# 手阳明大肠经第一百零九

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷六
章节：手阳明大肠经第一百零九

## 本章概览

手阳明大肠经在《内经》中被形容为“传导之官”，其经脉起于商阳，止于迎香，左右共四十穴。该经气血俱盛，卯时气血灌注，与肺经相表里。历代医家对穴位的定位与功效多有考辨，《铜人》《明堂》《素注》等典籍记载了各穴的刺灸法及主治病症，如商阳治热病汗不出，合谷善疗头面诸疾，曲池主治半身不遂等。尤其值得注意的是，唐代鲁州刺史库狄嵚患风痹，手臂不能引弓，名医甄权为针刺肩髃穴，针入即刻恢复射箭能力，这一史实被载入本章，生动展示了经络理论的临床价值。此外，本章还收录了“肠风用川乌、荆芥，脏毒用卷柏、黄芪”等方剂配伍，以及“六神丸”、“百中散”等成方，体现了针药并用的思想。东垣亦云气在臂足当取二间、三间等荥俞穴，强调辨证施治。学者研读此章，不仅能掌握手阳明大肠经的经脉循行、穴位定位与主治，还能从历史案例中领悟针灸的妙用，并参悟经络气血与脏腑病候的关联。

本章详细介绍了手阳明大肠经的穴位、主治病症及刺灸方法。

本章先列手阳明大肠经穴歌及经脉循行，后逐一考正商阳、二间、三间等二十穴的定位、主治与刺灸法。

## 正文

手阳明经穴主治

《内经》说：“大肠，是传输食物的器官，变化生成粪便由此而出。”又说：“大肠被称为白肠。”

手阳明大肠经穴歌

手阳明经的穴位起于商阳，二间、三间、合谷在内，阳溪、偏历、温溜，下廉、上廉、手三里，曲池、肘髎、五里相近，臂臑、肩髃、巨骨对应，天鼎、扶突、禾髎相连，鼻旁五分处称为迎香（左右共四十穴）。

这一条经脉起始于商阳，终止于迎香，选取商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池，这些是井、荥、俞、原、经、合穴。

它的经脉起始于食指末端，沿着食指上缘，出合谷两骨之间，向上进入两筋的凹陷中，沿着前臂上缘，进入肘外侧，再向上沿着上臂外侧前缘，上行到肩部，出于肩峰前缘，向上出于大椎穴的会合处，向下进入缺盆，络于肺，穿过膈膜，属于大肠；它的支脉，从缺盆向上经过颈部，贯穿面颊，进入下齿中，返回后挟口唇，在人中穴处左右交叉，左脉向右，右脉向左，向上挟着鼻孔，沿禾髎、迎香终止，以交接于足阳明胃经。这条经脉气血都很充足，卯时气血灌注于此，接受手太阴肺经的交注。

庚金属的腑，脉象详见于右寸。实证则脉实，伤于热邪则肠中胀满不通，可用辛温药物泻之。虚证则脉虚，伤于寒邪则肠鸣泄泻疼痛，补法必用酸凉之药。蒸黄连可解酒毒，炒厚朴可止便血。肠风妙用川乌、荆芥，脏毒奇用卷柏、黄芪。痢疾用六神丸，适宜调理则调理；带下用百中散，可以止泻则止泻。润肠通便，麻仁丸确实有神效；行气导滞，六磨汤岂能没有奇功。痔疮热痛，用脑麝研入蜗牛，胆矾冰片磨调井水；痢疾腹痛，姜茶煎出自苏东坡，梅蜜饮方书记载于徐登父；肠内生痈，用返魂汤加减随意，十宣散去增适度。曾听说服食石和水，可以作为充肠的食物；服食松和柏，也能成为清腑的方剂。所以治疗饥饿不在于珍馐美味，调养肠道何必用奇异之术，能穷究针下的阴阳之理，自然获得非同寻常的效验。

手阳明大肠经考正穴法

商阳（又名绝阳）：

位于手食指内侧，距指甲角像韭菜叶宽。是手阳明大肠脉气所出，为井金穴。《铜人》载：灸三壮，针一分，留一呼。

主治胸中气满，喘咳支肿，热病汗不出，耳鸣耳聋，寒热疟疾，口干，腮颊肿，齿痛，恶寒，肩背拘急牵引缺盆中痛，目青盲，灸三壮，左病取右，右病取左，约一顿饭时间立即痊愈。

二间（又名间谷）：

位于食指本节前内侧凹陷中。是手阳明大肠脉气所流，为荥水穴。大肠实证泻此穴。《铜人》载：针三分，留六呼，灸三壮。

主治喉痹，腮肿，肩背痛，恶寒战栗，鼻塞流涕衄血，易惊，齿痛，目黄，口干，口歪，急食不通，伤寒水结。

三间（又名少谷）：

位于食指本节后内侧凹陷中。是手阳明大肠脉气所注，为俞木穴。《铜人》载：针三分，留三呼，灸三壮。

主治喉痹，咽中如有物梗阻，下齿龋痛，嗜睡，胸腹满，肠鸣腹泻，寒热疟，唇焦口干，气喘，目内眦拘急痛，吐舌，颈项歪斜，易惊多唾，急食不通，伤寒气热，身寒水结。

东垣说：“气在于臂足取之，先去除血脉，然后深取手阳明的荥穴、俞穴二间、三间。”

合谷（又名虎口）：

位于手大指食指歧骨间凹陷中。是手阳明大肠脉气所过，为原穴。虚实皆可拔治。《铜人》载：针三分，留六呼，灸三壮。

主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强，无汗，寒热疟，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生白翳，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，口唇不收，失音不能言，口噤不开，偏风，风疹，痂疥，偏正头痛，腰脊牵引痛，小儿单侧乳蛾。

按：合谷穴，妇女妊娠可泻不可补，补就会堕胎，详见足太阴脾经三阴交下。

阳溪（又名中魁）：

位于手腕上侧两筋间凹陷中。是手阳明大肠脉气所行，为经火穴。《铜人》载：针三分，留七呼，灸三壮。

主治狂言喜笑见鬼，热病心烦，目迎风赤烂有翳，厥逆头痛，胸满不得喘息，寒热疟疾，寒咳呕沫，喉痹，耳鸣，耳聋，惊掣，肘臂不能举，痂疥。

偏历：

位于腕后三寸。是手阳明络脉，别走手太阴。《铜人》载：针三分，留七呼，灸三壮。《明下》载：灸五壮。

主治肩膊肘腕酸痛，眼目昏花，齿痛，鼻衄，寒热疟，癫疾多言，咽喉干，喉痹，耳鸣，风汗不出，利小便。实证则龋齿耳聋，用泻法；虚证则齿寒痹膈，用补法。

温溜（又名逆注，又名池头）：

位于腕后大士五寸，小士六寸。《明堂》说在腕后五寸、六寸之间。《铜人》载：针三分，灸三壮。

主治肠鸣腹痛，伤寒呃逆嗳气，膈中气闭，寒热，头痛，喜笑，狂言，见鬼，吐涎沫，逆风四肢肿，吐舌，口舌痛，喉痹。

下廉：

位于辅骨下方，距上廉一寸，辅骨脱肉处外侧。《铜人》载：斜针五分，留五呼，灸三壮。

主治完谷不化的腹泻，劳瘵，小腹胀满，小便黄，便血，狂言，偏风，热风，冷痹不遂，风湿痹，小肠气不足，面无血色，痃癖，腹痛如刀刺不可忍，腹胁胀满疼痛，狂走，脐周痛，食不消化，喘息不能行走，唇干流涎，乳痈。

上廉：

位于三里下一寸，其分支单独抵达阳明经交汇处外侧。《铜人》载：斜针五分，灸五壮。

主治小便困难黄赤，肠鸣，胸痛，偏风，半身不遂，骨髓冷，手足麻木，喘息，大肠气滞，脑风头痛。

三里（又名手三里）：

位于曲池下二寸，按之肌肉隆起，在锐肉尖端。《铜人》载：灸三壮，针二分。

主治霍乱大便失禁，失音气促，齿痛，颊腮肿，瘰疬，手臂麻木，肘部挛急不能伸展，中风口歪，手足不遂。

曲池：

位于肘外侧辅骨，屈肘时横纹头凹陷中，拱手取穴。是手阳明大肠脉气所入，为合土穴。《素注》载：针五分，留七呼。《铜人》载：针七分，得气后先泻后补，灸三壮。《明堂》载：每日灸七壮，至二百壮，且停十多天，再灸止二百壮。

主治踝部风，手臂红肿，肘中痛，偏风，半身不遂，恶风邪气，流泪健忘，风瘾疹，喉痹不能言，胸中烦满，臂膊疼痛，筋缓不能抓物，拉弓不开，屈伸困难，风痹，肘部细弱无力，伤寒余热不尽，皮肤干燥，抽搐癫疾，全身痛痒如虫咬，皮肤脱落成疮，皮肤痂疥，妇人经脉不通。

肘髎：

位于肘部大骨外侧凹陷中。《铜人》载：灸三壮，针三分。

主治风劳嗜睡，肘关节风痹，臂痛不能举，屈伸挛急，麻木不仁。

五里：

位于肘上三寸，向内侧大脉中央。《铜人》载：灸十壮。《素问》载：禁止针刺。

主治风劳惊恐，吐血咳嗽，肘臂痛，嗜睡，四肢不能活动，心下胀满，气上逆，身黄，时有微热，瘰疬，目视昏花，疟疾。

臂臑：

位于肘上七寸，上臂肌肉端，肩髃穴下一夫，在两筋两骨之间的凹陷中，举臂取穴。是手阳明络脉，手足太阳、阳维之会。《铜人》载：灸三壮，针三分。《明堂》载：宜灸不宜针；每日灸七壮，至二百壮；若针刺，不得超过三、五分。

主治寒热臂痛，不能举，瘰疬，颈项拘急。

肩髃（又名中肩井，又名偏肩）：

位于肩峰端上，两骨之间的凹陷中，举臂取之有孔。是手阳明、阳蹻之会。《铜人》载：灸七壮，至二七壮，以病愈为度；若灸偏风，灸七七壮，不宜多，恐手臂变细。若风病，筋骨无力，久不愈，灸不怕变细；针刺则泄肩臂热气。《明堂》载：针八分，留三呼，泻五吸；灸不如针，用平手取穴，灸七壮，增至二七壮。《素注》载：针一寸，灸五壮；又说：“针六分，留六呼。”

主治中风手足不遂，偏风，风瘫，风痿，风病，半身不遂，热风，肩中热，头不能回顾，肩臂疼痛、臂无力，手不能向上到头，挛急，风热瘾疹，面色枯焦，劳气遗精，伤寒发热不退，四肢热，各种瘿气。

唐朝鲁州刺史库狄嵚患风痹，不能拉弓，甄权针刺肩髃穴，针进即可射箭。

巨骨：

位于肩尖端上行，两叉骨间的凹陷中。是手阳明、阳蹻之会。《铜人》载：灸五壮，针一寸半。《明堂》载：灸三壮至七壮。《素注》载：禁针。针刺则倒悬，约一顿饭时间，才能下针，针四分，用泻法勿补，出针后才能正常平卧。《明堂》载：灸三壮。

主治惊痫，破心吐血，臂膊痛，胸中有瘀血，肩臂不能屈伸。

天鼎：

位于颈缺盆上，直对扶突后一寸。《素注》载：针四分。《铜人》载：灸三壮，针三分。《明堂》载：灸七壮。

主治暴喑气哽，喉痹咽肿，不得呼吸，饮食不下，喉中鸣响。

扶突（又名水穴）：

位于气舍上一寸五分，在颈部当曲颊下一寸，人迎后一寸五分，仰头取穴。《铜人》载：灸三壮，针三分。《素注》载：针四分。

主治咳嗽多痰，气上逆，咽部牵引喘息，喉中如水鸡声，暴喑气哽。

禾髎（又名长髎）：

位于鼻孔下，夹水沟旁五分。是手阳明脉气所发。《铜人》载：针三分，禁灸。

主治尸厥及口不能开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼻塞流涕衄血不止。

迎香：

位于禾髎上一寸，鼻下孔旁五分。是手足阳明之会。针三分，留三呼，禁灸。

主治鼻塞不闻香臭，口眼歪斜，面痒浮肿，风化如叶落，状如虫行，唇肿痛，喘息不利，鼻歪多涕，鼻塞衄血骨疮，鼻有息肉。

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