# 四明高氏补泻第六十九 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：四明高氏补泻第六十九 ## 本章概览 《针灸大成·四明高氏补泻第六十九》汇集了《素问》《拔萃》《明堂》等典籍对补泻针法的注释与发挥。补法用于寒证，先刺入阴分，候气后引针至阳分，令患者吸气、口呼气，生成息数足则觉温热；泻法用于热证，先刺阳分，推针至阴分，使患者地气入而天气出，按息数足则觉清凉。具体操作中，补法进针时分步渐入，退针约豆许，捻针使气上行或下行，出针时速按针孔；泻法进针后感觉沉涩即退，再退至豆许，仰手转针，循按病所，随呼气出针不闭孔。文中还记载了咒法，如补肾俞念“五帝上真”三遍，意在让医者心神专注。神针八法进一步细化了施针心法：心无杂念如待贵宾，进针时令患者咳嗽以助针入；补泻手法中，左捻九右捻六可止痛，泻法用凤凰展翅（一捻一放），补法用饿马摇铃（缓缓前进后退）；若晕针则饮热汤复苏；若针滞肉中，则用四进三退法泻其实。这些方法体现了古人根据病情虚实、寒热选择补泻的严谨体系，以及呼吸、捻转、按压等操作对气机调和的重视。 本章论述了针灸补泻的多种方法，包括咒法、呼吸法、神针八法等。 介绍补肾俞、泻脾俞的咒法；《拔萃》的泻法与补法操作；《明堂》的寒热补泻；呼吸法补泻；神针八法的具体步骤。 ## 正文 《素问》补肾俞穴的注释说：“使用圆利针，临近针刺时，念咒语：‘五帝上真，六甲玄灵，气符至阴，百邪闭理。’念三遍，先刺入二分，留针六次呼吸，再进针至三分，气动感出现后慢慢出针，用手按住针孔，让患者咽气三次，还可以安定神魂。”泻脾俞穴的注释说：“将要下针时，念咒语：‘帝扶天形，护命神灵。’念三遍，刺入三分，留针七次呼吸，气动感出现后快速出针。” 按：咒法不是《素问》的本意，但针刺医生念咒，就能使心神专注于针。 《拔萃》说：“泻法先用左手揣按找到穴位，用右手将针放在穴位上，让患者咳嗽一声，捻针进入皮肤腠理，让患者吸气一口，针进到六分，感觉针下沉涩，再退回到三分，再次感觉沉涩，再退针约一粒豆子的距离，仰手转动针尖朝向病处，用手循按经络，按摩至病所，然后合手回转针，引气直接通过针下三寸，随着呼气慢慢出针，不要封闭针孔，这叫做泻。补法先用左手揣按找到穴位，用右手将针放在穴位上，让患者咳嗽一声，捻针进入皮肤腠理，让患者呼气一口，进针到八分，感觉针下沉紧，再退出一分，再次感觉沉紧，仰手转动针尖朝向病处，依照前面方法循按按摩病所，气至病除，随着吸气快速出针，迅速按住针孔，这叫做补。” 《明堂》注释说：“寒热补泻，假如要补寒证，先让患者咳嗽一声，针得入腠理，再让患者吹气一口，随着吹气下针到六七分，逐渐进到肾肝部位，停针慢慢等待，过一会儿再退针约一粒豆子，然后捻针问患者觉得热吗？然后再进针到三四分，到达心肺部位，又让患者吸气，先向内捻针，使气下行到病所，然后向外捻针，使气上行，直接超过所针穴位一二寸，然后吸气的同时向外捻针出针，用手迅速按住针孔，这就是补法。” 病情发热的，用寒法治疗，怎么做？需要使其寒凉，先刺入阳分，候得气后推针内入到阴分，然后让患者地气入而天气出，谨慎按生成之息数足够，患者自然会感觉清凉。病情恶寒的，用热法治疗，怎么做？需要其温热，先刺入阴分，候得气后，慢慢引针到阳分，然后让患者天气入而地气出，也谨慎按生成之息数足够，患者自然会感觉温暖。 呼吸： 《素问》注释说：“根据经文的旨意，先补真气，然后泻其邪气，为什么这样说呢？补法是在呼气时进针，安静地久留。泻法是在吸气时进针，也安静地久留。然而呼气后接着吸气，吸气时不兼有呼气，进针的时机既然相同，久留的道理也一致，先补的意义，明显可知。”《拔萃》说：“呼不超过三次，吸不超过五次。”《明堂》说：“当补的时候，候气至病所，再用生成之息数，让患者用鼻子吸气，口中呼气，体内自觉发热。当泻的时候，使气至病所，再用生成之息数，让患者用鼻子出气，口中吸气，按压所病的脏腑部位，体内自觉清凉。” 神针八法： 心中没有杂念，如同等待贵宾，心就是神。医者的心，病者的心，与针相随上下，先考虑针是否受损，然后将针尖含在口内使其温暖，再用左手按摩所刺的穴位，如同握虎的样子，右手捻针，如同持无力的刀，这是用针的第一法。左捻九次而右捻六次，这是止痛的第二法。进针时，让患者咳嗽而针进入，这是进针的第三法。针下沉良久，等到内部不胀，气不运行，按照前面方法施针，如果气来裹针不下，是实证，应该左捻而泻其实，如果不散，让患者呼气三口，医者用手抓针自然散开；如果针进无滞无胀，是气虚，让患者吸气，针宜右捻而补其虚，这是补泻的第四法。泻法有凤凰展翅：用右手拇指、食指捻针头，如同飞腾的样子，一捻一放，这是泻的第五法。补法有饿马摇铃：用右手拇指、食指捻针头，如同饿马无力的样子，缓缓前进则长，后退则短，这是补的第六法。如果患者晕针，用衣袖掩住，喝热汤即醒，这是补的第七法。如果针到深处，进不能，退不能，皮肤上四周起皱纹，针如同生在肉里，这是气实到了极点，有苍蝇聚集叮咬的样子，四周飞绕，用右手食指，向皱纹皮处，离针不远四周前进三下，后退一下，这是泻的第八法。出针时，立即按住针孔，这是补的要诀。 ## 为什么值得读 本章系统总结了古代针灸补泻的重要方法和技巧，对临床实践具有指导意义。 ## 标签 - 补泻 - 咒法 - 神针八法 - 凤凰展翅 - 饿马摇铃 - 晕针 - 肾俞 - 拔萃 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-4/chapter-11