# 寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九（下）

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷十一
章节：寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九（下）

## 本章概览

本篇以黄帝与岐伯问答形式，系统阐述痈疽的病因、病理、治疗及预后。岐伯指出，痈疽源于阴阳不通、热气相搏，脓成后须用砭石锋针排脓，小针无效。并列举五种逆证征象，如白眼青黑、服药后呕等，提示预后凶险。文中详细描述猛疽、夭疽、脑烁、疵痈等数十种痈疽的发病部位、形态特征及生死期限，如猛疽在咽喉，脓不出则半日死；夭疽在颈，热入肝肺则十日死。强调治疗须顺应四时五行，避开天忌日，并根据痈肿大小深浅施针。此外，区分痈与疽：痈为热胜肉腐、未伤五脏；疽则热陷筋骨、内连五脏，皮肤瘀暗，预后更差。最后列举身形与九野对应关系，及十二时辰患病不可治的禁忌。全篇展现古人对痈疽的深刻认知与临床经验。

本章详细介绍了各种痈疽的形态、颜色、发展转归及治疗，并指出逆证与顺证的区别。

## 正文

黄帝问道：“疾病发生的时候，有喜怒无常、饮食不节、阴气不足、阳气有余、营气运行不畅的情况，于是引发痈疽，阴阳之气不通，热气相互搏结，进而化为脓液，用细小的针能够治疗吗？”岐伯回答说：“能让身体患上痈疽这种疾病、积聚脓血，这难道不是离养生之道太远了吗？痈疽的发生、脓血的形成，是气血积聚所导致的。所以，圣人在疾病尚未成形时就自行调理，愚笨的人在疾病已经形成时才遭遇到。”黄帝问：“如果痈疽已经成形，脓液已经形成，该怎么办？”岐伯说：“脓液一旦形成，十个人中只有一个人能活下来。”黄帝问：“如果已经形成脓血，可以用小针治疗吗？”岐伯说：“用小的办法治疗小的疾病，功效小；用大的办法治疗大的疾病，功效大；用小的办法治疗大的疾病，危害很大。所以，已经形成脓血的，只能用砭石和锋针来排脓。”黄帝问：“危害大的情况，难道就不能完全治愈了吗？”岐伯说：“这取决于病情的顺逆。”黄帝说：“希望听听什么是顺逆。”岐伯说：“已经受伤的，白眼珠呈现青黑色、眼睛变小，这是第一种逆证；服药后呕吐，这是第二种逆证；腹痛且口渴严重，这是第三种逆证；肩颈部位活动不便，这是第四种逆证；声音嘶哑、面色脱失，这是第五种逆证。除去这五种逆证，就是顺证了。”

邪气侵入人体很深，寒邪与热邪相互搏结，长久停留而向内附着，寒邪胜过热邪就会导致骨痛肌肉枯萎，热邪胜过寒邪就会腐烂肌肉化为脓液，向内损伤骨骼就形成骨蚀病。有邪气在前，筋脉弯曲不能伸展，气停留在其中不能回归，就发为筋瘤。有邪气凝结，气聚集在那里，卫气停留，不能返回，津液长久停留，合在一起形成肠疽（一说为疡疽），停留时间久的要经过多年才形成。用手按上去是柔软的。有邪气凝结，气聚集在那里，津液停留，邪气侵入其中，凝结日益加重，连续积聚形成昔瘤，用手按上去是坚硬的。有邪气凝结，气深入至骨，气依附于骨，骨与气共同存在，日益增大，就成为骨疽。有邪气凝结，气侵入肌肉，宗气聚集在那里，邪气停留不去，有热就化为脓液，无热就成为肉疽。所有这些气病，它们发作没有固定部位，却有固定的名称。黄帝问：“患有痈肿，颈部疼痛、胸中满闷、腹部胀满，这是什么病？”岐伯说：“这个病名叫厥逆，用艾灸治疗就会导致失音，用砭石治疗就会导致发狂，必须等到邪气聚集时，才能进行治疗。阳气上逆（一本作止），在上部有余，如果用艾灸，阳气就会进入阴分，进入阴分就会失音；如果用砭石，阳气就会虚弱，虚弱就会发狂；必须等到邪气聚集时再治疗，才能痊愈。”黄帝问：“患有颈部痈肿的人，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，都痊愈了，那治疗的关键在哪里？”岐伯说：“这是名称相同但类型不同的疾病。对于痈气消散的，应该用针来开散祛除；对于气盛血聚的，应该用砭石来泻除。这就是所说的同病而异治的情况。”黄帝问：“各种痈肿、筋挛、骨痛，这些疾病都位于哪里？”岐伯说：“这些都是寒气导致的肿胀，是八方不正之气的变异。”黄帝问：“如何治疗？”岐伯说：“这是四时之气引发的疾病，用五行相胜的方法治疗其腧穴。突然发作的痈肿、筋脉柔软（一本作软），伴随部位的疼痛，汗出不止，胞气不足，治疗在其经穴。腋下痈肿伴有大热，针刺足少阳经五次，如果针刺后热仍不止，针刺手厥阴经三次，针刺手太阴经的络穴、大骨之会各三次。痈疽不能拖延。痈肿不知所在，按之不应手，时发时止，针刺手太阴经旁边三次，以及缨脉各二次。治疗痈肿时，针刺痈肿部位，根据痈肿的大小深浅来针刺，刺大的要多刺且深刺，一定要垂直进针，以到达病所为度（《素问》说：刺大的要多出血，小的要深刺，一定要垂直进针，以到达病所为度）。

项部肿胀不能俯仰，面颊肿胀牵连耳朵，用完骨穴主治。咽喉肿痛不能说话，用天柱穴主治。肿胀、唇部痈肿，用颧髎穴主治。面颊肿痛，用天窗穴主治。头项部痈肿不能说话，用天容穴主治。身体浮肿，用关门穴主治。胸下胀满疼痛，胸部肿，用乳根穴主治。马刀疮肿，用渊腋、章门、支沟穴主治。面部肿胀、目部痈肿，针刺陷谷穴出血立即痊愈。犊鼻穴肿胀，可以针刺其上部，坚硬则不要攻刺，攻刺会导致死亡。痈疽，用窍阴穴主治。

厉风病，反复针刺其肿起部位，针刺后用嘴吮吸该处，按压出其中的恶血，肿消尽为止。常吃正常饮食，不吃其他食物。脉中风邪就形成厉风。管疽发为厉风，用窍阴穴主治。头肿大且蔓延，用间使穴主治。

黄帝问道：“希望完全了解痈疽的形态和禁忌的日期与名称？”岐伯回答说：“痈疽发生在咽喉中，名叫猛疽。如果不及时治疗，会化为脓液，脓液不排出就会堵塞咽喉，半天就会死亡；如果已经化为脓液，脓液排出后，就用猪油调和，冷却后吃三天就能痊愈。发生在颈部的，名叫夭疽。它的形状大而且颜色红黑，如果不及时治疗，热气就会向下进入渊腋，向前伤及任脉，向内熏蒸肝肺，熏蒸后十几天就会死亡。阳气过度发作，消烁脑部和颈部，名叫脑烁。患者面色不乐，脑部和颈部疼痛像针刺一样，心中烦躁的，无法治疗而死亡。发生在肩部和手臂的，名叫疵疽。它的颜色红黑，要及时治疗。这会导致出汗一直到脚，不损害五脏，痈疽发生四五天后，可以逆刺它。发生在腋下，颜色红且坚硬的，名叫米疽。用砭石治疗，要选择细长形状的，稀疏地砭刺，涂抹上猪油，六天痊愈，不要包裹。如果痈疽坚硬而不溃破的，是马刀挟瘿，要赶紧治疗。发生在胸部的，名叫井疽。它的形状像大豆，三四天就起来，如果不早治疗，会向下进入腹部，不治疗七天就会死亡。发生在胸膺部的，名叫甘疽。颜色发青，形状像谷实或栝楼，常常伴有寒热。要及时治疗，祛除寒热；如果不及时治疗，十年后死亡，死后会流出脓液。痈疽发生在胁部的，名叫败疵。这是说女子的疾病，要用艾灸治疗。它的形状是大痈脓，其中生有像赤小豆一样大小的肉，用陵翘草根和赤松子根各一升，加水一斗六升，煮到剩下三升，然后强迫饮用，穿厚衣服坐在锅上，让汗出到脚就能痊愈。发生在股胫（一作）的，名叫股胫疽。它的形状颜色变化不大，痈脓向内迫及骨头，要及时治疗，如果不及时治疗，四十天会死亡。发生在尻部的，名叫锐疽。它的形状颜色红、坚硬且大，要及时治疗，如果不治疗，三十天会死亡。发生在股阴部的，名叫赤弛。如果不治疗，六十天会死亡；如果发生在两股之内，不治疗十天会死亡。发生在膝部的，名叫疵疽，它的形状是大痈，颜色不变，有寒，发生在阳部的，一百天死亡，发生在阴部的四十天死亡。发生在胫部的，名叫兔啮，它的形状像赤豆，深达骨头，要及时治疗，如果不及时治疗，会致人死亡。发生在内踝的，名叫走缓。它的形状是痈，颜色不变，多次用砭石刺激其腧穴而止住寒热，不会死亡。

发生在小指的，要赶紧除去，如果形状发黑不能消散，就会加重而不治，一百天死亡。发生在脚趾的，名叫脱疽。如果形状红黑，无法治疗而死；不红黑的不会死。如果治疗不见好转，赶紧截去它，不截去就会死亡。

黄帝问道：“什么叫做痈？”岐伯回答说：“营气积留在经络之中，就会导致血液凝涩而不运行，不运行那么卫气就会归聚过来，归聚后不通畅，壅塞阻滞而不能运行，所以称为热。大热不止，热邪过盛就会腐肉，肉腐烂就成为脓液。然而不能使肌肤陷入骨髓，骨髓不会焦枯，五脏不会受伤，所以名叫痈。”黄帝问：“什么叫做疽？”岐伯说：“热气极度旺盛，向下陷入肌肤、筋髓、骨肉，向内连接五脏，气血枯竭，在痈疽下方的筋骨、好肉都没有剩余，所以名叫疽。疽的特征是，其上的皮肤像死肉一样瘀暗。黄帝问：“疽有五种禁忌吗？”岐伯说：“有的。第一种是嘴唇，第二种是腓肠肌，第三种是背部，第四种是五脏的俞穴，第五种是颈部。这五个部位有疽就会死亡。”黄帝问：“身形与九野对应是怎么回事？”岐伯说：“请让我说说身形与九野的对应关系。左手（一说足）对应立春，其日干是戊寅己丑；左胸（一说胁）对应春分，其日干是乙卯；左足对应立夏，其日干是戊辰己巳；胸膺、咽喉、头面部对应夏至，其日干是丙午；右手对应立秋，其日干是戊申己未；右胸（一说胁）对应秋分，其日干是辛酉；右足对应立冬，其日干是戊戌己亥；腰、骶骨、下窍对应冬至，其日干是壬子；六腑及膈下的五脏对应中州，其日是大禁，是太乙所在的日子，以及各个戊己日。所有这些九种情况，善于观察八正所在的位置，主要对应身体左右上下各部。如果有痈肿，治疗时不要在它所对应的日子溃破治疗，这就是所说的天忌日。”

五子日的夜半，五丑日的鸡鸣，五寅日的平旦，五卯日的日出，五辰日的食时，五巳日的日昳，五午日的日中，五未日的日昳，五申日的晡时，五酉日的日入，五戌日的黄昏，五亥日的人定。以上这些时辰患上疾病的，都无法痊愈。

## 关键人物

- **黄帝**：问道者；提问
- **岐伯**：解答者；回答

## 为什么值得读

本章系统论述了痈疽的病因、分类、治疗及禁忌，是中医外科的重要经典文献。

## 标签

- 痈疽
- 逆证
- 顺证
- 砭石
- 锋针
- 猛疽
- 夭疽
- 脱疽
- 九野

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