉外关，大肠经的络脉偏历，脾经的络脉公孙，肾经的络脉大钟，肝经的络脉蠡沟，膀胱经的络脉飞扬，胆经的络脉光明，胃经的络脉丰隆，阴蹻脉的络脉照海，阳蹻脉的络脉申脉，脾的大络大包，督脉的络脉长强，任脉的络脉络尾翳。阴阳方面，天的阴阳：从平旦到中午，是天的阳，阳中之阳；从中午到黄昏，是天的阳，阳中之阴；从黄昏到半夜，是天的阴，阴中之阴；从半夜到平旦，是天的阴，阴中之阳。所以人体也相应。至于人体，外部为阳，内部为阴；背部为阳，腹部为阴；手足都以赤白肉分界。五脏为阴，六腑为阳；春夏的病在阳分，秋冬的病在阴分。背部固然是阳，阳中之阳是心；阳中之阴是肺。腹部固然是阴，阴中之阴是肾；阴中之阳是肝；阴中之至阴是脾。这些都是阴阳表里、内外雌雄相互输送相应的，因此与天的阴阳相应。学者如果不明白这些经络、阴阳升降、左右不同的道理，比如病在阳明经，反而攻治厥阴经；病在太阳经，反而攻治太阴经，就会导致贼邪没有除去，本气受到遮蔽，劳而无功，反而触犯针刺禁忌。 既然讨论了脏腑的虚实，必须从经络上寻找。 要知道脏腑的虚实，必须先诊察脉象的盛衰；知道了脉象的盛衰，又必须辨别经脉的上下。脏是心、肝、脾、肺、肾；腑是胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。如果脉象衰弱，其气多虚，表现为痒和麻；脉象盛大，其血多实，表现为肿和痛。然而脏腑居于内部，经络运行于外部，虚则补其母脏，实则泻其子脏。比如心病，虚则补肝木，实则泻脾土。至于本经之中，也有子母关系。例如心经虚弱，取本经少冲穴补它，少冲是井木穴，木能生火；心经实证，取神门穴泻它，神门是俞土穴，火能生土。各经都是这样，总之不离五行相生的道理，应当仔细思考！ 原来起于中焦，水开始滴漏，太阴经为起始，到厥阴经才结束；穴位从云门开始，到期门为最后。 这是说人的气脉，运行于十二经为一周，除任脉、督脉外，共计三百九十三个穴位。一昼夜有一百刻，分为十二时辰，每个时辰有八刻二分，每一刻有六十分，一个时辰共五百分。每天寅时，手太阴肺经从中焦中府穴开始，从云门穴出发，到少商穴结束；卯时手阳明大肠经，从商阳穴开始到迎香穴结束；辰时足阳明胃经，从头维穴到厉兑穴；巳时足太阴脾经，从隐白穴到大包穴；午时手太阴心经，从极泉穴到少冲穴；未时手太阳小肠经，从少泽穴到听宫穴；申时足太阳膀胱经，从睛明穴到至阴穴；酉时足少阴肾经，从涌泉穴到俞府穴；戌时手厥阴心包经，从天池穴到中冲穴；亥时手少阳三焦经，从关冲穴到耳门穴；子时足少阳胆经，从瞳子髎穴到窍阴穴；丑时足厥阴肝经，从大敦穴到期门穴结束。周而复始，与滴漏没有差别。 正经有十二条，别络行走于三百多条支脉； 十二经，就是手足三阴三阳的正经。别络，除了十五条络脉，还有横络、孙络，不知其数目，散布于三百多条支脉。 正面、侧面、仰面、伏面，气血有六百多种征候。 这是说经络，有正面、侧面、仰面、伏面，而气血循行于孔穴，在全身运行一周，营气运行于脉中有三百多种征候，卫气运行于脉外有三百多种征候。 手足三阳经，手经走向头，头经走向足；手足三阴经，足经走向腹，胸经走向手。 这是说经络，阴升阳降，气血出入的机制，男女没有不同。 要认识迎随，必须先明白逆顺。 迎随，是要知道荣卫的流注、经脉的往来。明白阴阳经的逆顺来取穴。迎，是用针头朝向它的源头而逆向操作；随，是用针头顺着它的流向而顺向操作。所以逆着的是泻法、是迎；顺着的是补法、是随。如果能知道迎知道随，使气必然调和，调气的方法，必定在于阴阳、升降上下、源流往来，逆顺的道理就明白了。 何况阴阳，气血多少最为重要。 厥阴经、太阳经，少气多血；太阴经、少阴经，少血多气；而气多血少的是少阳经；气盛血多的是阳明经。这是说三阴三阳气有多少的不同，取穴时必须记住是最重要的。 先详细了解气血多少的适宜，其次观察应当到来的气。 凡是用针的人，先明白上面所说气血的多少，其次观察针气到来的反应。 轻滑慢表示气还没来，沉涩紧表示气已经来到。 轻浮、滑虚、慢迟，入针后遇到这三种情况，是真气没有到来；沉重、涩滞、紧实，入针后遇到这三种情况，是正气已经到来。 气已经来到时，根据寒热决定留针或速刺；气没有来到时，根据虚实来等候气。 留，是停留；疾，是快速。这是说正气已经来到，必须审察寒热来施治。所以经典说：“刺热证需要达到寒感，必须留针，等到阴气旺盛来到，然后呼气，缓慢出针，不闭穴位；刺寒证需要达到热感，等到阳气旺盛来到，针气必然发热，然后吸气，快速出针，急闭穴位。”气没有来到时，有时进针有时退针，有时按有时提，引导它、驱使它，等气来到穴位才施行补泻。经典说：“虚证就推内进搓来补其气；实证就循扪弹努来引其气。” 气来到的时候，像鱼吞钩饵的沉浮；气没有来到的时候，像闲居在幽深厅堂的深邃。 气已经来到，针下有涩紧感，像鱼吞钩，或沉或浮地动；气没有到来，针下自然轻滑，像闲居静室中，寂静没有声音。 气来得快就见效快，气来得慢就难以治疗。 这是说下针如果气来得快，病就容易痊愈，效果也快。气如果来得慢，病就难以痊愈，并有不治的忧虑。所以赋文说：“气快效快，气慢效慢，等候气不来，必死无疑。” 观察九针的方法，毫针最为微妙，上应七星，主持各穴。 这是说九针的奥妙，毫针最精细，上应七星，又是三百六十穴的针。 针的本体是金属，有驱邪扶正的作用；长短像水，有决开凝固、疏通停滞的机制。 本体，是说针。针原本出于金属，古人用砭石，现代人用铁代替。蠲，是去除。邪气盛，针能去除它。扶，是辅助。正气衰，针能辅助它。 这是说针有长短，就像水有长短，人的气血凝滞不通，就像水凝滞不通。水不通，决开它让它流到湖海；气血不通，用针让它运行于经脉，所以说针应合水。 固定针刺像木，有的斜有的正；口含针比作火，推进阳气补益瘦弱。 这是说木有斜正，用针也有斜正的不同。刺阳经时，必须斜卧针，不伤卫气；刺阴分时，必须正立针，不伤害营气，所以说针应合木。 口藏，是把针含在口中。气的温暖，像火的温暖。羸，是瘦弱。凡下针时，必须口内温针使暖，让营卫相接，推进自己的阳气，补益对方的瘦弱，所以说针应合火。 循按机扪可以闭塞，象征土，实际应合五行就可以知道。 循，是用手上下循按，使气血往来。机扪，是针毕用手扪闭穴位，像用土填塞的意思，所以说针应合土。 五行，是金、水、木、火、土。这总结上文，针能应合五行的道理。 虽然是三寸六分，包含奥妙道理；虽然细如毫发，却贯穿许多通路。 这是说针虽然只有三寸六分长，能巧妙运用神机的奥妙，当中包含水火，回转阴阳，其道理最玄妙。桢，是针的柄干。歧，是气血往来的道路。是说针的柄干，虽然像毫发一样微小，能贯通各经血气。 可以平定五脏的寒热，能调理六腑的虚实。 平，是治疗。调，是调理。是说针能治疗脏腑的疾病，有寒就温补，有热就清热，虚就补，实就泻。 拘挛闭塞，遣散八邪而除去；寒热痹痛，打开四关而停止。 拘挛，是指筋脉的收缩拘束。闭塞，是指气血的不通畅。八邪，是用来诊察八方风邪的虚邪，意思是疾病有拘挛闭塞的症状，必须驱散八方的风邪。寒，是身体颤抖而发冷。热，是身体像潮水一样发热。四关，是指六脏有十二个原穴，出于四关，就是太冲和合谷。所以太乙移宫的日子，主管八方的风邪，使人寒热疼痛，如果能够打开四关，在两手两足上针刺，病就好了。立春第一天从艮宫开始，名叫天留宫，风从东北方向来是顺令；春分第一天从震宫开始，名叫仓门宫，风从正东方向来是顺令；立夏第一天从巽宫开始，名叫阴洛宫，风从东南方向来是顺令；夏至第一天从离宫开始，名叫上天宫，风从正南方向来是顺令；立秋第一天从坤宫开始，名叫玄委宫，风从西南方向来是顺令；秋分第一天从兑宫开始，名叫仓果宫，风从正西方向来是顺令；立冬第一天从乾宫开始，名叫新洛宫，风从西北方向来是顺令；冬至第一天从坎宫开始，名叫叶蛰宫，风从正北方向来是顺令。这样的风如果附着在人身上，会使人神清气爽，去除重病。背逆的风叫做恶风毒气，吹到身体就会得病，名叫时气留伏。如果侵入肌肉骨骼和脏腑，虽然不会立即发病，但后来因为再次感受风寒暑湿，内部因饥饱劳欲的沾染，发作起来叫做内外两感的顽固疾病，不通过针刺来调节经络，汤药来引导营卫，是不能治愈的。中宫名叫招摇宫，总共九宫。这八方的风邪，如果得到正常的时令，人就无病；如果违背时令，人就会生病。 凡是针刺，要使患者的精神集中之后才能进针；进针之后，要使患者精神安定而气随之运行。精神不集中就不要刺，精神安定之后就可以施针。 凡是使用针刺，必须让患者的精神已经集中，然后才能进针，进针之后，必须让患者的精神刚刚安定，然后才能施针行气。如果气不聚拢，针就会轻滑，没有疼痛的感觉，像插在豆腐里一样，就不要继续进针，一定要等待。如果神气已经到来，针自然变得紧涩，就可以根据方法观察虚实而施针。 定脚处，以取气血为主意；下手处，认水木是根基。 就是说想要下针的时候，一定要先取阴阳气血的多少为主，详见上文。 下手，也是指用针。水是母，木是子，意思是水能生木。所以补母来补其不足，泻子来平其有余，这是说用针，一定要先认识子母相生的意义。只提水木而不提土金火，是省略的写法。 天地人三才，对应涌泉、璇玑、百会；上中下三部，对应大包、天枢、地机。 百会一穴在头部，对应天；璇玑一穴在胸部，对应人；涌泉一穴在足心，对应地，这就是三才。 大包二穴在乳房后面，是上部；天枢二穴在肚脐旁边，是中部；地机二穴在小腿肚，是下部，这就是三部。 阳蹻脉、阳维脉连同督脉、带脉，主治肩背腰腿在表的疾病；阴蹻脉、阴维脉、任脉、冲脉，去除心腹胁肋在里的疾病。 疑，就是疾病的意思。 阳蹻脉，起于足跟中，沿着外踝上行，进入风池，连通足太阳膀胱经，申穴就是（腿）。阳维脉，维持各阳经的交会，连通手少阳三焦经，外关穴就是（肩）。督脉，起于下极的俞穴，行于脊柱里面，上行到风府，经过脑部，循行前额，到鼻尖进入龈交，连通手太阳小肠经，后溪穴就是（背）。带脉起于季胁部，环绕身体一周，像系带一样，连通足少阳胆经，临泣穴就是（腰）。这是说这四条奇经属于阳，主治肩背腰腿在表的疾病。 阴蹻脉，也起于足跟中，沿着内踝上行，到咽喉，交会贯通冲脉，连通足少阴肾经，照海穴就是。阴维脉，维持各阴经的交会，连通手厥阴心包络经，内关穴就是。任脉起于中极之下，沿着腹部上行到咽喉，连通手太阴肺经，列缺穴就是。冲脉起于气冲穴，并足少阴肾经，挟脐上行到胸中而散，连通足太阴脾经，公孙穴就是。这是说这四条奇经属于阴，能够治疗心腹胁肋在里的疾病。 二陵、二蹻、二交，好像连接而交会于五大；两间、两商、两井，相互依存而分支于两臂。 二陵，是阴陵泉、阳陵泉。二蹻，是阴蹻、阳蹻；二交，是阴交、阳交。续，是连接的意思。五大，就是五体。这是说这六个穴位，相互交接于两手、两足以及头部。 两间，是二间、三间。两商，是少商、商阳。两井，是天井、肩井。这是说这六个穴位相互依存而分别于手的两支。 大体上取穴的方法，必须要有分寸，先审察自己的意图，再观察肌肉的厚薄；或者通过伸屈来取穴，或者通过平直来安定。 这是说取量穴位的方法，必须用男左女右的中指，与大指弯曲成环，取内侧纹的两角为一寸，各根据人的长短大小来取，这就是同身寸。先审察患者是什么病？属于哪一经？用哪个穴位？在我心中审察；再观察患者的胖瘦长短，大小肌肉，骨节发际之间，度量来取穴。 伸屈，比如取环跳穴，必须伸直下脚，弯曲上脚，这样来取，才能得到穴位。平直，就是平卧来取，或者正坐来取，或者直立来取，自然安定，比如承浆在嘴唇下凹陷处这类情况。 在阳部筋骨旁边，凹陷处就是真的；在阴部分肉腘窝之间，有动脉相应。 阳部，是各阳经，比如合谷、三里、阳陵泉等穴，一定要取靠近骨侧手指凹陷处才是真的。阴分，是各阴经，比如手心、脚内、肚腹等穴，一定要在筋骨分肉腘窝处动脉应指，才是真正的穴位。 取五个穴而用其中一个穴，就必然准确；取三经而用其中一经，就可以正确。 这是说取穴的方法，必须在五个穴中选取一个来用，这样就能准确了。如果用一个经，必须取三经来验证一经的是非。 头部和肩部要详细区分，督脉和任脉容易确定。 头部和肩部，穴位繁多，但医生根据自己的意会详细审察，根据人大小肥瘦来区分。督脉和任脉，直行于背部和腹部中间，有分寸，就容易确定了。 明确标与本，论述针刺深浅的规律；止痛移痛，取相交相贯的路径。 标本，不只一个方面，有六经的标本，有天地阴阳的标本，有传病的标本。以人体来说，外为标，内为本；阳为标，阴为本；腑阳为标，脏阴为本；脏腑在内为本，经络在外为标。六经的标本，足太阳经的本在足跟上五寸，标在目；足少阳的本在窍阴，标在耳等。还有人体的脏腑、阳气阴血、经络，各有标本。以病来说，先受病为本，后传变为标，凡是治病，先治本，后治标，其余症状就消除了。比如先发生轻病，后产生重病，也要先治轻病。如果有中满，不管标本，先治中满为急。如果中满、大小便不利，也不论标本，先利大小便，治中满为急。除了这三种情况，都治其本，不可不谨慎。从前来的是实邪，从后来的是虚邪，这是因为子能使母实，母能使子虚。治法虚则补其母，实则泻其子，假如肝脏接受心脏的邪气，是从前来的，是实邪，应当泻火；但直接泻火，十二经络中，各有金、木、水、火、土。应当在木的本位，分清它的火。所以《标本论》说：'本而标之，先治其本，后治其标。'既然肝脏接受了火邪，先在肝经的五穴中，泻荥火行间。以药来说，用入肝经的药为引，用泻心药为君。这是治实邪的病。又假如肝脏接受肾脏的邪气，是从后来的，是虚邪，应当补其母，所以《标本论》说：'标而本之，先治其标，后治其本。'肝木既然接受了水邪，应当先在肾经的涌泉穴补木，这是先治其标，然后在肝经的曲泉穴泻水，这是后治其本，这个先治其标，推究其道理，也是先治其本。以药来说，用入肾经的药为引，用补肝经的药为君，就是这样。以得病的日子为本，传病的日子为标，也是这个道理。 这是说用针的方法，有止痛移痛的功效。先针向左行左转，得到九数，再针向右行右转，得到六数，这是阴阳交贯的道理。经脉也有交贯，比如手太阴肺经的列缺，交于阳明经的路径，足阳明胃经的丰隆，走向太阴经的路径，这类情况。 难道没听说脏腑有病，要寻求门、海、俞、募的微妙；经络滞涩，要寻求原、别、交、会的道路。 门海，比如章门、气海之类。俞，是五脏六腑的俞穴，都在背部第二行。募，是脏腑的募穴，肺募中府，心募巨阙，肝募期门，脾募章门，肾募京门，胃募中脘，胆募日月，大肠募天枢，小肠募关元，三焦募石门，膀胱募中极。这是说五脏六腑有病，一定要取这些门、海、俞、募，是最微妙的。 原，是十二经的原穴。别，是阳别。交，是阴交。会，是八会。十二原，胆的原穴丘墟，肝的原穴太冲，小肠的原穴腕骨，心的原穴神门，胃的原穴冲阳，脾的原穴太白，大肠的原穴合谷，肺的原穴太渊，膀胱的原穴京骨，肾的原穴太溪，三焦的原穴阳池，心包络的原穴大陵。八会，血会膈俞，气会膻中，脉会太渊，筋会阳陵泉，骨会大杼，髓会绝骨，脏会章门，腑会中脘。这是说经络血气凝结不通，一定要取这些原、别、交、会的穴位来针刺。 进一步探究四根、三结，依照标本而针刺没有不痊愈的；只要用八法、五门，分清主客而针刺没有不有效的。 根结，是十二经的根结。《灵枢经》说：'太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉堂；太阳根于至阴，结于目；阳明根于厉兑，结于钳耳；少阳根于窍阴，结于耳；手太阳根于少泽，结于天窗、支正；手少阳根于关冲，结于天牖、外关；手阳明根于商阳，结于扶突、偏历。'手三阴经没有记载，不敢强行注释。又说：'四根，是耳根、鼻根、乳根、脚根。三结，是胸结、肢结、便结。' 这是说能够探究根结的道理，依照上文的标本方法针刺，那么疾病没有不痊愈的。 针的八法，一是迎随，二是转针，三是手指，四是针投，五是虚实，六是动摇，七是提按，八是呼吸。身体的八法，是奇经八脉，公孙、冲脉、胃心胸，这八句就是。五门，是天干配合，分为五类。甲与己合，乙与庚合之类就是。主客，公孙为主，内关为客之类。或者以井荥俞经合为五门，以邪气为宾客，正气为主人。先用八法，必须用五门推算时辰取穴，先主后客，没有不有效的道理。 八脉始终连接八会，本来就是纲纪；十二经络十二原，是枢要。 八脉，是奇经八脉。督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻。八会，就是上文说的血会膈俞等。这八个穴位通八脉的起止，连接八会，本来是人的纲领。如同网有纲。十二经、十五络、十二原已经在上面注释过。枢要，是门户的枢纽。意思是原穴出入十二经。 一天取六十六穴的方法，才见幽微；一时取十二经的原穴，才知要领。 六十六穴，就是子午流注中的井、荥、俞、原、经、合穴。阳经注入腑，有三十六穴；阴经注入脏，有三十穴，总共六十六穴，都记载在第五卷的子午流注图中。这是说经络在一天内循环周身，依次经过十二经穴，在这个时候，斟酌选取流注中的一穴使用，以体现深微的道理。 十二经的原穴，都已在上文说明。这是说在一个时辰内，应当审查这一天是哪条经主导，在这个时候，应该取本日这条经的原穴进行针刺，那么流注的方法，其玄妙之处才能知晓。 原本补泻的方法，不在于呼吸而在于手指；快速见效的功效，在于要懂得交经和认识本经。 这是说补泻的方法，不仅仅在于呼吸，而在于手上的指法。方法分为十四种：循、扪、提、按、弹、捻、搓、盘、推、内、动、摇、爪、切、进、退、出、摄等。方法就是这样，技巧的高低在于个人，详细内容记载在《金针赋》中。 交正，比如大肠与肺是传送的腑，心与小肠是受盛的官，脾与胃是消化的宫，肝与胆是清净的位置，膀胱与肾相合，阴阳相通，表里相应。本经，就是生病的经，如心脏有病，一定要取小肠的穴位加以兼治，其他依此类推。这就是说能认识本经的病，又要明白交经和正经的道理，那么针刺的功效必定快速。所以说：“宁可错过穴位，不可错过经脉；宁可错过时辰，不可错过气机。” 交经缪刺，左边有病就从右边取穴；泻络远针，头上有病就从脚上针刺。 缪刺，就是针刺络脉。右边痛就刺左边，左边痛就刺右边，这就是交经缪刺的道理。 三阳经，从头向下到脚，所以说头上有病，一定要取脚上的穴位来针刺。 巨刺和缪刺各不相同，微针和妙刺是相通的。 巨刺，是针刺经脉。疼痛在左边而右边的脉有病，就用巨刺，左边痛刺右边，右边痛刺左边，刺中经脉。缪刺，是针刺络脉。身体有疼痛，但九候没有病象，就用缪刺，右边痛刺左边，左边痛刺右边，刺中络脉。这两种刺法有相同之处，只是一个刺中经，一个刺中络的差异。 微针，是针刺的巧妙。妙刺，是针刺的精妙。这是说两者是相通的。 观察部位就能知道经络的虚实，审视沉浮就能辨别脏腑的寒温。 这是说针刺进入肌肉，按照天、人、地三部进针，必须观察得气的情况，那么内外虚实就能知道。又说：“诊察脉的三部，就能知道哪条经虚，哪条经实。” 这是说下针之后，看针气的缓急，可以决定脏腑的寒热。 而且先要使针光亮，并担心针是否损坏；其次将针藏在口内，想要使针温暖。 这是说将要下针的时候，一定先要使针光亮，检查针没有损坏；其次将针含在口内，使针温暖与荣卫相接，没有触犯。眼睛不看外面，手像握虎一样；心中没有杂念，像等待贵人一样。 这是告诫用针的人，贵在专心诚意，并且自重。让眼睛不看别处，手像握虎，担心有伤害；心中没有杂念，像等待贵人，担心有责备。 左手重而多按，想要使气散开；右手轻而慢慢进入，是不痛的原因。 下针的时候，一定先用左手大拇指的指甲在穴位上切按，这样能使气散开，用右手持针，轻轻慢慢进入，这就是不痛的原因。 空腹时恐惧胆怯，笔直站立或侧卧容易头晕；背对眼睛沉重掐按，坐或卧平而不昏闷。 空腹，是指未进食之前，这是说不要针刺饥饿的人，他们的气血未定，会使人恐惧，有害怕胆怯的心理，或者笔直站立，或者侧卧，必定有眩晕的过错。 这是说将要下针的时候，一定让病人不要看所针的部位，用手指甲重按穴位，或卧或坐，就没有昏闷的毛病。 推究于十天干、十种变化，知道孔穴的开合；论述五行、五脏，观察日时的盛衰。 十干，就是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。十变，就是逐日临时的变化。全部记载在《灵龟八法》中，所以得时称为开，失时称为阖。 五行五脏，都在上文说明。这是说疾病在本日时辰之下，得到五行相生的就旺盛，受到五行相克的就衰弱。比如心脏的病，遇到甲乙的日子时辰就生旺，遇到壬癸的日子时辰就被克衰，其他依此类推。 潜伏像横放的弓弩，反应像发射机关。 这是说用针刺穴位，像弓弩瞄准后发射箭矢，取其快捷的效果，像射箭命中目标一样。 阴交和阳别能平定血晕，阴跷和阳维能下胎衣。 阴交穴有两个，一个在脐下一寸，一个在足内踝上三寸，名叫三阴交，说这两个穴位，能平定妇女的血晕。又说照海、外关两个穴位，能下产妇的胎衣。 痹厥偏枯，用迎随使经络接续；漏崩带下，用温补使气血归依。 痹厥，是四肢厥冷麻痹。偏枯，是中风半身不遂。说治疗这些症状，必须接气通经，再用迎随的方法，使血气贯通，经络接续。 漏崩带下，是女子的疾病。说有此症状，必须用温针等待温暖来补益，使荣卫调和而归依。 安静地长时间留针，停针等待。 这是说下针之后，必须安静地长时间停留。 必须准确的是，取照海治疗喉中的闭塞，确切的地方，用大钟治疗心内的痴呆。一般来说，疼痛属实症用泻法，痒麻属虚症用补法。 这是说疼痛的，热证宜用凉泻；痒麻的，冷证宜用暖补。 身体沉重关节疼痛取俞穴，心下痞满取井穴主治。 俞，是十二经中的俞穴。井，是十二经中的井穴。 心胀咽痛，针刺太冲必定消除；脾冷胃疼，泻公孙立即痊愈。胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎。 飞虎穴就是支沟穴，用手在虎口处一飞，中指尽头处就是此穴。 筋挛骨痛用补魂门，体热劳嗽用泻魄户。 头风头痛，刺申脉和金门；眼痒眼疼，泻光明和地五。 泻阴郄止盗汗，治疗小儿骨蒸；刺偏历利小便，医治大人水蛊。 中风宜刺环跳，虚损可取天枢。 地五，就是地五会。 因此，午前卯后，太阴生而快速温暖；离左酉南，月朔死而迅速变冷。 这是以月亮的生和死为周期，午前卯后，是辰时和巳时。在这个时候，是太阴月亮的生时。所以月廓空时没有泻法，宜快速温暖。离左酉南，是未时和申时。在这个时分，是太阴月亮的死时。所以月廓盈时没有补法，宜迅速变冷。这是将一个月比作一天。经典说：“月生第一天一痏，第二天二痏，到第十五天十五痏，第十六天十四痏，第十七天十三痏，逐渐减退，到第三十天二痏。”月望以前称为生，月望以后称为死，午前称为生，午后称为死。 循扪弹怒，留吸母而坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。 循，是用针之后，用手上下循按，使血气往来。扪，是出针之后，用手扪闭穴位，使气不泄漏。弹努，是用手轻弹而补虚。留吸母，是虚则补其母，须等待热感之后，留吸而坚长。 爪下，是用爪切而下针。伸提，是行针轻浮如豆许称为提。疾呼子，是实则泻其子，务必等待寒感之后，快速去除，而嘘且短。 动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖。 动退，是摇动针而退，如果气不行，将针伸提而已。空歇，是放手停针，用针逆而迎夺，即泻其子。比如心脏的病，必须泻脾子，这是说想泻必须用此法。推内进，是用针推内进入。搓，像搓线的样子，慢慢转针，不要让它太紧。随，是用针顺而随之；济，是济其母。比如心脏的病，必须补肝母，这是说想补必须用此法。这是远刺寒热的方法，所以凡病热证，先使气到病所，然后微微提退豆许，用右旋夺之，得到针下寒感就停止。凡病寒证，先使气到病所，然后徐徐进针，用左旋搓提和之，得到针下热感就停止。 谨慎啊！大病危疾，面色脉象不顺就不要针刺；寒热风阴，饥饱醉劳更要切忌。 慎之，是告诫。这是说有危重的疾病，必须观察其形色，再诊察其脉象如果相反，不要用针，恐怕徒劳无功，反而招罪。这是说不要针刺大寒、大热、大风、大阴雨、大饥、大饱、大醉、大劳，凡是此类，绝不可用针，实在是大的禁忌。 望日不补而晦日不泻，弦日不夺而朔日不济。 望，是每月十五日。晦，是每月三十日。弦有上弦和下弦，上弦是初七或初八，下弦是廿二或廿三。朔，是每月初一日。凡是遇到这些日子，不可用针施法。如果是暴急的疾病，就不受此限。 精诚其心而穷尽方法，不要用灸艾而损坏其皮肤；端正其理而探求根源，避免投针而失其位置。 这是说灸，勉励医者应当专心研究其穴法，无误于施艾的功效，以免触犯禁忌，而损坏人的皮肉。 这是说针，勉励学者要明白针道的理论，察明病的根源，那么用针就不会失其位置。 避灸的部位加上四肢，共四十九个；禁刺的部位除去六腧，共二十二个。 禁灸的穴位有四十五个，再加上四肢的井穴，共四十九个。禁针的穴位有二十二个，另外除去六腑的腧穴。 又听说高皇抱病未愈，李氏刺巨阙而后苏醒；太子暴死为厥，越人针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射；悬钟、环跳，华佗刺跛脚而立行。秋夫针腰俞而鬼免沉，王纂针交俞而妖精立出。取肝俞与命门，使盲人看秋毫之末；刺少阳与交别，使聋夫听夏蚊之声。 这是引用先师用针，有这种立竿见影的功效，以勉励学者用心的真诚。 唉！离圣人越来越远，这门道术渐渐衰落。有的不得要领而散失其学，有的夸耀其能而触犯禁忌。愚钝平庸智慧浅薄，难以契合玄妙的言论，深奥的道术，得到的有几人？偶然论述这些话，不敢展示给明达的人，只希望启发童蒙之心。 ## 为什么值得读 本章是针灸经典赋文的重要注解，系统阐述了针灸核心理论，对临床实践有指导意义。 ## 标签 - 针灸 - 经络 - 穴位 - 迎随 - 补泻 - 八法 - 五门 - 子午流注 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-2/chapter-3