# 五脏传病示意图

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷四
章节：五脏传病示意图

## 本章概览

五脏传病示意图以五行生克为核心，揭示疾病传变的生死规律：心病传肺（金克木）至肾传心，顺传所克之脏则死；而心病传脾（木生火）至肝传心，隔传子脏则生。补泻的实质在于调整营卫之气：补法从卫分取气，泻法从营分放气，若阴阳偏盛则先补后泻以通营卫。针刺操作中，左手弹按穴位引导气机，顺气刺入后推针为补，摇针提引为泻，无需依赖呼吸；得气表现为针下坚实有力，若不得气则属危候。经典“有见如入”指左手见气来方进针，气散尽方出针。“迎随补泻”实为子母补泻：迎而夺之泻子穴，随而济之补母穴，如心病泻心包俞穴（子）、补井穴（母）。虚实补泻需辨疾病自身虚实，如肝实肺虚当泻肝补肺，若误补实泻虚则犯“实实虚虚”，致损伤不足而增益有余，此乃庸医之害。本章承《内经》之旨，系统化针刺补泻理论，对后世针灸临床具有重要指导意义。

本章论述五脏传病的生死规律及针刺补泻的方法与原理。

先讲五脏传病规律（顺传死、隔传生），再解释补泻、迎随、针感及操作要点，最后告诫勿犯虚虚实实之误。

## 正文

心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，心再传肺，这样传遍七脏的会死，因为这是传向所克制的脏腑。心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，这样隔脏相传的会生，因为这是传向子脏。

什么叫补泻？应当补的时候，从哪里取气？应当泻的时候，气又放到哪里？

是的，应当补的时候，从卫分取气；应当泻的时候，从营分放气。如果阳气不足，阴气有余，应当先补其阳，再泻其阴。如果阴气不足，阳气有余，应当先补其阴，再泻其阳。使营卫之气通行，这是关键所在。

针刺有补泻之分，这是什么意思呢？

是的，补泻的方法，不一定要依赖呼吸来配合进针出针。但是，懂得针刺的人信赖左手，不懂得针刺的人信赖右手。当针刺的时候，必定先用左手按压所刺的荥穴、俞穴部位，弹动并使其绷紧，用指甲掐按后向下，待气来时，就像动脉搏动的状态，顺着气机刺入，得气后推针内入，这就是补法。摇动针身并向外提引，这就是泻法。如果不得气，就采用男外女内的方法（即男子浅刺、女子深刺），还是不得气，这就是十死不治的危证。

“信其左”的意思是，善于针刺的人，信赖并善用左手；不懂针法的人，只从右手开始操作。

医经上说：“迎而夺之，怎么能不虚？随而济之，怎么能不实？虚与实，好像有所得又好像有所失。实与虚，好像存在又好像不存在，这是什么意思呢？”

是的，迎而夺之，就是泻它的子穴。随而济之，就是补它的母穴。假如心病，泻手厥阴心包经的俞穴，这就是迎而夺之。补手厥阴心包经的井穴，这就是随而济之。所谓实与虚，是指针下感觉坚实或濡软。气来坚实有力的为得气，濡软虚弱的为失气，所以说好像有所得又好像有所失。

医经上说：“有见如入，有见如出”，这是什么意思呢？

是的，所谓“有见如入”，是指左手见到气来了，才进针；进针后见到气已散尽才出针，这就是所谓“有见如入，有见如出”。

医经上说：“不要实证用补、虚证用泻，不要损伤不足而增益有余。这是指寸口脉吗？还是疾病本身就有虚实呢？其损伤或增益的情况是怎样的？”

是的，这是指疾病本身，不是指寸口脉，是说疾病自身有虚实。假如肝实证而肺虚证，肝属木，肺属金，金和木应当相互制约平稳，应当知道用金来制约木。假如肺实证而肝虚证、气微弱，用针不补肝，反而加重补肺，所以说实实虚虚，损伤不足而增益有余，这是中等医生所造成的危害。

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