# 督脉第一百二十一

类型：古籍章节
书名：《针灸大成》
作者：杨继洲
时代：明
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷七
章节：督脉第一百二十一

## 本章概览

督脉居背脊正中，共二十七穴，自长强至龈交，各穴取法、针刺深度、艾灸壮数及主治病症均有详述。如长强针三分，灸三十壮至二百壮，治肠风久痔；腰俞针八分，灸七壮，主腰脊痛、妇人经闭；命门针五分，灸三壮，疗头痛如破、骨蒸发热。穴间排列紧密，功能各异。督脉为阳脉之海，总领诸阳经，其修炼之法强调闭目内视、引气循督任二脉周流，以通百脉、除百病。取穴须依古法，如伏地取长强、挺身取腰俞，并注意禁针禁灸之例，如灵台禁针、脊中禁灸。各穴主治涵盖伤寒、疟疾、癫狂、痔漏、腰脊痛等内外诸证，体现了针灸辨证取穴的博大精深。此篇不仅为临床针灸提供穴位规范，更融合道家导引，展现了中医经络学说的实践与修炼智慧。

本章介绍了督脉的经穴歌、循行、主治以及各穴位的定位、刺灸法和主治病证。

先记督脉经穴歌，再学督脉循行，然后逐穴学习定位和主治。

## 正文

督脉经穴歌

督脉在背脊正中线上有二十七个穴位，长强、腰俞、阳关排列紧密，命门、悬枢连接脊中，筋缩、至阳、灵台依次排列，神道、身柱、陶道依次向上，大椎与肩平齐是第二十一椎，哑门、风府、脑户位置较深，强间、后顶、百会依次相接，前顶、顖会、上星呈圆形，神庭、素髎、水沟位于凹陷处，兑端在口唇中央，龈交在唇内，这样任脉和督脉的穴位就齐全了（共二十七穴）。

这条经脉不取用井、荥、输、合等特定穴。

经脉起于尾骨下的长强穴，沿着脊柱里面上行，到达风府穴，进入脑部，上到头顶，沿着额头到达鼻柱，属于阳脉之海。因为人体的脉络，周流运行在各阳经的分布区域，好比水流一样，而督脉就是总的纲领，所以称为海。用药难以拘泥于固定方法，针灸贵在考察病源。

要知道任脉和督脉的修炼方法，首先要把眼、耳、口、鼻四门关闭，两眼向内注视。默默想象像黍米大小的珠子，暂时作为黄庭的主宰。然后慢慢咽下一口气，缓缓纳入丹田。气从命门冲起，引导督脉经过尾闾，向上到达泥丸；启动本性元阳，引导任脉下降经过重楼，向下返回气海。任督二脉上下运行，旋转如圆环；前面下降后面上升，连绵不断。心情像平静的水面，身体像空空的壶，这时轻轻提缩肛门，逐渐闭住呼吸。如果感觉气急，就慢慢咽气；如果仍然神志昏沉，就加强意念专注。感到疲倦就停止修炼。长久坚持练习，关窍自然打开，脉络流通，百病不生。广成子说：“炼丹的河车不要辛勤劳苦。”说的就是这个道理。督脉和任脉本来是通往真气的道路，丹经里设置了许多说法，我现在指出这玄妙的机理，但愿人人都能长寿万年！

督脉经考正穴法

长强（又名气之阴邪、橛骨）：

在脊骶骨端下三分处，伏在地上取穴。是足少阴、足少阳的交会穴。督脉的络穴，另行走于任脉。《铜人》说：针刺三分，转动针以产生剧痛为度。艾灸不如针刺效果好，每天灸三十壮，最多到二百壮，这是治疗痔疮的根本。《甲乙》说：针刺二分，留针七次呼吸的时间。《明堂》说：灸五壮。

主治肠风下血，久痔瘘，腰脊痛、狂病，大小便困难，头重，泄泻，五淋，疳蚀下部，小儿囟门凹陷，惊痫抽搐，呕血，惊恐失精，视力不正。注意避免冷食和房劳。

腰俞（又名背解、髓孔、腰柱、腰户）：

在第二十一椎下方的凹陷中，取穴时挺直身体伏在地上，伸展身体，两手重叠支撑额头，放松四肢后再取穴。《铜人》说：针刺八分，留针三次呼吸时间，泻法五次呼吸时间。灸七壮，到七七壮。注意避免房劳、举重和用力过猛。《明堂》说：灸三壮。

主治腰髋和腰脊痛，不能俯仰，温疟汗不出，足部麻痹不仁，伤寒四肢发热不退，妇人月经闭止，小便色赤。

阳关：

在第十六椎下方，坐着取穴。《铜人》说：针刺五分，灸三壮。

主治膝外侧不能屈伸，风痹不仁，筋挛不能活动。

命门（又名属累）：

在第十四椎下方，俯伏取穴。《铜人》说：针刺五分，灸三壮。

主治头痛如破，身热如火，汗不出，寒热疟疾，腰脊相互牵引疼痛，骨蒸五脏发热，小儿发痫，张口摇头，身体反折如角弓状。

悬枢：

在第十三椎下方，俯伏取穴。《铜人》说：针刺三分，灸三壮。

主治腰脊强硬不能屈伸，气积聚上下运行，水谷不化，下利，腹中有留积。

脊中（又名神宗、脊俞）：

在第十一椎下方，俯身取穴。《铜人》说：针刺五分，得气后即用泻法。禁灸，灸之会使人腰背佝偻。

主治风痫癫邪，黄疸，腹满，不思饮食，五痔便血，温病，积聚，下利，小儿脱肛。

筋缩：

在第九椎下方，俯身取穴。《铜人》说：针刺五分，灸三壮。《明下》说：灸七壮。

主治癫疾狂走，脊背急强，眼球转动向上翻，目直视，痫病多言，心痛。

至阳：

在第七椎下方，俯身取穴。《铜人》说：针刺五分，灸三壮。《明下》说：灸七壮。

主治腰脊痛，胃中寒气，不能进食，胸胁胀满，身体羸瘦，背中气上下运行，腹中鸣响，寒热懈惰，肢体酸痛，四肢重痛，气短难言，突然感受邪气，攻冲心胸。

灵台：

在第六椎下方，俯身取穴。《铜人》缺主治病证。见于《素问》。现在民间灸此穴，治疗气喘不能平卧，艾火达到即愈。禁针。

神道：

在第五椎下方，俯身取穴。《铜人》说：灸七七壮，最多到百壮，禁针。《明下》说：灸三壮，针刺五分。《千金》说：灸五壮。

主治伤寒发热，头痛，寒热往来，疟疾，精神恍惚，悲愁健忘，惊悸。呃逆、牙关错动，张口不合。小儿风瘑，抽搐，可灸七壮。

身柱：

在第三椎下方，俯身取穴。《铜人》说：针刺五分，灸七七壮，最多到百壮。《明堂》说：灸五壮。《下经》说：灸三壮。

主治腰脊痛，癫痫狂走，抽搐，发怒想杀人。身热，胡言乱语见鬼，小儿惊痫。

《难经》说：“治疗洪、长、伏三种脉象。风痫发狂，厌恶人与火，灸第三椎、第九椎。”

陶道：

在第一椎下方，俯身取穴。是足太阳、督脉的交会穴。《铜人》说：灸五壮，针刺五分。

主治疟疾寒热，寒战脊强，烦满，汗不出，头重，目闭，抽搐，恍惚不乐。

大椎：

在第一椎上方，凹陷处。是手足三阳、督脉的交会穴。《铜人》说：针刺五分，留针三次呼吸时间，泻法五次呼吸时间，灸的壮数与年龄相同。

主治肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟疟疾，气注背膊拘急，颈项强不能回顾，风劳食气、骨热，前板齿干燥。

张仲景说：“太阳与少阳并病，颈项强痛或眩晕，有时像结胸，心下痞硬的，应当针刺大椎第一间。”

哑门（又名舌厌、舌横、喑门）：

在项后入发际五分处，项中央凹陷中，仰头取穴。是督脉、阳维的交会穴。内系舌本。《素注》说：针刺四分；《铜人》说：针刺二分，可绕针八分，留针三次呼吸时间，泻法五次呼吸时间，泻尽后再留针取气。禁灸，灸之会使人哑。

主治舌急不语，重舌，各阳经热气旺盛，衄血不止，寒热风哑，脊强反折，抽搐癫疾，头重风汗不出。

风府（又名舌本）：

在项后入发际一寸，大筋内凹陷中，快速说话时肌肉立即隆起，说话停止就平复。是足太阳、督脉、阳维的交会穴。《铜人》说：针刺三分，禁灸，灸之会使人失音。《明堂》说：针刺四分，留针三次呼吸时间。《素注》说：针刺四分。

主治中风，舌缓不语，振寒汗出，身重恶寒，头痛，项急不能回顾，偏风半身不遂，鼻衄，咽喉肿痛，伤寒狂走想自杀，目妄视。头部各种疾病，马黄黄疸。

《疟论》说：“邪气停留在风府，沿着脊柱下行。卫气一昼夜大会于风府，第二天日下一节，所以发作时间推迟。每到风府，则腠理开；腠理开，则邪气侵入；邪气侵入，则疾病发作，因此发作时间一天比一天晚。邪气从风府出来，每天下一节，二十五天到骶骨，二十六天进入脊内，所以发作时间更晚。”

从前魏武帝患伤风颈项强急，华佗治疗这个穴获得效果。

脑户（又名合颅）：

在枕骨上，强间后一寸半。是足太阳、督脉的交会穴。《铜人》说：禁灸，灸之会使人哑。《明堂》说：针刺三分。《素注》说：针刺四分。《素问》说：针刺脑户，刺入脑髓立即死亡。

主治面赤目黄，面痛，头重肿痛，瘿瘤。这个穴针灸都不适宜。

强间（又名大羽）：

在后顶后一寸半。《铜人》说：针刺二分，灸七壮。《明堂》说：灸五壮。

主治头痛目眩。脑转烦心，呕吐涎沫。项强左右不能回顾，狂走不卧。

后顶（又名交冲）：

在百会后一寸半，枕骨上。《铜人》说：灸五壮，针刺二分，《明堂》说：针刺四分。《素注》说：针刺三分。

主治头项强急，恶风寒，风眩，目视物不清，额颅上痛，历节汗出，狂走癫疾不卧，痫发抽搐，头偏痛。

百会（又名三阳、五会、巅上、天满）：

在前顶后一寸五分，头顶中央旋毛中，可容纳豆子，正对两耳尖。性理北溪陈氏说：“稍微退后一点，如同天上的北极星在北方。”是手足三阳、督脉的交会穴。《素注》说：针刺二分。《铜人》说：灸七壮，最多到七七壮。凡是灸头顶，不得超过七壮，因为头顶皮肤薄，不宜多灸。针刺二分，得气后即用泻法。又《素注》说：针刺四分。

主治头风中风，言语謇涩，口噤不开，偏风半身不遂，心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚，无力，疟疾，脱肛，风痫，青风，心风，角弓反张，羊鸣多哭，言语不择，发作时即死，吐沫，汗出而呕，饮酒面赤，脑重鼻塞，头痛目眩，食无味，百病皆治。

虢太子尸厥，扁鹊取三阳五会，不久太子苏醒。唐高宗头痛，秦鸣鹤说：“应当针刺百会出血。”武后说：“哪有至尊头上出血的道理。随后针刺，微出血，立即痊愈。”

前顶：

在顖会后一寸半，骨间凹陷中。《铜人》说：针刺一分，灸三壮，最多到七七壮。《素注》说：针刺四分。

主治头风目眩，面赤肿，水肿，小儿惊痫，抽搐，发作无定时，鼻多清涕，头顶肿痛。

顖会：

在上星后一寸凹陷中。《铜人》说：灸二七壮，到七七壮。初灸不痛，病去即痛，痛止后再灸。如果是鼻塞，灸到第四天逐渐减轻，七天完全痊愈。针刺二分，留针三次呼吸时间，得气后即用泻法。八岁以下不可针，因为囟门未闭合，针刺恐怕伤其骨头，使人夭折。《素注》说：针刺四分。

主治脑虚冷，或饮酒过多，头痛如破，衄血，面赤暴肿，头皮肿。生白屑风，头眩，面青目眩，鼻塞不闻香臭，惊悸目上视不识人。

上星（又名神堂）：

在神庭后，入发际一寸凹陷中，可容纳豆子。《素注》说：针刺三分，留针六次呼吸时间，灸五壮。《铜人》说：灸七壮。用细三棱针，宣泄各阳经热气，不要让热气上冲头目。

主治面赤肿，头风，头皮肿，面虚，鼻中息肉，鼻塞头痛，疟疾振寒，热病汗不出。目眩，目睛痛，不能远视。口鼻出血不止。不宜多灸。恐怕拔气上行，使人目不明。

神庭：

在鼻直上入发际五分处。是足太阳、督脉的交会穴。《素注》说：灸三壮。《铜人》说：灸二七壮，最多到七七壮。禁针，针则发狂，目失睛。

主治登高而歌，弃衣而走。角弓反张，吐舌，癫疾风痫，目上视不识人，头风目眩，鼻出清涕不止，目泪出。惊悸不得安寝，呕吐烦满。寒热头痛，喘渴。

岐伯说：“凡是治疗风病，不要灸太多。因为风性轻，灸多就损伤，只适宜灸七壮，到三七壮为止。”张子和说：“目肿、目翳，针刺神庭、上星、顖会、前顶，翳者可使立即消退，肿者可使立即消散。”

素髎（又名面正）：

在鼻柱上端鼻尖。此穴各种方书缺主治。《外台》说：不宜灸，针刺一分。《素注》说：针刺三分。

主治鼻中息肉不消，多涕，生疮鼻塞，喘息不利，鼻歪斜，鼻衄。

水沟（又名人中）：

鼻柱下方，鼻沟中央，靠近鼻孔的凹陷处。是督脉、手阳明经、足阳明经的交会穴。《素注》说：针刺三分，留针六次呼吸的时间，艾灸三壮。《铜人》说：针刺四分，留针五次呼吸的时间，得气后即用泻法，艾灸不如针刺效果好，每天可灸三壮。《明堂》说：每天灸三壮，可灸至二百壮。《下经》说：灸五壮。

主治消渴，饮水无度，水气泛溢全身浮肿。无故失笑，癫痫胡言乱语不辨尊卑，时哭时喜，中风牙关紧闭，口不能开。面部浮肿，嘴唇抽动，状如虫爬。突然中恶，被鬼击，气喘喝喝，眼睛看不见东西，黄疸马黄，瘟疫，全身发黄，口角歪斜。艾灸不如针刺效果好，艾炷像麻雀粪便那样大小。水气导致的面部浮肿，针刺这个穴位，水出尽就会痊愈。

兑端：

上嘴唇的尖端。《铜人》说：针刺二分，灸三壮。

主治癫疾吐白沫，小便黄，舌干消渴，鼻出血不止，口唇僵硬，牙龈痛，鼻塞，痰涎多，口紧闭伴下颌抖动。艾炷像大麦粒大小。

龈交：

嘴唇内侧、上齿龈的缝隙中。是任脉、督脉、足阳明经的交会穴。《铜人》说：针刺三分，灸三壮。

主治鼻中息肉，腐蚀疮，鼻塞不通，额部中央疼痛，颈项僵硬，眼泪、眼屎多，牙疳肿痛，内眼角红痒痛，长出白翳，面色发红心烦，马黄，黄疸，寒暑瘟疫，小儿面部疮癣，长久不愈，点刺或烙法也有效。

## 为什么值得读

本章系统介绍了督脉的穴位、定位、刺灸法和主治，是针灸临床的重要参考。

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