# 五气溢发消渴黄瘅第六

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷十一
章节：五气溢发消渴黄瘅第六

## 本章概览

本节《针灸甲乙经·五气溢发消渴黄瘅第六》以黄帝与岐伯问答形式，系统论述消瘅、黄疸、消渴等病的病因、病机、诊断及治疗。黄帝问及人易得消瘅之由，岐伯指出五脏柔弱之人，虽有刚强之性却易怒伤身，导致血气逆流、化热消渴。又论黄疸之症，面色微黄、齿垢指甲发黄、安卧尿赤，脉小涩者不爱食。黄帝问口中发甜之病，岐伯释为脾瘅，因肥甘厚味致内热中满，气逆上溢，宜用兰草除陈气。消瘅脉实大者虽久病可治，脉悬绝小坚者不可治。富贵人患热中消中，禁膏粱、芳草、石药，因其性急疾坚劲，恐内伤脾脏，至甲乙日加重。瘅成消中，可刺脊中、脾俞等穴；消渴身热面黄，取意舍；渴饮取承浆、腕骨；黄疸热中善渴，取太冲；身黄微热不嗜食，取中封；消瘅喘咳便难，取太溪；消渴黄疸寒热舌纵，取然谷；热中消谷善饥，取三里。本节将病理、食忌与针灸穴位结合，体现了古代对代谢疾病的认识与干预。

本章论述消瘅、脾瘅、黄疸等病的病因、证候及针灸治疗穴位。

通过黄帝与岐伯问答阐述消渴黄瘅的病因（五脏柔弱、膏粱厚味等），并列举多个穴位的治疗主治。

## 正文

黄帝问：人容易得消瘅病的，怎么诊候呢？岐伯回答说：五脏都柔弱的，容易得消瘅病。柔弱的必定有刚强的一面，刚强就容易发怒，柔弱的容易受伤。这类人皮肤薄，而且眼睛坚固深邃，眉毛长而直，内心刚强，刚强就多怒，发怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流停留（《太素》中写作留积），腹部皮肤充胀（《太素》中写作髋皮充肌），血脉不通，转而化热，热则消渴，所以成为消瘅，这是说那些刚暴而肌肉弱的人。面色微黄，牙齿垢黄，指甲上黄，是黄疸。安卧，小便黄赤，脉小而涩的，不爱吃东西。问：有口中发甜的病，病名叫什么，怎么得的？答：这是五脏之气上溢，名叫脾瘅。五味入口，藏在胃里，脾为之运化精气，津液留在脾，所以让人口中发甜，这是肥美食物所引发的。这样的人一定多次吃美味而且多吃甘甜肥腻的食物，肥腻让人内热，甘甜让人中焦满闷，所以其气上溢，转为消瘅（《素问》中作渴）。治疗用兰草，去除陈积之气。凡是治疗消瘅，治疗偏枯、厥气逆满，肥胖富贵的人则是膏粱之病。膈塞闭绝，上下不通，是突然忧愁的病。消瘅脉实大，病久可治；脉悬绝小坚，病久不可治。问：热中消中，不可以服用膏粱芳草石药，石药发疽（《素问》中作瘅），芳草发狂。热中消中的人，都是富贵人。现在禁止膏粱，是不合他们的心意；禁止芳草石药，病就不能痊愈，希望听听您的说法？答：芳草之气香美，石药之气剽悍，二者之性急疾坚劲，所以不是心气缓和的人，不可以服用这两者。热气剽悍，药气也剽悍，二者相遇，恐怕内伤脾脏，脾属土而厌恶木，服用这些药，到了甲乙日应当更加严重（《素问》中作当更论）。瘅病发展成消中。

黄疸（《千金》说：腹满不想吃东西），刺脊中穴；黄疸善打哈欠，胁下满想吐（《千金》说：身体沉重不能活动），脾俞穴主治。消渴身热，面赤（《千金》作目）黄，意舍穴主治。消渴嗜饮，承浆穴主治。腕骨穴主治。黄疸热中善渴，太冲穴主治。身黄时有微热，不嗜食，膝内内踝前痛，少气，身体重，中封穴主治。消瘅，善喘，气塞喉咙而不能说话，手足清冷，尿黄，大便难，咽中肿痛，唾血，口中热，唾如胶，太溪穴主治。消渴黄疸，足一寒一热，舌纵烦满，然谷穴主治。阴气不足，热中消谷善饥，腹热身烦狂言，三里穴主治。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问消瘅黄瘅等病的诊候与治疗
- **岐伯**：回答者；解释病因、病机及治疗原则

## 为什么值得读

本章系统论述了消渴黄瘅的病因病机及针灸治法，是中医经典中对相关疾病的重要记载。

## 标签

- 消瘅
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- 芳草
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