# 阴受病发痹第一（上） 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷十 章节：阴受病发痹第一（上） ## 本章概览 黄帝问岐伯，痹证为何疼痛上下移动、左右呼应，岐伯区分了众痹与周痹：众痹各在一处，交替发作；周痹随经脉上下，不能左右。风寒湿气侵入肌肉，迫津成液，遇寒凝聚则痛，痛生热而缓解，厥逆则生他痹。痹证分五体痹，各应季节，久不愈则内侵相应五脏，如骨痹不愈内侵肾，筋痹内侵肝等。入脏者死，留筋骨者久痛，在皮者易愈。六腑痹则由饮食不节、邪入俞穴所致。治疗上，针刺五脏俞、六腑合，寒痹需刺后药熨，方用醇酒、蜀椒、干姜、桂，浸棉絮布帛，烤热熨患处，内导热入。卫气不与风寒湿合，故不病痹；营气行脉中，病则寒热气短。观人皮肤纹理粗疏、肌肉不坚者易感痹，治法须循经脉、调虚实、通大络。 本章以黄帝与岐伯问答，论述众痹、周痹、寒痹等痹证的病因、症状、分类及针刺、熨法等治疗原则。 痹证分类：众痹、周痹、寒痹等；治疗：针刺营卫、药物熨法。 ## 正文 黄帝问道：周痹这种病发生在身上，疼痛上下移动，随着经脉上下走窜，左右相互呼应，间隙连一丝空档都没有。我想知道这种疼痛是在血脉之中呢，还是在肌肉之间？是什么原因造成这样的？疼痛移动时，快得连下针都来不及；当疼痛积聚时，还没来得及确定治疗，疼痛就已经停止了。这是什么机制导致的？岐伯回答说：这是众痹，不是周痹。众痹各自停留在固定的部位，交替发作和停止，交替静止和活动，左侧对应右侧，右侧对应左侧，并不能全身周行，只是交替发作和休止。针刺这种病时，疼痛虽然已经停止，但一定要针刺疼痛发作的部位，防止它再次发作。 黄帝问：周痹是怎样的呢？岐伯说：周痹位于血脉之中，随着经脉向上行走，顺着经脉向下循行，不能左右扩散，各自停留在相应的部位。如果疼痛从上方往下走，先针刺下部来通利（通，一本作遏），再针刺上部来祛除病邪；如果疼痛从下方往上走，先针刺上部来通利，再针刺下部来祛除病邪。 黄帝问：这种病是怎么产生的？为什么叫做周痹？岐伯说：风寒湿气侵入肌肉之间，迫挤而形成津液，津液遇到寒气就凝聚，凝聚就会排挤肌肉而使之分裂，分裂就产生疼痛，疼痛就会使精神集中到患处，精神集中就会产生热，热就会使疼痛缓解，疼痛缓解就会导致厥逆，厥逆就会引发其他痹证，发作时就像这样。这种病病位在内不在五脏，在外没有发于皮肤，只停留在肌肉之间，真气不能周流全身，所以叫做周痹。因此针刺治疗痹证，必须先循按上下部位的主要经脉，观察其虚实，以及大络中血液郁结不通之处，还有因虚而导致脉道陷下空虚的地方，然后加以调治，用熨法使气血通畅。如果脉象紧急，就转引正气使它运行。 黄帝问：如何观察人容易患痹病呢？少俞回答说：皮肤纹理粗糙而肌肉不坚实的人，容易患痹病。要知道病位的高低，观察上中下三部。 黄帝问：针刺有三种变化是指什么？岐伯说：有刺营分的，有刺卫分的，有刺寒痹留滞经脉的。刺营分要出血，刺卫分要出气，刺寒痹要内导热气。 黄帝问：营病、卫病、寒痹的病症是怎样的？岐伯说：营分发生的病，症状是寒热、气短，血上下运行。卫分发生的病，症状是气血时来时去，郁结充满、上冲，风寒侵入肠胃之中。寒痹的病，症状是病邪留滞不去，时常疼痛，皮肤麻木不仁。 黄帝问：刺寒痹怎样使热气内入？岐伯说：针刺布衣百姓，要用火来烧灼（焠刺）。针刺王公贵族，要用药物熨贴。药方是：醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一升，桂一升，共四味药，各自切碎，放在清酒中。再用绵絮一斤，细白布四丈二尺，一起放入酒中。把酒放在马粪火中烧，严密地封涂好，不让泄气。经过五天五夜，取出布和絮晒干，再浸泡，直到药汁浸完。每次浸泡都要晾干一整天，然后取出布絮晒干，并把药渣与絮和布做成六条长六七尺的巾帕。就用生桑炭火烤热巾帕，熨贴在寒痹侵犯的部位，使热气深入到病所。寒凉后再烤热巾帕继续熨，熨三十遍为止。如果出汗，就烤热巾帕擦拭身体，也是三十遍为止。然后起身在室内行走，不要见风。每次针刺后一定要熨贴，这样病就会消失。这就是所谓的内热法。 黄帝问：痹证是怎样产生的？岐伯说：风寒湿三种气同时到来，混合在一起成为痹证。其中风气偏胜的叫做行痹，寒气偏胜的叫做痛痹，湿气偏胜的叫做着痹。 黄帝问：痹证有五种分类是怎么回事？岐伯说：在冬季遇到这种邪气的是骨痹，在春季遇到的是筋痹，在夏季遇到的是脉痹，在长夏季节遇到的是肌痹，在秋季遇到的是皮痹。 黄帝问：痹证内侵五脏六腑，是什么邪气导致的？岐伯说：五脏都有相合的组织（五体），病邪久留不去，就会内侵到相合的五脏。所以骨痹不愈，再感受邪气，就会内侵到肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会内侵到肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会内侵到心；肌痹不愈，再感受邪气，就会内侵到脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内侵到肺。所谓痹证，就是各自在相应的季节，感受风寒湿气而形成的。各种痹证不愈，也会逐渐向内发展。其中风气偏胜的人，容易痊愈。 黄帝问：痹证有的导致死亡，有的长期疼痛，有的容易痊愈，是什么原因？岐伯说：病邪侵入五脏的会死亡，留滞在筋骨间的会长期疼痛，留滞在皮肤间的容易痊愈。 黄帝问：病邪侵犯六腑会怎样？岐伯说：这也是饮食起居是其发病的根本原因。六腑各有俞穴，风寒湿气侵入其俞穴，而饮食不节随之呼应，病邪就沿着俞穴进入，各自停留在相应的腑中。 黄帝问：用针刺治疗怎么进行？岐伯说：五脏有俞穴，六腑有合穴，沿着经脉的分布，各有发病的部位，各自治疗其病变部位，疾病就会痊愈。 黄帝问：营卫之气也会使人发生痹证吗？岐伯说：营气是水谷的精气，调和于五脏，布散于六腑，才能进入经脉。所以它沿着经脉上下，贯注五脏，网络六腑。卫气是水谷的悍气，它的性质剽悍滑利，不能进入经脉。所以它循行在皮肤之中、肌肉之间，熏蒸于肓膜，散布于胸腹。违背其运行规律就会生病，顺应它就会痊愈。卫气不与风寒湿气结合，所以不会形成痹证。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；询问痹证病因、症状、治疗及分类 - **岐伯**：回答者；解释痹证的各种问题，提出治疗原则和方法 - **少俞**：回答黄帝关于易患痹病的问题；提出观察方法 ## 时间线 - **本章前段**：黄帝问众痹与周痹的区别；岐伯解释众痹为交替发作，周痹为血脉中上下移动 - **本章前段**：黄帝问周痹病因；岐伯阐述风寒湿气侵入肌肉，经津液凝聚、疼痛、热解、厥逆过程，称为周痹 - **本章前段**：黄帝问如何观察易患痹病者；少俞回答皮肤纹理粗糙、肌肉不坚实者易患 - **本章中段**：黄帝问针刺三种变化；岐伯分刺营、刺卫、刺寒痹，并解释各自病症 - **本章中段**：黄帝问刺寒痹内热法；岐伯给出药物熨法：醇酒、蜀椒、干姜、桂，制绵絮布帕，烤热熨贴 - **本章中段**：黄帝问痹证总病因及分类；岐伯提出风寒湿三气致痹，分为行痹、痛痹、着痹，以及五体痹（骨、筋、脉、肌、皮） - **本章后段**：黄帝问痹证内侵五脏六腑及预后；岐伯解释五脏痹的传变，预后：入脏死，留筋骨痛，在皮易愈；六腑因饮食不节 - **本章后段**：黄帝问针刺治疗痹证原则；岐伯指出五脏有俞，六腑有合，沿经脉分布，各治其病 - **本章后段**：黄帝问营卫之气是否致痹；岐伯解释营卫运行，卫气不与风寒湿气结合，故不形成痹证 ## 为什么值得读 本章系统论述了痹证的病因、分类、症状及治疗方法，为针灸临床提供了重要理论依据。 ## 标签 - 痹证 - 众痹 - 周痹 - 寒痹 - 行痹 - 痛痹 - 着痹 - 骨痹 - 筋痹 - 脉痹 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-11/chapter-1