# 热在五脏发痿第四

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷十
章节：热在五脏发痿第四

## 本章概览

黄帝向岐伯询问五脏痿病的成因与治疗。岐伯首先指出肺主皮毛、心主血脉、肝主筋膜、脾主肌肉、肾主骨髓，若五脏气热，则会导致相应的痿病：肺热则叶焦皮毛虚弱，发为痿病；心热则下脉厥逆，脉痿枢轴如折；肝热则胆泄口苦，筋膜干而筋痿；脾热则胃干口渴，肌肉不仁而肉痿；肾热则腰脊不举，骨枯髓减而骨痿。病因方面，肺痿因所求不得，心痿因悲哀过度，肝痿因思欲过度及房事，肉痿因居处潮湿，骨痿因远行大热。辨治时根据面色及毛、脉、爪、肉、齿的变化区别五脏热。治疗痿病独取阳明经，因阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，且与冲脉会于气街，为诸筋之会。若阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，足痿不用。治宜补其荣穴通其俞穴，调虚实，顺逆乱。另列举了具体穴位如地仓、太白、京骨、中封、绝骨、丘墟、光明等主治痿厥诸症，强调早期治疗与持续调养。

论述五脏热致痿的病因、病机、症状及治疗，强调独取阳明经。

本章通过问答阐述五脏与痿病的关系，包括肺热、心热、肝热、脾热、肾热分别导致皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿，并给出鉴别症状和治疗原则，最后列举具体穴位。

## 正文

黄帝问道：五脏使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺气热就会使肺叶焦枯，叶焦了就会使皮毛变得虚弱、急薄、附着于身，附着久了就会发生痿病。所以心气热就会使下脉厥逆而上行，上行了就会使下脉空虚，空虚了就会发生脉痿，枢轴关节像折断一样，小腿肿胀而不能着地走路（《素问》中写作“挈”，肿写作“”）。肝气热就会使胆热外泄，口中发苦，筋膜干燥，筋膜干燥就会使筋脉拘急而挛缩，从而发生筋痿。脾气热就会使胃干而口渴，肌肉麻木不仁，从而发生肉痿。肾气热就会使腰脊不能挺直，骨骼干枯而骨髓减少，从而发生骨痿。

黄帝问道：这些病是怎么得的呢？岐伯说：肺是五脏之长，是心的华盖，人有所失落，所求不能得到，就会引发肺气喘息有声，喘息有声就会使肺热叶焦，从而发生痿病。过度悲哀就会使胞络气绝，胞络气绝就会使阳气在体内扰动，扰动就会发生心气下崩，多次尿血。所以《本病》中说：大的经脉空虚，发生肌痹，进而传变为脉痿。思虑无穷，欲望不能实现，意志外淫，房事过度，使宗筋弛纵，发生筋痿，以及白淫。所以《下经》说：筋痿生于肝，是由于房事过度所致。逐渐感受湿邪，从事水中劳作，或有所留滞，居处潮湿，肌肉被湿渍浸渍，痹阻而麻木不仁，就会发生肉痿。所以《下经》说：肉痿是由于居住湿地所得。有因远行劳倦，又逢大热而口渴，口渴就会使阳气内伐，内伐就会使热邪舍于肾，肾是水脏，现在水不能胜火，就会使骨枯而髓空，所以足不能支撑身体发热，发生骨痿。所以《下经》说：骨痿生于大热。黄帝问道：怎样区别这些痿病呢？岐伯说：肺热的人，面色白而毛发败落；心热的人，面色赤而络脉充盈；肝热的人，面色青而爪甲枯槁；脾热的人，面色黄而肌肉蠕动；肾热的人，面色黑而牙齿枯槁。黄帝说：治疗痿病唯独取阳明经，是什么道理呢？岐伯说：阳明经是五脏六腑之海，主管润养宗筋。宗筋主管约束骨骼而使关节滑利。冲脉是经脉之海，主管渗灌溪谷，与阳明经会合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会合于气冲穴，而阳明经是它们的统领，都连属于带脉，并络于督脉。所以阳明经虚就会使宗筋弛纵，带脉不能牵引，所以足痿弱不能使用。治疗时各补其荣穴而通其俞穴，调整其虚实，和顺其逆乱，那么筋脉骨肉，各按其时令所主的月份而受气，病就好了。痿厥病表现为四肢末端束紧闷胀，就急速解除它，每天两次，不仁的十天就会知道感觉，不要停止直到病愈为止。

足部弛缓不收，痿弱不能行走，不能言语，手足痿弱不能行走，取地仓穴主治。痿病而感觉不相通（一说身体沉重骨痿不相通），取太白穴主治。痿厥，身体麻木不仁，手足偏小，先取京骨穴，后取中封、绝骨穴都施以泻法。痿厥且寒，足腕不收，不能起身，坐不能起，髋枢脚痛，取丘墟穴主治。虚证则痿弱，坐不能起；实证则厥逆，小腿热而肘痛，身体麻木不仁，手足偏小，好咬颊部，取光明穴主治。

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- 痿病
- 肺热叶焦
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- 宗筋
- 独取阳明

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