# 肝受病及卫气留积发胸胁满痛第四

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷九
章节：肝受病及卫气留积发胸胁满痛第四

## 本章概览

本篇以肝受病及卫气留积引发胸胁满痛为核心，黄帝向伯高询问卫气留积脉中、蓄积不行、胁肋满闷且气逆上冲的治法。伯高指出，邪气积聚在上部则从上取穴，在下部则从下取穴，上下皆满则取旁边穴位，并具体列出人迎、天突、三里、气街等穴。同时强调脉象禁忌：脉大而强急、脉不至且腹皮绞痛者不可刺。随后，原文详列各穴主治：胆俞治胸满呕吐口苦；人迎治呼吸窘迫；璇玑、华盖、紫宫、玉堂、中庭等任脉穴治胸胁满痛、喘息气逆；灵墟、神封、步廊等肾经穴治胸满不能呼吸；气户治胸满肩息；胸乡治胸胁满引背；中脘治忧思积气；渊腋治马刀臂不举；大包治气逆胸胁痛虚实；辄筋治胸满不得卧；巨阙治胸胁满引脐痛；梁门治积气结痛；期门治伤食胁满；劳宫、三间、阳谷、太白、太冲、巨虚上廉、侠溪、阳陵泉等穴各治胸胁满闷及兼症。全篇贯通“病在上取之下，病在下取之上”的针灸治则，体现对气机郁滞所致胸胁疼痛的辨证施治思想，是研究《针灸甲乙经》取穴规律的重要篇章。

本章论述肝受病及卫气留积所致的胸胁满痛症状及其针灸治法。

先述肝病证候取穴，再述卫气留积治法，后列举胸胁满痛各穴位主治。

## 正文

邪气在肝，就会病两胁中间疼痛，中焦寒冷，瘀血在内，小腿关节时常肿胀，容易惊悸。取行间穴来引导胁下之气，补三里穴来温暖胃中，取血络来散除瘀血，取耳间青脉来去除抽搐。

黄帝问道：卫气停留在脉中（《太素》说停留在腹中），蓄积不能运行，郁结不得正常分布（《灵枢》在下面有“使人”二字），胁肋中间满闷，喘息呼叫声粗、气逆上冲的，用什么方法来去除？伯高回答说：邪气积聚在胸中的，从上部取穴；积聚在腹中的，从下部取穴；上下都满的，从旁边取穴。积聚在上部的，泻人迎、天突、喉中（的穴位）；积聚在下部的，泻三里与气街；上下都满的，上下都取穴，并在季胁之下深一寸处取穴，严重的用鸡足法（多针同刺）取穴。诊察其脉象，如果脉大而强直急数，以及脉完全不至的，腹部皮肤剧烈绞痛的，不可针刺。气逆上冲，针刺胸膺中凹陷处与胁下的动脉。

胸部满闷，呕吐却吐不出东西，口苦舌干，饮食不下，胆俞穴主治。胸部满闷，呼吸急促、喉中鸣响、窘迫不能呼吸，刺人迎穴，刺入四分，处理不当会致人死亡。胸部满闷疼痛，璇玑穴主治。胸胁满闷，疼痛牵引胸中，华盖穴主治。胸胁满闷，痹痛骨疼，饮食不下，呕吐（《千金》作咳嗽）气逆上冲、心烦，紫宫穴主治。胸中满闷，不能呼吸，胁痛骨疼，喘息气逆上冲，呕吐心烦，玉堂穴主治。胸胁满闷，膈塞不通，饮食不下，呕吐食物又出来，中庭穴主治。胸中满闷，疼痛牵引胸膺，不能呼吸，烦乱满闷，不能饮食，灵墟穴主治。胸胁满闷不能呼吸，咳嗽气逆，乳痈，怕冷发抖，神封穴主治。胸胁满闷，膈气逆乱不通，呼吸气短，喘息不能抬臂，步廊穴主治。胸胁满闷，喘息气逆上冲，呼吸耸肩，不知道食物味道，气户穴主治。喉痹，胸中突发气逆，先取冲脉，后取三里、云门，都用泻法。胸胁满闷，却牵引背部疼痛，躺卧不能翻身，胸乡穴主治。因忧伤思虑导致气机积聚，中脘穴主治。胸部满闷、生瘰疬（马刀），手臂不能抬起，渊腋穴主治。气逆不能呼吸，一呼吸就胸胁中间疼痛，实证则全身发寒，虚证则全身关节都松弛无力，大包穴主治。胸中突然满闷，不能安眠（一说不能喘息），辄筋穴主治。胸胁满闷，抽搐牵引脐腹疼痛，气短烦满，巨阙穴主治。腹中气机积聚、结滞疼痛，梁门穴主治。伤食后胁下满闷，不能辗转反侧，眼睛发青并呕吐，期门穴主治。

胸胁满闷，劳宫穴主治。嗜睡、多唾，胸部满闷、肠鸣，三间穴主治。胸部满闷不能呼吸，头颔部肿，阳谷穴主治。胸胁胀满，肠鸣、切痛（一说胸胁支满，腹中切痛），太白穴主治。突然胀满，胸胁满闷，足部寒冷，大便困难，面唇色白，时常呕血，太冲穴主治。胸胁满闷，厌恶听到人声和木声，巨虚上廉穴主治。胸胁满闷，寒冷像被风吹一样，侠溪穴主治。胸部满闷、容易叹息（《千金》作胸膂紧急），胸中胀满膨膨然，阳陵泉穴主治。

## 为什么值得读

本章详述肝病及卫气留积所致胸胁满痛的针灸治法，为临床提供重要穴位参考。

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- 卫气留积
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- 三里
- 人迎
- 天突
- 鸡足法

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