# 邪气聚于下脘发内痈第八

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷十一
章节：邪气聚于下脘发内痈第八

## 本章概览

黄帝向岐伯请教下膈病的机理，已知上膈病食入即吐，而下膈病食后过一段时间才吐出。岐伯指出，喜怒失调、饮食不节、寒温失宜会使寒汁停留肠中，导致寄生虫寒冷而积聚于下脘，引起肠胃胀满、胃气不行，邪气滞留。人进食时寄生虫上取食，下脘空虚，邪气趁机旺盛，最终形成痈肿，使下脘约束不通。痈在脘内者疼痛深沉，在脘外者疼痛表浅且皮肤发热。治疗时先按压痈处观察气行，浅刺痈旁再稍深刺，回刺不超过三次，根据痈的浮沉决定深浅，针刺后用熨法使热气入内，邪气渐衰，大痈溃破，同时配合多种禁忌，保持恬淡无为以运行正气，再服用酸苦药物消化食物，使下脘通畅。黄帝又问胃脘痈的诊断，岐伯说应诊察胃脉，若脉沉涩则为气逆，气逆则人迎脉旺盛而有热，热聚胃口不行，故成胃脘痈。此外，肝、肾、肺满实也会形成痈，如肺痈气喘两胫胀，肝痈两胁胀满卧则惊，肾痈脚下至少腹肿、大小腿异、偏枯等。本节详细阐述了内痈的病因病理与治法，体现了《内经》对邪气积聚、虫邪致病及针刺熨法的深刻认识，为后世外科痈疽诊治提供了重要理论依据。

本章讨论上膈、下膈及胃脘痈等内痈的病因、症状、诊断与治疗方法。

通过黄帝与岐伯问答，阐述邪气聚于下脘发内痈的机理及针刺、熨法、服药等治疗原则。

## 正文

黄帝问道：气导致上膈病。上膈的症状，是吃进去的食物又返出来，我已经知道了。虫导致下膈病，下膈的症状，是吃下去后过一段时间才吐出，我还不理解其中的道理，希望听你详细说明。岐伯回答说：喜怒不调和，饮食不节制，寒温不按时令，那么寒凉的汁液停留在肠中，停留则使寄生虫寒冷，寄生虫寒冷就会积聚，停留在下脘，停留在下脘就会使肠胃膨胀充满，胃气不能营运，邪气停留在那里。人吃东西时，寄生虫就向上取食，寄生虫向上取食就会使下脘空虚。下脘空虚就会使邪气旺盛，邪气旺盛就会使积聚停留，停留就会形成痈，痈形成就会使下脘约束不通。

那些痈在脘内的，就位置沉而疼痛深在；痈在脘外的，就痈在外部而疼痛表浅，痈上的皮肤发热。按压痈，观察气的运行，先浅刺痈的旁边，稍微向内刺得深一些，再回过来刺，不超过三次，观察痈的浮沉，来决定针刺的浅深，针刺后必须用熨法，使热气进入体内，每天使热气进入，邪气逐渐衰退，大的痈就会溃破，同时用多种禁忌来相互配合，以消除内部的病邪，保持恬淡无为，才能运行正气，然后服用酸苦的药物，消化食物，就能使下膈通畅了。问：有患胃脘痈的，诊断应当怎样？答：诊断这种病，应当诊察胃脉，其脉应当是沉涩的。沉涩是气逆，气逆则人迎脉很旺盛，很旺盛就有热。人迎是胃脉，气逆而旺盛则热聚集在胃口而不能运行，所以胃脘形成痈。肝满、肾满、肺满都是实证，就会形成痈。肺痈，气喘而两胫胀满；肝痈，两胁下胀满，卧则惊，小便不通；肾痈，脚下至少腹胀满，小腿有大小不同，大腿小腿跛行，容易患偏枯。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问上膈、下膈及胃脘痈的病因治疗
- **岐伯**：回答者；详细解释下膈成因、胃脘痈诊断及肺肝肾病痈

## 时间线

- **时间不明**：黄帝问上膈症状（食入而还出）已了解，问下膈原因；引出岐伯对下膈的详细解释
- **时间不明**：岐伯解释下膈成因：喜怒不节、饮食不节、寒温不时导致寒汁留肠，虫寒积聚下脘；导致肠胃胀满，邪气停留
- **时间不明**：岐伯说明下膈形成痈的过程及治疗方法；痈在脘内沉深，在脘外浅热，针刺加熨法，服药使下膈通畅
- **时间不明**：黄帝问胃脘痈诊断；岐伯答诊胃脉沉涩，人迎盛有热，热聚胃口形成胃脘痈
- **时间不明**：岐伯列举肝满、肾满、肺满成痈的症状；肺痈喘两胫满，肝痈两胁满卧惊小便不通，肾痈脚下至少腹满

## 标签

- 邪气
- 下脘
- 上膈
- 下膈
- 胃脘痈
- 肺痈
- 肝痈
- 肾痈
- 虫

原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-12/chapter-8