# 三衢杨氏补泻第七十 类型：古籍章节 书名：《针灸大成》 作者：杨继洲 时代：明 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：三衢杨氏补泻第七十 ## 本章概览 《针灸大成》是一部系统总结针灸学的著作，其中“三衢杨氏补泻第七十”一章专门收录了杨氏传承的针刺手法与补泻口诀。该章将基本操作归纳为爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔十二法，每法均有口诀，朗朗上口，便于掌握。在此基础上，章中重点介绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳等复式补泻手法，详细说明了操作步骤、呼吸配合及适应症。例如烧山火用于除寒，需三进一退，行九阳之数；透天凉用于除热，需三退一进，行六阴之数。此外还有留气法、运气法、提气法、中气法以及苍龙摆尾、赤凤摇头等通经接气之法，强调根据经络气血状况灵活运用。整个篇章贯穿着“得气”这一核心，注重医者指下感觉与患者反应，体现了中医针灸手法的精微与辨证施治的智慧。三衢杨氏补泻理论不仅总结了前人经验，更以口诀形式传承，成为后世针灸临床的重要参照。 详细论述了十二种针灸基本手法及多种补泻手法如烧山火、透天凉等。 本章介绍了针灸补泻的十二种基本手法以及后续多种补泻手法，包括烧山火、透天凉等，并附有口诀。 ## 正文 一、爪切法： 凡是下针时，用左手大拇指的指甲，用力按压所要针刺的穴位，使气血宣散，然后下针，这样就不会损伤营卫。取穴时先用指甲深掐，必须让患者心无旁骛，使营卫不受损伤阻碍，医者才能下针精妙。 二、指持法： 凡是下针时，用右手持针，在穴位上用力旋转刺入，直至腠理，患者吸气三口，将针提至天部，再按之前的呼吸，缓慢地行针。这正是所谓持针者手如握虎，势若擒龙，心中没有杂念，如同等待贵人一般。持针的医者要有雄心，气势如同握虎擒龙，要想了解三部的奥妙，必须将此理反复推究。 三、口温法： 凡是下针时，针必须放入口中温热，然后才能针刺，使血气调和，冷热不相争斗。温针的道理最好，在口内调和后纳入穴位，不要让冷热相互争斗，营卫宣通才能获得吉祥。 四、进针法： 凡是下针时，要患者神气安定，呼吸均匀，医者也要如此，切不可过于匆忙。还要审察穴位在哪个部位，如果在阳部，必须取筋骨之间的凹陷处才是真穴；如果在阴部，在膝弯腘窝之间，有动脉相应的地方，用指甲重掐经络，稍等片刻才能下针。进针的理法在于掌握关键时机，丢失经络和穴位怎能施针，阳经取凹陷处，阴经取动脉处，三思而定后再思考。 五、指循法： 凡是下针时，如果气不至，用手指在所属部位的经络路径上，上下左右循按，使气血往来，上下均匀，针下自然会气至沉紧，得气后即可用泻法。循按部位的道理很明白，只因为针头不沉紧，推就前行，引就停止，调和气血使两者都来到。 六、爪摄法： 凡是下针时，如果针下邪气滞涩不通，就顺着经络上下，用大拇指指甲切按，气自然会通行。摄法要知道是气滞于经络，必须用指甲切按不能轻忽，上下通行顺着经络，所以教导学者要精益求精。 七、针退法： 凡是退针时，必须按照六阴之数，明确三部的作用，斟酌不可不诚心用意，混乱差错，把泻当作补，把补当作泻，想要退针时，一部一部地缓缓退针。退针的手法谁知道，三才诀里总含玄机，一部六阴三次吸气，顷刻间疾病就好得飞快。 八、指搓法： 凡是转针像搓线的样子，不要转得太紧，要顺着气来使用。如果转得太紧，会让人肉缠住针，就有剧痛的祸患。如果气滞涩，就用第六种摄法切按，才能施针。搓针泄气最为奇特，气至针缠时不要急忙移动，像搓线一样缓缓转动，急转就会缠针肉不离。 九、指捻法： 凡是下针时，治疗上部病症，大指向外捻；治疗下部病症，大指向内捻。外捻，使气向上而治病；内捻，使气向下而治病。如果出针到人部，内捻是补法，转动针头朝向病所，使真气到达病所。如果出针到人部，外捻是泻法，转动针头朝向病所，使邪气退至针下而出。这是针中的秘旨。捻针的指法不相同，一般在于两手有差别，内外转移行于上下，邪气遇到哪里还能容身。 十、指留法： 如果出针到天部时，必须在皮肤之间留针一粒豆子大小的深度，稍等片刻才出针。留针取气候浮沉，出针留一豆，入针也留一豆，使营卫纵横宣散，巧妙玄机在于指头。 十一、针摇法： 凡是出针三部，想要泻的时候，每一部摇一次，总共六次。用手指捻针，像扶人头摇动的样子，使穴位孔洞开大。摇针三部六次，依次推排用手指施行，孔穴大开没有阻碍，使邪气像飞一样出去。 十二、指拔法： 凡是持针想要出针时，等针下气缓不沉紧，感觉轻滑，用指捻针，像拔虎尾的样子。拔针一法最好，浮沉涩滑任你推详，势如取虎身中的尾巴，这个诀窍谁知道藏在锦囊中。 总歌说：“针法玄机口诀多，手法虽多也不过如此，切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。” （口诀） 烧山火，能除寒，三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口。 烧山之火能除寒，一退三飞病自安，开始五分终一寸，三次出入慢提看。 凡是用针时，须捻运进入五分之中，行九阳之数，那一寸的部分，就是先浅后深。如果得气，就行运针之道。运针的方法是男左女右，渐渐运入一寸之内，三次出三次入，慢提紧按，如果感觉针头沉紧，插针的时候，热气复生，冷气自除；没有效果，依照前法再施。 四肢像冰最难禁，怕冷不停就来临，医师运起烧山火，患者当时得安宁。 （口诀） 透天凉，能除热，三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口。 凡是用针时，进针一寸内，行六阴之数，那五分部分，就是先深后浅。如果得气，就退针而伸展，退至五分之中，三次入三次出，紧提慢按，感觉针头沉紧，慢慢举起，则凉气自生，热病自除；如果没有效果，依照前法再施。 全身像火烧，不停热潮上涌，如果能加入清凉法，片刻热毒自然消。 （口诀） 阳中隐阴，能治先寒后热，浅而深。 阳中隐个阴，先寒后热的人，五分用九阳数，一寸用六阴行。 凡是用针时，先运入五分，行九阳之数，如果感觉微热，就运入一寸之内，却行六阴之数，以得气，这是阳中隐阴，可治先寒后热之症，是先补后泻。 先寒后热身体像疟疾，医师不知虚实和强弱，叮咛针要阴阳刺，祛除寒热免灾祸。 （口诀） 阴中隐阳，能治先热后寒，深而浅。 凡是用针时，先运入一寸，行六阴之数，如果感觉病微微凉，就退至五分之中，却行九阳之数，以得气，这是阴中隐阳，可治先热后寒之症，是先泻后补。 先热后寒像疟疾，先阴后阳号通天，针师运起云雨泽，荣卫调和病自愈。补法必须等到热至，泻法必须等到寒侵，像搓线一样，慢慢转针，法在浅就当浅，法在深就当深，二者不能兼而混乱。 （口诀） 留气法，能破气，伸九提六。 留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，症瘕消溶气块匀。 凡是用针时，先运入七分之中，行纯阳之数，如果得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退回原处；如果没有得气，依照前法再行，可治症瘕气块之疾。 喎癖症瘕疾病宜休，却在医师志意求，指头手法为留气，身除疾病再无忧。 （口诀） 运气法，能泻，先直后卧。 运气用纯阴，气来便倒针，令人吸五口，疼痛病除根。 凡是用针时，先行纯阴之数，如果感觉针下气满，便倒转针，让患者吸气五口，使针力到达病所，这是运气之法，可治疼痛之病。 运气行针好用工，遍身疼痛忽然无踪，此法密传堪济世，论金宜值万千钟。 （口诀） 提气法，提气从阴微拈提，冷麻之症一时除。 凡是用针时，先从阴数，以感觉气至，微拈轻提其针，使针下经络气聚，可治冷麻之症。 提气从阴六数同，堪除顽痹有奇功，欲知奥妙先师诀，取次机关一掌中。 （口诀） 中气法，能除积，先直后卧，泻之。 凡是用针时，先行运气之法，或阳或阴，便卧倒其针，向外至痛疼，立起其针，不与内气回。 中气须知运气同，一般造化两般功，手中运气叮咛使，妙理玄机起疲癃。如果关节阻涩，气不通的，用龙虎大段之法，通经接气，驱而运之，仍用循摄切摩，没有不应的。又按扪摩屈伸，导引之法而行。 （口诀） 苍龙摆尾手法，补。 苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中船上舵，周身遍体气流普。 或用补法而就得气，则纯补；补法而未得气，则用泻，这也是人的活变。凡是想要下针时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶，像船的舵，左右随其气而拨，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流不失其所。 苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有千般症，一插须教疾病休。 （口诀） 赤凤摇头手法，泻。 凡是下针得气，如果要使气向上，须关住其下，要下须关住其上，连连进针，从辰至巳，退针，从巳至午，拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，退方进圆，兼之左右摇而振之。 针似船中的橹，犹如赤凤摇头，辨别迎随逆顺，不可违理胡求。 （口诀） 龙虎交战手法，三部俱一补一泻。 龙虎交争战，虎龙左右施，阴阳互相隐，九六住疼时。 凡是用针时，先行左龙则左捻，得九数，阳奇零也。却行右虎则右捻，得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，阴中隐阳，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳也。 青龙左转九阳宫，白虎右旋六阴通，返复玄机随法取，消息阴阳九六中。 （口诀） 龙虎升降手法。 凡是用针之法，先以右手大指向前捻之，入穴后，以左手大指向前捻，经络得气行，转其针向左向右，引起阳气，按而提之，其气自行，如气未满，更依前法再施。 龙虎升腾捻妙法，气行上下合交迁，依师口诀分明说，目下教君疾病痊。 （口诀） 五脏交经。 五脏交经须气溢，候他气血散宣时，苍龙摆尾东西拨，定穴五行君记之。 凡是下针之时，气行至溢，须要候气血宣散，乃施苍龙左右拨之可也。五行定穴分经络，如船解缆自通亨，必在针头分造化，须交气血自纵横。 （口诀） 通关交经。通关交经、苍龙摆尾、赤凤摇头，补泻得理。 先用苍龙摆尾，后用赤凤摇头，运入关节之中，后以补则用补中手法，泻则用泻中手法，使气于其经便交。 先用苍龙来摆尾，后用赤凤以摇头，再行上下八指法，关节宣通气自流。 （口诀） 膈角交经。膈角交经，相克相生。 凡是用针之时，欲得气相生相克者，或先补后泻，或先泻后补，随其疾之虚实，病之寒热，其邪气自泻除，真气自补生。 膈角要相生，水火在君能，有症直任取，无病手中行，仰卧须停稳，法得气调均，飞经疗入角，便是一提金。 （口诀） 关节交经。关节交经，气至关节，立起针来，施中气法。 下针的时候，气行到关节部位，就立即把针立起来，用施中气法纳气入针即可。 关节交经功效很大，必须让气行走纳入经脉中，用手法运转三五次，要知道气自然会通畅。 （口诀） 子午补泻总歌。 补法就要弹针，用指甲切按要轻，泻法时要特别忌讳，不要让疾病再次侵犯。 凡是使用针的人，如果针刺时，先用口将针温暖，然后用左手按压穴位，在要下针的地方，弹动并使局部鼓起，用指甲掐按下去，用手抚摸循按，使气血通畅并取准穴位，再让病人咳嗽一声，右手持针刺入，春夏季节呼吸二十四次，秋冬季节呼吸三十六次，慢慢出针慢慢入针，气来时像动脉搏动的样子，针下有轻微紧涩感，留针等待气到后，应使用补泻的方法如同前面所说。 动和摇是一类，但其中不一样，动是补气的方法，摇是泻法就能安稳。 （口诀） 子午捣臼法，治疗水蛊、膈气。 子午捣臼，针上下行，九次入针六次出针，左右转动不停。 而且在下针的时候，调理气机使之均匀，让针上下运行，九入六出，左右不停地转动，一定要遵循阴阳的道理，病症就能痊愈。 子午捣臼是神奇的方法，九入六出会的人很少，各种疾病自然符合大数，要让患者笑嘻嘻。 （口诀） 子午前后交经换气歌。 子时以后要知道寒和热，左转为补右转为泻，提针为热插针为寒，女人与此相反要分别；午后要知道寒和热，右转为补左转为泻，顺方向为左逆方向为右，这是神仙的真妙诀。 （口诀） 子午补泻歌。 每天午前在皮上浅刺，像滚烫的水煎冷雪一样；如果要得寒感就在皮内深刺，不白白让你皮肤破裂。阴阳反复怎么能知道？虚实辨别有临时诀窍，针头像弩一样像发射机关，平常不要随便对别人说。 （口诀） 子午倾针。 子午倾针，要认识脉经，病在哪个脏腑，就用补泻方法行针。 凡是想要下针的时候，先取六指之诀，必须知道经络，病在哪个脏腑，用针按照前面的方法补泻，出入内外，如果有不应效的是为什么呢？回答说：“一天之内，有阴有阳，有阳中隐阴，有阴中隐阳，白天为阳，夜晚为阴，子时一刻阳气开始产生，午时一刻阴气开始产生，从子时到午时，所以说：‘子午的方法。’” 左转为男子补气，右转却是泻法的标记，女人与此相反不真实，这是阴阳补泻的意义。热病不愈要用泻法，冷病缠身用补法是奇妙的，哮吼气来要用补泻，气没到时不要急忙施治。 补：顺着经脉走向按纳，左手闭住针穴，慢慢出针并快速按住针孔。泻：迎着经脉走向摇动并伸展针，左手打开针穴，快速出针并慢慢按入。经书说：“顺着经气而补充，叫做补。迎着经气而夺走，叫做泻。”《素问》说：“针刺实证要使其虚，留针等待阴气到来，然后去掉针。针刺虚证要使其实，留针等待阳气充足，然后去掉针。” （口诀） 十二经络的疾病，要针刺的时候，实证就泻它，虚证就补它，热证就快刺，寒证就留针，下陷就用灸法，不虚不实，取本经的穴位。经书说：“虚证就补它的母脏而补不足，实证就泻它的子脏而泻有余，应当先补后泻。”假如人气在足太阳膀胱经，虚证就补它的阳，经气所出的井穴，属金，下针得气后，顺着经气补充，右手取针，慢慢出针并快速按住，这叫做补。实证就泻它的阳经所注的俞穴，属木，下针得气后，迎着经气夺走，左手打开针穴，快速出针并慢慢按住，这叫做泻。 脏腑阴阳，呼吸内外，捻针补泻手法：向外捻针随着呼气补脏腑虚证，吸气时向内转针泻实证，六腑的病颠倒使用，只依据呼吸病就会去除。 女人补虚时在呼气时向内转针，吸气时向外转针泻实证，依据经脉三次调理病气，只让呼吸不要疏忽。 （男子补虚在呼气时向外转针）（女人吸气时向外转针泻实证） 捻针补泻 （男子吸气时向内转针泻实证）（女人补虚在呼气时向内转针） 捻针补泻 进火：补法。开始进针一分，呼气一口，退三次，进三次，让病人鼻子吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然就热了。如果不热，按照前面方法引导。 进水：泻法。开始进针一分，吸气一口，进三次，退三次，让病人鼻子出气，口中吸气三次，把针摇动，自然就冷了。如果不冷，按照前面方法引导；再不冷，依据生成的息数，按照所病脏腑的数目，自己感觉冷热应手。 下手八法口诀：揣： 揣而寻之。凡是点穴，用手揣摸该处，在阳部筋骨旁边，凹陷处是真的。在阴部郄穴和腘窝之间，动脉相应。其肌肉厚薄，或伸或屈，或平或直，按方法取穴，按正穴位，用大拇指指甲切掐穴位，在其中得以进退，才有准确。《难经》说：“刺营分不要伤卫分，刺卫分不要伤营分。”又说：“刺营分不伤卫分，就是掐按穴位，让气散开，用针刺入，是不伤卫气。刺卫分不伤营分，就是撮起穴位，用针平刺进去，是不伤营血。”这是阴阳补泻的大法。 爪： 爪而下之，这就是《针赋》所说：“左手重按切按，想让气血得以宣散，是不伤营卫。右手轻而慢入，想不痛的原因，这是下针的秘诀。” 搓： 搓而转者，像搓线的样子，不要转得太紧，转时左转为补右转为泻，用大拇指和食指相合，大拇指往上，进针为左，大拇指往下，退针为右，这是迎随之法。所以经书说：“迎着夺方向右转针得泻凉，顺着补方向左转针得补暖。”这是左右补泻的大法。 弹： 弹而努之，这是先弹针头，等气到，然后退一豆左右，先浅后深，从外推向内，是补针的方法。 摇： 摇而伸之，这是先摇动针头，等气到，然后退一豆左右，先深后浅，从内引向外，是泻针的方法。所以说：“针头补泻。” 扪： 扪而闭之。经书说：“凡是补法必须按住针孔出针。”所以补法要出针时，就按住闭住穴位，不让气出，使血气不泄，才是真补。 循： 循而通之。经书说：“凡是泻针，必须用手指在穴位四周循按，使气血宣散，才可以下针，所以出针时，不闭住穴位，才是真泻。”这是提按补泻的方法，男女补泻，左右相反使用。 捻： 捻者，治疗上部时大指向外捻，治疗下部时大指向内捻。向外捻让气向上而治病，向内捻让气向下而治病。如出针，向内捻让气行到病所，向外捻让邪气到针下而出。这是下手八法口诀。 ## 标签 - 烧山火 - 透天凉 - 阳中隐阴 - 阴中隐阳 - 留气法 - 运气法 - 苍龙摆尾 - 赤凤摇头 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-4/chapter-12