# 五脏六腑第一百零五

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷六
章节：五脏六腑第一百零五

## 本章概览

《针灸大成·五脏六腑第一百零五》开篇即点明五脏六腑的根本区别：五脏主藏精气，如心脏藏神、肺脏藏魄、肝脏藏魂等，因此保持充满而不像六腑那样充实；六腑主传化浊气，如胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，接受五脏浊气并排出，故保持充实而不能充满。这种藏与泻的平衡，正是人体生理运行的关键。随后，原文以极其精确的解剖数据描绘了各脏腑的形态与位置：肺重三斤三两，有六叶两耳，附着于脊柱第三椎，形如华盖；心脏重十二两，七孔三毛，状若未开莲花，位于肺下膈上；心包络包裹于心脏外，与心肺相连；三焦分为上中下三部，分别对应膻中、中脘、脐旁；肝脏重二斤四两，左三叶右四叶，附着于第九椎；胆附于肝，盛精汁三合；脾脏重二斤三两，覆盖胃上，附着于第十一椎；胃重二斤一两，长二尺六寸，弯曲伸展；小肠长三丈二尺，回旋十六曲，上接胃下口，下分水液入膀胱、渣滓入大肠；大肠长二丈一尺，回旋十六曲；肾脏两枚，重一斤一两，色黄紫，位于胃下，附着于第十四椎；膀胱重九两二铢，位于肾下大肠旁。这些细腻的记载，不仅体现了古代医家对人体结构的深刻洞察，更反映了从《内经》到《针灸大成》一脉相承的实证精神，为后世针灸取穴与脏腑辨证奠定了坚实的解剖基础。

本章详细论述了五脏六腑的定义、功能、重量、形状、位置以及与脊柱的对应关系。

本文是中医经典对五脏六腑的形态、功能及解剖位置的描述。

## 正文

五脏：脏，就是藏。心脏藏神，肺脏藏魄，肝脏藏魂，脾脏藏意和智，肾脏藏精和志，所以称为五脏。

六腑：腑，就是府。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，接受五脏的浊气，称为传化之府，所以称为六腑。

五脏贮藏精气而不向外排泄，所以常保持充满但不像六腑那样充实。六腑传输排泄而不贮藏，所以常保持充实但不能像五脏那样充满。比如水谷进入口中，胃就充实而肠是空虚的；食物下行后，肠就充实而胃是空虚的。所以说：“六腑是充实而不能充满的。”

肺重三斤三两，有六片肺叶和两个肺耳，四边垂下像盖子，附着于脊柱的第三椎，中间有二十四个孔，排列成行，分布各脏的清浊之气，是五脏的华盖。

心脏重十二两，有七个孔和三根毛，形状像尚未开放的莲花，位于肺的下面、膈的上面，附着于脊柱的第五椎。

心包络，位于心脏下方的横膜之上、竖膜之下，与横膜相粘连并被黄色脂肪膜包裹的是心脏。外面有像丝一样的细筋膜，与心肺相连的，就是心包络。

三焦，是水谷运行的道路，气机起始和终止的地方。上焦在心脏下面、胃的上面，它的治所在膻中，正对着两乳之间的凹陷处。中焦在胃的中脘部位，正当肚脐上四寸，它的治所在脐旁。下焦在膀胱的上缘，它的治所在脐下一寸。

肝脏重二斤四两，左边三叶，右边四叶，它的治所在左边，而脏器位于右胁、右肾的前面，紧挨着胃，附着于脊柱的第九椎。

胆位于肝脏的短叶之间，重三两三铢，容纳精纯的胆汁三合。

膈膜前面齐平鸠尾穴，后面齐平第十一椎，周围附着于脊柱，用来遮隔浊气，不让浊气向上熏蒸心肺。

脾脏重二斤三两，宽三寸，长五寸，覆盖在胃的上面，附着于脊柱的第十一椎。

胃重二斤一两，周长一尺五寸，直径五寸，弯曲伸展，长度二尺六寸。

小肠重二斤十四两，长三丈二尺，向左回旋折叠成十六个弯曲。小肠的上口，就是胃的下口，在肚脐上方二寸；再向下一寸的水分穴，是小肠的下口，到了这里便分泌清浊，水液进入膀胱，渣滓进入大肠。

大肠重二斤十二两，长二丈一尺，宽四寸，向右回旋折叠成十六个弯曲，位于肚脐的中心。大肠的上口，就是小肠的下口。

肾脏有两枚，重一斤一两；形状像石卵，颜色黄紫，位于胃的下方两旁，进入脊膂，附着于脊柱的第十四椎，前面与肚脐平齐。

膀胱重九两二铢，宽九寸，位于肾脏下方的前面，大肠的旁边，膀胱的上缘就是小肠的下口，水液从这里渗入膀胱。

脊柱骨有二十一节，取穴的方法，以与肩膀平齐的为大椎穴，也就是百劳穴。

## 为什么值得读

本章提供了中医经典对五脏六腑形态、位置和功能的详细描述，是针灸和中医理论的基础。

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