# 南丰李氏补泻第六十八 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：南丰李氏补泻第六十八 ## 本章概览 《针灸大成·南丰李氏补泻第六十八》集中论述了针刺补泻的核心法则，强调迎随、呼吸、提插与阴阳五行的辩证关系。文中以手三阳、足三阳等经脉走向为例，说明针尖朝向对气机顺逆的影响，并进一步区分病人左右手足、男女午前午后等不同情况下的补泻操作。补泻时需配合呼吸：呼气时进针或拇指向前为随（补），吸气时退针或拇指向后为迎（泻），但午前午后、男女左右又有相反规律，其根本在于顺应阴阳消长。文中还引入九六数（少阳、老阳、少阴、老阴）来量化补泻强度，如烧山火（补）用老阳数，透天凉（泻）用少阴数。此外，详细描述了进针层次（天、人、地三部）、候气方法（弹努循扪）、催气手法（青龙摆尾、白虎摇头等），以及晕针、断针等应急处理。最后指出，补泻之法源自《素问》《难经》，经窦汉卿、徐凤等阐发，强调“左为阳、右为阴，背阳腹阴”等原则，并批判了当时医家机械区男女的做法，主张以经脉左右和自然呼吸为本。全文内容丰富，是研究古典针灸补泻技术的重要文献。 本章论述针刺补泻手法，包括迎随、呼吸、提插、九六数及多种复式手法。 本章详细讲解多种针刺补泻手法，包括迎随补泻、呼吸补泻、提插补泻、九六数，以及烧山火、透天凉、龙虎交战等复式手法，并附针刺注意事项。 ## 正文 《图注难经》说：手三阳经，从手到头部，针尖朝向外面、向上刺入为随，针尖朝向里面、向下刺入为迎。足三阳经，从头部到足部，针尖朝向里面、向下刺入为随，针尖朝向外面、向上刺入为迎。足三阴经，从足部到腹部，针尖朝向外面、向上刺入为随，针尖朝向里面、向下刺入为迎。手三阴经，从胸部到手部，针尖朝向里面、向下刺入为随，针尖朝向外面、向上刺入为迎。总的来说以子午为中心，左侧为阳（从子到午，向左转针为补），右侧为阴（从午到子，向右转针为泻，阳主进，阴主退），手属阳（左手为纯阳），足属阴（右足为纯阴）。左手阳经，属于阳中的阳；左手阴经，属于阳中的阴。右手阳经，属于阴中的阳；右手阴经，属于阳中的阴。右足阴经，属于阴中的阴；右足阳经，属于阴中的阳。左足阴经，属于阳中的阴；左足阳经，属于阴中的阳。现在详细划分：病人左手阳经，医生用右手拇指向前推进（食指退后），配合呼气为随（午后又以拇指退后为随，拇指向前相当于经文说的从外，退后相当于经文说的从内），拇指退后配合吸气为迎。病人左手阴经，医生右手拇指退后配合吸气为随，拇指向前配合呼气为迎。病人右手阳经，医生右手拇指退后配合吸气为随，拇指向前配合呼气为迎。病人右手阴经，医生右手拇指向前配合呼气为随，拇指退后配合吸气为迎。病人右足阳经，医生右手拇指向前配合呼气为随，拇指退后配合吸气为迎。病人右足阴经，医生右手拇指退后配合吸气为随，拇指向前配合呼气为迎。病人左足阳经，医生右手拇指退后配合吸气为随，拇指向前配合呼气为迎。病人左足阴经，医生右手拇指向前配合呼气为随，拇指退后配合吸气为迎。男子午前都这样，午后与女子相反。手的部位阳进阴退，足的部位阳退阴进，这是因为符合六经起止点的缘故。 凡是开始进针的穴位，针尖向上，是顺从气运行的方向。凡是停止进针的穴位，针尖向下，是气停止的部位。左侧向外、右侧向内，能使气上行；右侧向外、左侧向内，能使气下行。有人问道：午前的补泻与午后相反，男子的补泻与女子相反。这是因为男子的气，早上在上部、晚上在下部；女子的气，早上在下部、晚上在上部。男女气的上下，是以腰部为分界的缘故。至于呼吸，男女、别人和自己都相同，为什么也有阴阳的区别呢？这是因为有自然的呼吸，有主动控制的呼吸。进针出针时的呼吸，是主动控制的呼吸。旋转针体要像等待贵人一样恭敬，像握住虎尾一样谨慎，等候病人的自然呼吸。如果左手足等候病人呼气时先转针，那么右手足必须等候吸气后再转针；如果右手足等候吸气时先转针，那么左手足必须等候呼气后再转针。这正是阴阳一升一降的消长变化。所以男子阳经在午前以呼气为补、吸气为泻，阴经以吸气为补、呼气为泻，午后相反。女子阳经在午前以吸气为补、呼气为泻，阴经以呼气为补、吸气为泻，午后也相反。又有人说：补泻必须借助呼吸，假如遇到尸厥、中风，不能使病人呼吸怎么办？回答说：等候病人自然的呼吸来转针，如果应当吸气时没有转针，可以让人用手掩住病人的口鼻，鼓动他的气息就可以了。 啊！补泻提插，区分男女早晚，其中的道理深奥微妙，原本是为了奇经八脉，不拘泥于十二经脉的常规，所以这样错综复杂。如果是一般流注穴位，只区分左右阴阳就可以了。我曾经喜欢《雪心歌》所说：“为什么补泻有两种方法？因为经脉从身体两侧发出，古人按左右区分补泻，现在的人却按男女来区别。男女的经脉一样生长，昼夜循环没有片刻停歇。这个口诀出自梓桑君，我现在传授给你，心中已经明白。”这是子午流注配合八法才完整的。 然而补泻的方法，不一定非要配合呼吸进出针。有的是从深浅来说的，医经说：春夏适宜浅刺，秋冬适宜深刺。有的是从荣卫来说的，医经说：从卫分取气，从荣分放气。补法是从卫分取气，应该轻浅地刺入，顺着卫气在后面追随，从而补益虚损。泻法是从荣分放出气，应该深重地刺入，迎着荣气在前面夺取，从而泻除实邪。但是补法不能太过导致实满，泻法不能太过导致反虚，都以达到平衡为目的。另外，男子轻按穴位浅刺，以候卫气；女子重按穴位深刺，以候荣气。有从虚实来说的，医经说：虚证补其母，实证泻其子。这就是迎随的大概原理。凡是逆着经脉走向迎夺，就是泻其子，比如心经热病，一定要在脾胃部位泻；顺着经脉走向随济，就是补其母，比如心经虚病，一定要在肝胆部位补。飞经走气的方法，也不超出子午迎随的范围。 凡是说九，就是子阳；说六，就是午阴。只是九六的数目多少不同，补泻提插都是这样。说初九数，就是一九，稍停又行一九，稍停又行一九，三次共二十七数，或者四九三十六数。说少阳数，就是七七四十九数，也是每次七数，稍停。老阳数，就是九九八十一数，每次二十七数，稍停，共行三次。说初六数，就是一六，稍停又行一六，稍停又行一六，三次共十八数。说少阴数，就是六六三十六数，每次十八数，稍停再行一次。说老阴数，就是八八六十四数，每次八数，稍停。有人说：子时以后宜用九数补阳，午时以后宜用六数补阴。阴日刺阳经，多用六数补阴；阳日刺阴经，多用九数补阳。这是正理。但遇到热证就用泻，遇到寒证就用补，这是权变，是灵活的方法。 医经说：懂得针刺的人相信左手，不懂得针刺的人相信右手。先用同身寸的方法测量穴位，用墨点作标记，然后让病人饮食后端正坐着，或者仰卧。慢性病必须等天气温暖晴朗，这样气容易运行。急性病如果遇到大雷雨，也不敢针刺。夜晚不是急病，也不敢针刺。如果空腹立即针刺，一定会晕针。应当针刺的时候，必须先用左手压按所针的荥穴、俞穴部位。阳穴，在骨骼侧面的凹陷处，按压时酸麻的就是真正的穴位。阴穴，按压时有动脉搏动应手的就是真正的穴位。 切而散之，爪而下之：切，是用手指爪掐按所针的穴位，上下四周，使气血散开。爪，是先用左手拇指爪甲重掐穴位上，也是使气血散开。然后用右手食指顶住针尾，用中指、拇指紧握针腰，用无名指稍微扶住针头，然后让病人咳嗽一声，随着咳嗽下针，刺入皮内，放手停针十次呼吸，这叫天才。稍停一会儿再进针，刺入肌肉内，停针十次呼吸，这叫人才。稍停一会儿再进针到筋骨之间，停针十次呼吸，这叫地才。这是最深的地方，再停较长时间，然后让病人吸气一口，随着吸气退到人部，审察气是否到来。如果针下感觉沉重、紧满，是气已到。如果病人感觉痛就是实证，感觉酸就是虚证。如果针下轻浮、虚活，是气还没有到，之后用弹、努、循、扪的方法引导，引导后气仍不到，针如同插在豆腐里一样，是死证。凡是治疗寒热病，应该在天部行气；治疗经络病，应该在人部行气；治疗麻痹疼痛，应该在地部行气。 弹而努之，扪而循之：弹是补法，用拇指与食指爪甲相交相叠，病在上部，拇指爪甲轻弹向上；病在下部，食指爪甲轻弹向下，使气快速运行，气就容易到达。努，是用拇指、食指捻针，连续搓三下，像手颤抖的样子，这叫飞。补法进针后飞针，让病人闭气一口，着力努气；泻法提针后飞针，让病人呼气，不必用力。一种方法两种用途，气自然到来的，不必用这个弹努法。扪是摩的意思，如果痛处没有消除，就在痛处扪摩，使痛消散。再用飞针引导，消除疼痛。另外起针的时候用手按住穴位，也叫扪。循，是用手在针刺部位，顺着经络上下循按，使气往来，推气则气行，引气则气至。 动而伸之，推而按之：动是转动，推是推转。凡是转针太急会痛，太慢不能去除病邪。所谓推动，就是区分阴阳、左转右转的方法。伸是提，按是插。如果补泻时不感觉气行，将针提起空如豆许大小，或者再弹两三次来补。紧张颤抖时，连续用飞法三下，如果感觉针下紧满，气容易运行，就用通法。如果邪气盛、气滞，就用提插，先去病邪，然后通其真气。提是从地部提到人部、天部，插是从天部插到人部、地部。病轻提插用初九数，病重或用少阳数、老阳数，次数越多越好。有人问：治病全靠提插，既然说“急提慢按如冰冷，慢提急按火烧身”，又说“男子午前提针为热，插针为寒；午后提针为寒，插针为热，女人反之”，这是什么原因？因为提插补泻，无非是顺应阴阳。午前顺应阳性，提至天部就热；午后顺应阴性，插至地部就热。《奇效良方》有诗说得最明白。 补泻提插的灵活方法：凡是补针先浅入后深入，泻针先深入后浅出。凡是提插，急提慢按如冰冷是泻，慢提急按火烧身是补。可以先提插后补泻，也可以先补泻后提插，或者补泻提插同时使用也可以。 烧山火（进气法）：治疗久患瘫痪、顽麻冷痹、遍身走痛以及癞风、寒疟、一切寒证。先浅入针，然后逐渐深入针，都用补法老阳数。气行时针下紧满，身体感觉热时带补，慢提急按用老阳数，或者三九二十七数。就用通法，扳倒针头，让病人吸气五口，使气上行，阳回阴退，这叫进气法，又叫烧山火。 透天凉：治疗风痰壅盛、中风、喉风、癫狂、疟疾、单热、一切热证。先深入针，然后逐渐浅退针，都用泻法少阴数。得气时感觉凉带泻，急提慢按用初六数，或者三六一十八数。再泻再提，就用通法，徐徐提针，病除为止，这叫透天凉。 龙虎交战：治疗疟疾先寒后热、一切上盛下虚等证。先浅入针，行四九三十六数，气行感觉热，深入行三六一十八数。如果疟疾先热后寒、一切半虚半实等证，先深入针，行六阴数，气行感觉凉，逐渐退针，行九阳数。这是龙虎交战法，使阳中有阴，阴中有阳。因为邪气常随正气运行，不交战，则邪不退而正不胜，病会复发。 留气法：治疗喎癖、症瘕、气块。先针入七分，行老阳数，气行后深入一寸，稍微伸提，却退至原处。如果不得气，按前法再施，这叫留气法。 子午捣臼：治疗水蛊、膈气、胀满。落穴之后，补泻调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平，这叫子午捣臼。 龙虎交腾：治疗损逆、赤眼、痈肿初起。先用拇指向前捻入左侧，后用拇指向后捻入右侧，一左一右，三九二十七数。得气后向前推转内入，用拇指弹针尾，引其阳气，按而提之，其气自行。未应再施，这是龙虎交腾法。 杂病单针一个穴位，就在得气后行针，起针时也行针也可以。通气而取效。通就是通其气，提插之后使用。比如病人左手阳经，医生用右手大拇指向前推九次，然后扳倒针头，带着补法用大拇指用力，针尖朝向病处，或上或下，或左或右，握住，一直等到病人感觉发热才停止。如果气又不通，就用龙虎龟凤、飞经接气的方法，驱赶运行它。比如病人左手阴经，医生用右手大拇指向后推九次，然后扳倒针头，带着补法用大拇指用力，针尖朝向病处，握住，一直等到病人感觉发热才停止。右手阳经，与左手阴经方法相同。右手阴经，与左手阳经方法相同。左足阳经，与右手阳经方法相同。左足阴经，与右手阴经方法相同。右足阳经，与左手阳经方法相同。右足阴经，与左手阴经方法相同。比如退潮，每一次先补六次，后泻九次，不限次数，一直等到潮退为止。止痛用同样方法。痒麻属虚用补法，疼痛属实用泻法，这些都是先贤推衍《内经》通气的方法，还有取气、斗气、接气的方法。取气，就是左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三阳经，胸腹取手足三阴经，以不病的一侧为主，病侧为应。比如两手蜷曲痉挛，就用两足为应；两足蜷曲痉挛，就用两手为应。先下主针，后下应针，主针气已运行，然后针应针，左边左手、左足用同样手法，右边也是这样。先斗气、接气，然后取气，手补足泻，足补手泻，像搓绳索一样。久患半身不遂、蜷曲痉挛严重的，必须在提插之后用这个方法。徐氏说：“通气、按气的方法，已经有固定的呼吸次数和尺寸数，手足三阳经，向上九寸向下十四寸，过经四寸。手足三阴经，向上七寸向下十二寸，过经五寸。在于摇动、进出，呼吸方法相同，上下贯通连接，立刻见效。”所谓固定的呼吸次数和尺寸数，手三阴经，从胸走手，长三尺五寸；手三阳经，从手走头，长五尺；足三阳经，从头走足，长八尺；足三阴经，从足走腹，长六尺五寸；阴阳两蹻脉，从足走目，长七尺五寸；督脉长四尺五寸；任脉长四尺五寸。人一呼，气行三寸，一吸，气行三寸，一呼一吸，叫做一息。针下随其经脉长短，用呼吸次数计算，以气到病处为度。 第一种叫青龙摆尾：用两指扳倒针头朝向病处，像扶船舵，握住不转动，一左一右，慢慢拨动九次或三九二十七次，其气遍体交流。 第二种叫白虎摇头：用两指扶起针尾，用肉内针头轻轻转动，像下水船中的橹，振摇六次或三六一十八次，如果想要气向前行，就按在后面，想要气向后行，就按在前面，这两种方法轻病也可以使用，摆动血气。因为龙主气，虎主血，阳日先做龙法后做虎法，阴日先做虎法后做龙法。 第三种叫苍龟探穴：用两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上后下，自左到右，像入土的样子。 第四种叫赤凤迎源：用两指扶起针，插入地部，再提至天部，等针自己摇动，再进至人部，上下左右，四周飞旋，像展翅的形状。病在上部，吸气时退针；病在下部，呼气时进针。又用大拇指指甲从针尾刮到针腰，这是刮法。能转移不忍痛，可散去多年风邪，午后又从针腰刮到针尾。又说：“病在上部刮向上，病在下部刮向下。”有痉挛拘急的，频繁宜用刮切、循摄二法，需要连续做三五次，气血各自循经络运行，飞走的妙处，全在这里，病邪从此退去。放针停半个时辰左右，扶起针头，仔细看针下十分沉紧，就泻九次补六次；如不很紧，就泻六次补九次，补泻后针活动，就摇动而出针。摄法，用大拇指顺着经络上下切按，其气自然通行。 摇动而出针，向外引其针孔，以闭其神气。摇，是退的意思。用两指拿住针尾，向上下左右各摇振五七下，提二七下，能散去各种风邪，出针时要等到针下稍微松动，才能出针豆大一点。如果病邪吸住针，正气未恢复，需要再补泻等待；如果再难，频繁加刮切，刮后连续泻三下；然后用搜法，不论次数横向搜，像龙虎交腾，一左一右，但手更快些，直搜一上一下，像捻法而不转，泻和刮同前；然后用盘法，左转九次，右转六次，泻和刮同前；然后用子午捣臼法，子时之后慢提，午后稍快些，缓缓提插，摇出应针，再出主针，补法让病人吸气，急速出针，就用左手大拇指按住针穴及穴外的皮肤，使针穴门户不开，神气内守，也不致出血。泻法让病人呼气，慢慢出针，不使气泄，不用按穴。凡是针起得快，以及针不停留很久等到傍晚的，其病就会复发。 一：凡是针晕的，是神气虚，不能起针，赶紧用别的针补之，用袖子掩住病人口鼻回气，内给热汤喝，就苏醒，过一会儿再针。严重的，针手膊上侧筋骨凹陷中，即虾蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，就苏醒。如果起针，会伤人。 二：凡是针痛的，只是手法粗糙，宜用左手扶住针腰，右手从容补泻。如果又痛的，不能起针，让病人吸一口气，随吸气将针捻活，伸起一豆即不痛，如果伸起又痛，再伸起又痛，必须将针再入，便止痛。 三：凡是断针的，再将原针穴边复下一针，补之即出，或用磁石引针出，或用药涂之。哎！神针起始于上古，往昔歧伯已感叹失传了，何况后世呢？还依赖窦、徐二氏，能根据遗文，以推究其意，使后学有所领悟，而识其梗概，概括为四段，姑且为初学开窍救危之用，还望四方智者裁度（此补泻一段，其杂病穴法一段，见三卷。十四经穴歌一段，见六、七卷。治病要穴一段，见七卷）！ 补泻一段，是庐陵欧阳之后所传授，与当今医生不同。但考《素问》，不叫针法，而叫针道，说针当顺应气血往来之道。又说：“凡是针刺，必须辨别阴阳。”再考《难经图注》及徐氏说：“左与右不同，胸与背有异。”然后知道其源流有自。因为左为阳，为升、为呼、为出、为提、为午前、为男子之背；右为阴，为降、为吸、为入、为插、为午后、为男子之腹。所以女人相反，女人属阴，男人属阳，女人背阴腹阳，男人背阳腹阴，天地男女阴阳的奥妙，自然如此。 ## 关键人物 - **歧伯**：上古医家；被提及已感叹针道失传 - **窦氏**：后世医家；能根据遗文推究其意 - **徐氏**：后世医家；与窦氏同被提及 ## 为什么值得读 本章系统总结了多种针刺补泻手法，对临床实践有重要指导意义。 ## 标签 - 补泻 - 迎随 - 呼吸补泻 - 提插 - 九六数 - 烧山火 - 透天凉 - 龙虎交战 - 子午流注 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-4/chapter-10