# 手少阳三焦经第一百一十七

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷七
章节：手少阳三焦经第一百一十七

## 本章概览

手少阳三焦经在《内经》中被喻为“决渎之官”，主疏通水道，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。本章详细记载了该经二十三个穴位的定位、针刺深度、艾灸壮数及主治病症，从关冲井穴至耳门穴，涵盖井、荥、输、原、经、合各特定穴。经文引述《铜人腧穴针灸图经》《明堂针灸》《素问》等典籍，对每个穴位均有严谨考证。例如，关冲穴治喉痹舌卷，针刺一分，灸一壮；液门穴疗惊悸耳聋，针刺二分，灸三壮；中渚穴主热病目眩，为三焦输穴，虚则补之；阳池为三焦原穴，虚实皆治，但禁灸；支沟穴治霍乱呕吐、月经不通，灸十四壮。本章还特别强调三焦为“清净之脏”，引导阴阳运行，用药当如转动圆珠，不可刻舟求剑。原文中多个穴位注明禁灸或禁针，如天牖穴不宜灸，灸则面肿眼合；丝竹空禁灸，灸则目小或失明；天髎穴误刺凹陷可伤人五脏之气。这些禁忌体现了古人对针灸风险的谨慎。同时，交会穴的记载（如翳风为手足少阳交会，和髎为手足少阳、手太阳三脉交会）显示了经络之间的联络。对于临床针灸而言，本章是学习手少阳经腧穴的重要依据，通过掌握各穴特性，可运用于头面、耳部、肩臂及热病等证候。读者阅读本章时，可结合经脉循行图，体会“气走三焦”的流动感，以及针灸调气的精妙。本节源自《针灸大成》，是明代杨继洲集历代针灸精华之作，手少阳三焦经的穴位记载融合了宋、元、明各代经验，为后世针灸发展奠定了基础。

手少阳三焦经的经脉循行、穴位位置、主治病证及刺灸法。

介绍手少阳三焦经二十三个穴位的定位、主治、刺灸法。

## 正文

手少阳经穴主治

《内经》说：“三焦，是疏浚水道的官员，水道从这里流出。”又说：“上焦像雾一样弥漫，中焦像水泡一样发酵，下焦像沟渠一样排泄。”人的内心清净寂静，欲望杂念不产生，那么精气就分散在三焦，滋养全身的百脉。等到欲望念头一起，欲火熊熊燃烧，收聚三焦的能量，精气向外流溢，并和命门一起输送排泄而出，所以称这个脏器为三焦。

手少阳三焦经穴歌

手少阳经有二十三个穴位，是关冲、液门、中渚，它们的旁边，接着是阳池、外关、支沟正好，然后是会宗、三阳络、四渎比较长，再往上是天井、清冷渊、消泺，接着是臑会、肩髎、天髎穴，之后是天牖、翳风、瘈脉，还有颅息、角孙、丝竹空，最后是和髎、耳门，耳朵的听力有正常功能（左右共有四十六个穴位）。

这一条经脉起始于关冲穴，终止于耳门穴，取穴有关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天井，这些穴位分别对应井穴、荥穴、输穴、原穴、经穴、合穴。

经脉起始于手小指和无名指的指尖，向上行于无名指之间，沿着手背和手腕，出于前臂外侧两骨之间，向上穿过肘部，沿着上臂外侧，上到肩部，交叉行于足少阳胆经的后面，进入锁骨上窝，散布于膻中，再散布联络心包，向下穿过横膈，广泛地连属三焦；它的支脉，从膻中向上出于锁骨上窝，上到颈项，挟着耳后一直上行，出于耳上角，然后弯曲向下到达面颊和眼眶下部；另一条支脉，从耳后进入耳中，出来走到外眼角。这条经脉多气少血，在亥时气血流注于此。

它承接手厥阴心包经的交会，是清净的脏器，引导阴阳运行，开通闭塞不通之处。用药时应当像转动圆珠一样灵活，不要刻舟求剑，姑且在前面的篇章中著述，等待有相同志向的人再作辨析。

手少阳三焦经考正穴法

关冲穴：

在手小指和无名指外侧，距离指甲角像韭菜叶宽的位置。是手少阳三焦经脉气所出，为井穴，五行属金。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺一分深，留针三次呼吸的时间，艾灸一壮。《素问》的注文说：艾灸三壮。

主治喉痹、喉闭，舌卷、口干，头痛，霍乱，胸中气噎，不想吃东西，臂肘疼痛不能抬起，眼睛生翳膜，看东西不清楚。

液门穴：

在手小指和无名指之间的骨缝凹陷中，握拳取穴。是手少阳三焦经脉气所流注，为荥穴，五行属水。《素问》的注文和《铜人腧穴针灸图经》说：针刺二分深，留针两次呼吸的时间，艾灸三壮。

主治惊悸、胡言乱语，咽喉外部肿痛，寒厥，手臂疼痛不能自己上下活动，疟疾发冷发热，眼睛发红干涩，头痛，突然耳聋，牙龈痛。

中渚穴：

在手小指和无名指本节后的凹陷中。在液门穴下一寸的位置。是手少阳三焦经脉气所注，为输穴，五行属木。三焦虚证时用补法。《素问》的注文说：针刺二分深，留针三次呼吸的时间。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸三壮，针刺三分深。《明堂针灸》说：艾灸二壮。

主治热病汗不出，目眩、头痛，耳聋，眼睛生翳膜，久疟，咽喉肿痛，肘臂疼痛，手五指不能屈伸。

阳池穴（又名别阳）：

在手背手腕上的凹陷中，从手指本节直着向下摸到手腕中心的部位。是手少阳三焦经脉气所过，为原穴。三焦的虚证和实证都拔治于此。《素问》的注文说：针刺二分深，留针六次呼吸的时间，艾灸三壮。《铜人腧穴针灸图经》说：禁灸。《指微赋》说：针刺透过去到达大陵穴，不可以刺破皮肤，不可以摇动手部，恐怕伤到针导致弯曲。

主治消渴，口干烦闷，寒热疟疾，或者因为手腕扭伤，拿东西拿不住，肩臂痛不能抬起。

外关穴：

手腕后两寸，两骨之间，与内关穴相对。是手少阳经的络穴，别行走入手厥阴心包经。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺三分深，留针七次呼吸的时间，艾灸二壮。《明堂针灸》说：艾灸三壮。

主治耳聋，耳朵里嗡嗡响听不到声音，五指都痛，不能握东西。实证表现为肘部痉挛，用泻法；虚证表现为不能收拢，用补法。又治疗手臂不能屈伸。

支沟穴（又名飞虎）：

手腕后手臂外侧三寸，两骨之间的凹陷中。是手少阳经脉气所行，为经穴，五行属火。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺二分深，艾灸十四壮。《明堂针灸》说：艾灸五壮。《素问》的注文说：针刺二分深，留针七次呼吸的时间，艾灸三壮。

主治热病汗不出，肩臂酸重，胁腋疼痛，四肢不能抬起，霍乱呕吐，口紧闭不能张开，突然失声不能说话，心中闷闷不止，突然心痛，鬼击（突发性胸痛），伤寒结胸，瘑疮、疥癣，妇人月经不通，产后血晕，不省人事。

会宗穴：

手腕后三寸，凹陷中又有一寸的空隙。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸七壮。《明堂针灸》说：艾灸五壮，禁针。

主治五种痫病，肌肤疼痛，耳聋。

三阳络穴（又名过门）：

手臂上大的交叉经脉处，在支沟穴上一寸。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸七壮。《明堂针灸》说：艾灸五壮，禁针。

主治突然失声嘶哑，耳聋，嗜睡，四肢不想活动。

四渎穴：

在肘部前方五寸，手臂外侧的凹陷中。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸三壮，针刺六分深，留针七次呼吸的时间。

主治突然气逆导致的耳聋，下齿龋齿疼痛。

天井穴：

在肘部外侧大骨后方，肘上一寸，辅骨上两筋交叉的骨缝中，屈肘护胸取穴。甄权说：曲肘后一寸，交叉手按在膝盖头上取穴。是手少阳三焦经脉气所入，为合穴，五行属土。三焦实证时用泻法。《素问》的注文说：针刺一寸深，留针七次呼吸的时间。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸三壮，《明堂针灸》说：艾灸五壮，针刺二分深。

主治心胸痛，咳嗽上气，短气不能说话，吐脓，不想吃东西，寒热交替凄惨不能入睡，惊悸，抽搐，癫疾，五种痫病，风痹，耳聋、咽喉肿痛，喉痹出汗，外眼角痛，面颊肿痛，耳后、上臂、肘部疼痛，拿东西拿不住，嗜睡，摔伤导致的腰髋疼痛，战栗寒冷，颈项痛，大风病默默不知疼痛所在，悲伤不快乐，脚气上攻。

清冷渊穴：

肘上二寸，伸直肘部抬起手臂取穴。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺二分深，艾灸三壮。

主治肩部痹痛，手臂和上臂不能抬起，不能穿衣。

消泺穴：

在肩下手臂外侧之间，从腋窝斜向肘关节下方。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺一分深，艾灸三壮。《明堂针灸》说：针刺六分深。《素问》的注文说：针刺五分深。

主治风痹，颈项僵硬，肿痛寒热，头痛，癫疾。

臑会穴（又名交穴）：

在肩前侧，距离肩头三寸的凹陷正中处。是手少阳经和阳维脉的交会穴。《素问》的注文说：针刺五分深，艾灸五壮。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺七分深，留针十次呼吸的时间，得气后就泻，艾灸七壮。

主治手臂酸痛无力，疼痛不能抬起，寒热，肩肿牵引肩胛骨中疼痛，颈部瘿瘤。

肩髎穴：

在肩端关节上方的凹陷中，斜着抬起手臂取穴。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺七分深，艾灸三壮。《明堂针灸》说：艾灸五壮。

主治手臂痛，肩部沉重不能抬起。

天髎穴：

在肩部锁骨上窝中，上方骨骼边缘的凹陷中央，必须等锁骨上窝凹陷处，上面有空隙，隆起的肌肉上是这个穴位。是手足少阳、阳维脉的交会穴。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺八分深，艾灸三壮。应当在锁骨上窝凹陷上方隆起的肌肉上针刺，如果误针刺在凹陷处，会伤及人的五脏之气，使人突然死亡。

主治胸中烦闷，肩臂酸痛，锁骨上窝中疼痛，汗不出，胸中烦满，颈项僵硬，寒热。

天牖穴：

在颈部大筋外侧、锁骨上窝上方，天容穴后方，天柱穴前方，完骨穴下方，发际上方。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺一寸深，留针七次呼吸的时间，不宜用补法，不宜灸。灸了就会使人面部肿胀、眼睛闭合。先取譩嘻穴，再取天容穴、天池穴，就能痊愈；如果不针刺譩嘻穴，就难以治疗。《明堂针灸》说：针刺五分深，得气后就泻，泻尽后再留针三次呼吸的时间，泻三次吸气，不宜用补法。《素问》的注文和《下经》说：艾灸三壮。《资生经》说：宜灸一壮或三壮。

主治突然耳聋、气逆，眼睛看不清，耳朵听不清，夜梦颠倒，面色青黄没有光泽，头风、面部肿胀，颈项强直不能回顾，眼中疼痛。

翳风穴：

在耳后尖角的凹陷中，按压时牵引到耳中疼痛。《针经》说：先用二十枚铜钱，让病人咬住，在穴位中寻取。是手足少阳经的交会穴。《素问》的注文说：针刺三分深。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺七分深，艾灸七壮。《明堂针灸》说：艾灸三壮。针灸时都让病人咬住铜钱，使口张开。

主治耳鸣、耳聋，口眼歪斜，下巴脱臼、面颊肿，口紧闭不能张开，不能说话，口吃，牙关紧急，小儿喜欢打哈欠。

瘈脉穴（又名资脉）：

在耳根后方，像鸡足一样的青色络脉上。《铜人腧穴针灸图经》说：刺出血像豆汁一样，不宜出血过多。针刺一分深，艾灸三壮。

主治头风、耳鸣，小儿惊痫、抽搐，呕吐，没有时间规律的腹泻，惊恐，眼屎多、视物不清、眼睛不明。

颅息穴：

在耳后间青色络脉中。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸七壮，禁针。《明堂针灸》说：艾灸三壮，针刺一分深，不能多出血，多出血会致人死亡。

主治耳鸣疼痛，喘息，小儿呕吐涎沫，抽搐、发痫，胸胁相互牵引，身体发热、头痛，不能入睡，耳肿及流脓水。

角孙穴：

在耳廓中间，张口时有凹陷。是手太阳经、手足少阳经的交会穴。《铜人腧穴针灸图经》说：艾灸三壮。《明堂针灸》说：针刺八分深。

主治眼睛生翳膜、皮肤状物，牙龈肿，口唇强硬，牙齿不能咀嚼食物，龋齿，头项强直。

丝竹空穴（又名目髎）：

在眉梢后的凹陷中，是手足少阳经脉气所发之处。《素问》的注文说：针刺三分深，留针六次呼吸的时间。《铜人腧穴针灸图经》说：禁灸，灸了不幸会使人眼睛变小或失明。针刺三分深，留针三次呼吸的时间，适宜用泻法，不宜用补法。

主治目眩头痛，视物模糊不清，怕风寒，风痫，眼睛上翻不认识人，眼睫毛倒睫，发狂、吐涎沫，发作没有固定时间，偏正头痛。

和髎穴：

在耳前鬓发下方横动脉搏动处是此穴。是手足少阳、手太阳三脉的交会穴。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺七分深，艾灸三壮。

主治头沉重疼痛，牙关牵引紧急，颈部和下巴肿，耳中嘈杂作响，流鼻涕，面部怕风寒冷，鼻尖上肿，痈痛，摇摇摆摆看东西，抽搐，口斜。

耳门穴：

在耳前隆起的软骨前方，正当耳屏缺口处的凹陷中。《铜人腧穴针灸图经》说：针刺三分深，留针三次呼吸的时间，艾灸三壮。《下经》说禁灸，病宜灸者，不超过三壮。

主治耳鸣像蝉鸣声，耳中流脓水，耳生疮，听力下降听不到声音，龋齿，口唇强硬。

## 为什么值得读

本章详细阐述了手少阳三焦经的经脉循行、穴位定位、主治病证和刺灸法，是针灸临床的重要参考。

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