# 十二经筋（节要）第一百二十八

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷七
章节：十二经筋（节要）第一百二十八

## 本章概览

在《针灸大成》的《十二经筋（节要）》篇中，详细记载了十二经筋的循行路径与病症表现。足太阳经筋起于足小趾，经外踝、腘窝、臀部、脊柱至颈部，分支至舌根、枕骨、颜面、鼻部及颧骨，其病症表现为足跟肿痛、脊背反张、肩不能举等，治疗用火针速刺痛处，称为仲春痹。足少阳经筋起于足第四趾，经外踝、膝外侧、伏兔、季胁、腋窝、缺盆至额角，分支至目外眦，病症为膝转筋、不能屈伸、目不能开等，称为孟春痹。足阳明经筋起于足中三趾，结于足背、膝外侧、髀枢、胁部、脊柱，并上至颈、口角、鼻、目下，病症为小腿转筋、腹筋拘急、口眼歪斜等，治疗除火针外，还可用马脂、桂酒、桑钩等法，称为季春痹。足太阴经筋起于足大趾内侧，经内踝、膝内侧、阴器、脐、肋、胸中，病症为内踝痛、转筋、阴器扭痛等，称为孟秋痹。足少阴经筋起于足小趾下，经内踝、足跟、内辅骨、阴器、脊柱、颈部至枕骨，病症为足下转筋、痫证、角弓反张等，阳病不能俯，阴病不能仰，治疗火针外，内病用温熨牵引，称为仲秋痹。足厥阴经筋起于足大趾上，经内踝前、胫骨、内辅骨、阴器，病症为足大趾痛、阴器不用，转筋用火针，称为季秋痹。手太阳经筋起于手小指，经腕、肘内侧、腋下、肩胛、颈部、耳后，分支入耳，病症为肘内侧痛、肩胛痛、耳中鸣响、筋瘘颈肿等，火针治疗，称为仲夏痹。手少阳经筋起于无名指，经腕、肘、上臂、肩、颈，分支至舌根、额角，病症为转筋、舌卷，火针治之，称为季夏痹。手阳明经筋起于食指，经腕、肘、上臂、肩、颈、颊、颧、额角，病症为肩不能举、颈不能转视，火针治之，称为孟夏痹。手太阴经筋起于大指，经鱼际、寸口、肘中、腋下、缺盆、胸、贲门、季胁，病症为转筋、息贲、吐血，火针治之，称为仲冬痹。手厥阴经筋起于中指，经肘内侧、臂阴、腋下、胁、胸，病症为转筋、胸痛、息贲，火针治之，称为孟冬痹。手少阴经筋起于小指内侧，经锐骨、肘内侧、腋、胸、脐，病症为内急、伏梁、肘网，火针治之，称为季冬痹。此外，经筋疾病寒则拘急，热则弛纵，火针适用于寒证，热证不宜。足阳明与手太阳经筋拘急可致口眼歪斜，治法同上。整体而言，本篇系统梳理了经筋的生理病理与火针治疗要诀，并赋予季节痹名，体现了中医天人相应的思想。

本章节要论述了足太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴及手太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴、少阴共十二经筋的起始、结聚、循行、病症及火针治法，并分述各经筋对应的痹证。

本章详述十二经筋的循行、主病及火针治法，每经筋对应一痹证，如仲春痹、孟春痹等。

## 正文

足太阳经筋，起始于足小趾，向上结聚于外踝，再斜向上结聚于膝部；下方分支沿足外侧，结聚于足跟，向上沿跟腱，结聚于腘窝；其别支结聚于小腿肚外侧，上行至腘窝内侧缘，与腘窝内的经筋合并，向上结聚于臀部，再向上夹脊柱两侧至颈部；其分支从颈部进入，结聚于舌根；其直行支结聚于枕骨，上行过头顶，下行至颜面，结聚于鼻部；其分支形成上眼睑的网维，向下结聚于颧骨；另一分支从腋窝后外侧缘结聚于肩髃穴；另一分支进入腋窝下方，上行出于缺盆，向上结聚于完骨（耳后乳突）；另一分支从缺盆分出，斜向上行至颧骨。其病症表现为足小趾牵引足跟肿痛，腘窝痉挛，脊背反张，颈部筋脉拘急，肩关节无法抬起，腋窝及缺盆部牵引作痛如扭绞，不能左右摇动。治疗用火针快速刺入，以病者感知（针感）为度，以痛处作为输穴，这被称为仲春痹。

足少阳经筋，起始于足第四趾（小趾次趾），向上结聚于外踝，沿小腿外侧上行，结聚于膝部外侧；其分支从外辅骨（腓骨）起始，向上行于大腿前侧，结聚于伏兔穴上方，后方分支结聚于骶尾骨；其直行支向上乘跨季胁（侧胸），走行至腋窝前缘，系于乳房，结聚于缺盆；直行支从腋窝向上穿出，贯穿缺盆，行于太阳经之前，沿耳后上行至额角，交会于头顶，向下走行至下颌，向上结聚于颧骨；分支结聚于目外眦，形成外维（眼球外侧的维系）。其病症表现为足第四趾牵引转筋，牵及膝外侧转筋，膝关节不能屈伸，腘窝筋脉拘急，向前牵引大腿，向后牵引骶尾部，向上牵引季胁部疼痛，牵及缺盆、乳房、颈部维筋拘急。从左向右时，右眼不能睁开，向上经过右额角，与跷脉并行，左侧络于右侧，因此伤及左额角时，右足不能活动，称为维筋相交。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为孟春痹。

足阳明经筋，起始于足中三趾（第二、三、四趾），结聚于足背，斜向外上方结聚于辅骨（腓骨），向上结聚于膝外侧，直行向上结聚于髀枢（髋关节），沿胁部上行，连属于脊柱；其直行支沿胫骨（骭）上行，结聚于膝部；其分支结聚于外辅骨，与足少阳经筋相合；其直行支沿伏兔穴上行，结聚于大腿根部，汇聚于阴器，向上腹部散布，至缺盆结聚，再上行至颈部，夹口角上行，与颧部相合，向下结聚于鼻部，上行与足太阳经筋相合。足太阳经筋形成上眼睑的网维，足阳明经筋形成下眼睑的网维；其分支从颊部结聚于耳前。其病症表现为足中趾牵引小腿转筋，足背坚硬，伏兔穴处转筋，大腿前侧肿痛，阴囊肿痛（?疝），腹部筋脉拘急，牵引缺盆及颊部，突然口角歪斜（口噼），拘急时眼睛不能闭合，发热时筋脉松弛则眼睛不能睁开。颊部筋脉受寒则拘急，牵引颊部使口角移动；受热则筋脉弛纵，松弛不能收缩，因此出现口眼歪斜。治疗用马脂涂在拘急一侧，用白酒调和肉桂涂在弛缓一侧，用桑钩钩住口角，将生桑炭火置于坎中（挖坑盛火），患者坐于其上使高度与坎相平，用膏药温熨拘急的颊部，同时饮美酒、吃烤肉；不饮酒者也要勉强饮用，并用手按摩患处三次。治疗也可用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为季春痹。

足太阴经筋，起始于足大趾内侧端，向上结聚于内踝；其直行支结聚于膝内侧辅骨，向上沿大腿内侧，结聚于大腿根部，汇聚于阴器，再向上结聚于脐部，沿腹内上行，结聚于肋部，散布于胸中；其内部筋脉附着于脊柱。其病症表现为足大趾牵引内踝痛，转筋疼痛，膝内侧辅骨痛，大腿内侧牵引大腿根部疼痛，阴器扭痛，向下牵引脐部和两胁疼痛，向上牵引胸膺及脊背内侧疼痛。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为孟秋痹。

足少阴经筋，起始于足小趾下方，与足太阴经筋并行，斜行至内踝下方，结聚于足跟，与足太阳经筋相合，向上结聚于内辅骨（胫骨内侧髁）下方，与足太阴经筋并行上行，沿大腿内侧，结聚于阴器，沿脊内侧夹脊柱上行，至颈部，结聚于枕骨，与足太阳经筋相合。其病症表现为足下转筋，以及经筋所过之处结聚部位均疼痛并转筋。病在此处者，主要发作痫证、抽搐及角弓反张（痓），在外的筋病不能俯身，在内的筋病不能仰身。因此阳病表现为腰背反张不能俯身，阴病表现为不能仰身。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。若病在内者，可用温熨、牵引、服药等法。此经筋若折扭，发作频繁且严重者不治。这被称为仲秋痹。

足厥阴经筋，起始于足大趾上端，向上结聚于内踝前方，沿胫骨上行，结聚于内辅骨下方，再沿大腿内侧上行，结聚于阴器，联络诸筋。其病症表现为足大趾牵引内踝前方疼痛，内辅骨疼痛，大腿内侧疼痛转筋，阴器不能正常使用，伤于内则阳痿不起，伤于寒则阴器缩入，伤于热则阴器弛纵不收，治疗宜行水利水、清阴气。若其病为转筋，则用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为季秋痹。

手太阳经筋，起始于手小指上端，结聚于腕部，沿前臂内侧上行，结聚于肘内侧锐骨（尺骨鹰嘴）后方，以手指弹此处应引起小指感应，向上进入并结聚于腋下；其分支沿前臂内侧（臂阴）进入腋下，向后行至腋后侧，向上环绕肩胛骨，沿颈部前行至足太阳经前方，结聚于耳后完骨（乳突）；其分支进入耳中；直行支从耳上走出，向下结聚于下颌，向上连属于目外眦。其病症表现为手小指牵引肘内侧锐骨后方疼痛，腋下疼痛，腋后疼痛，环绕肩胛牵引颈部疼痛，并感应至耳中鸣响、疼痛牵引下颌，眼睛闭合很久才能视物，颈部筋脉拘急则形成筋瘘、颈肿，或在颈部出现寒热。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。若形成肿者，再用锐利针具刺之。其本经分支，上至曲牙（臼齿区），沿耳前连属于目外眦，上行至额角，结聚于额角。其病症表现为经筋所过之处牵引转筋。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为仲夏痹。

手少阳经筋，起始于手无名指（小指次指）端，结聚于腕部，沿前臂中部上行，结聚于肘部，向上环绕上臂外侧，行至肩部，走向颈部，与手太阳经筋相合；其分支在曲颊（下颌角）处进入并系于舌根；另一分支上行至曲牙，沿耳前连属于目外眦，向上乘跨下颌（颔），结聚于额角。其病症表现为经筋所过之处牵引转筋，舌卷缩。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为季夏痹。

手阳明经筋，起始于手食指（大指次指）端，结聚于腕部，沿前臂上行，结聚于肘外侧，向上行至上臂，结聚于肩髃穴；其分支环绕肩胛骨，夹脊柱两侧；直行支从肩髃穴上行至颈部；其分支上行至颊部，结聚于颧部；直行支向上行于手太阳经筋前方，上行至左额角，络于头部，向下至右下颌。其病症表现为经筋所过之处牵引疼痛及转筋，肩关节不能抬起，颈部不能向左右转视。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为孟夏痹。

手太阴经筋，起始于手大指端，沿手指上行，结聚于鱼际后方，行于寸口外侧，沿前臂上行，结聚于肘中，向上沿上臂内侧进入腋下，出于缺盆，结聚于肩前（肩髃前方），向上结聚于缺盆，向下结聚于胸内，散布贯穿贲门（胃上口），与贲门下方相合，下至季胁。其病症表现为经筋所过之处牵引转筋，疼痛严重时形成息贲（呼吸急促、胸胁满闷），胁部拘急、吐血。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为仲冬痹。

手厥阴经筋，起始于手中指，与手太阴经筋并行，结聚于肘内侧，沿上臂内侧（臂阴）上行，结聚于腋下，向下分散于前后胁部；其分支进入腋窝，散布于胸中，结聚于前臂（臂）。其病症表现为经筋所过之处牵引转筋，以及胸部疼痛、息贲。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。这被称为孟冬痹。

手少阴经筋，起始于手小指内侧，结聚于锐骨（豌豆骨），向上结聚于肘内侧，向上进入腋窝，与手太阴经筋相交，夹乳房内侧，结聚于胸中，沿前臂（臂）向下系于脐部。其病症表现为内部拘急，心下支撑如伏梁（心下积块），下部形成肘网（肘部拘挛如网）。其病症表现为经筋所过之处牵引转筋、筋痛。治疗用火针快速刺入，以病者感知为度，以痛处作为输穴。若其伏梁证出现吐血脓血者，不治。经筋的疾病，寒则筋脉反折拘急，热则筋脉弛纵不收，阳痿不用。阳急则腰背反折，阴急则前俯不能伸直。燔针（火针）用于刺寒性拘急，热性筋纵不收者不能用燔针。这被称为季冬痹。

足阳明经筋和手太阳经筋，若拘急则口眼歪斜，眼眦拘急不能迅速视物，治疗均按上述方法。

## 为什么值得读

本章系统阐述了十二经筋的循行、病症及火针治法，是针灸经络学说的重要组成部分，对临床经筋病诊治具有指导意义。

## 标签

- 足太阳经筋
- 足少阳经筋
- 足阳明经筋
- 足太阴经筋
- 足少阴经筋
- 足厥阴经筋
- 手太阳经筋
- 手少阳经筋
- 手阳明经筋
- 手太阴经筋

原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-dacheng-baihuawen-full/volume-7/chapter-14