# 精神五脏论第一 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷一 章节：精神五脏论第一 ## 本章概览 黄帝问针刺之法，岐伯答以神为本，并从天地之德气引出生命之源，解释精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑的生成与关联。继而深入九气致病之理：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。五脏各有所藏：肝藏血舍魂，心藏脉舍神，脾藏营舍意，肺藏气舍魄，肾藏精舍志。五脏虚实各有表现：肝虚则恐、实则怒；心虚则悲、实则笑；脾虚则四肢不用、实则腹胀；肺虚则少气、实则喘喝；肾虚则厥、实则胀满。情志过度直接伤及五脏：悲哀伤肝致魂伤，恐惧伤肾致志伤，喜乐伤心致神伤，忧愁伤脾致意伤，大怒伤肾致志伤。经文言及五脏受伤后的具体症状如毛发干枯、肌肉消瘦等，并指出若五神已伤，针药难治。这些论述体现了《内经》中形神一体、情志与脏腑相应的整体观念，为后世中医精神疾病诊治奠定理论基础。 本章主要论述精神魂魄心意志思虑智等概念与五脏的关系，以及情志过度对五脏的损伤。 本章先阐释德气生精神魂魄心意智等概念，进而讨论五脏藏神及情志致病，最后强调针刺需观察病人精神状况。 ## 正文 黄帝问道：针刺的法则，必须先以神为本。血脉、营气、精神，这些都是五脏所贮藏的。什么是德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的原因？岐伯回答说：上天赋予我们的是德，大地赋予我们的是气，德流布而气运行，于是产生了生命。所以生命的来源叫做精，两种精气相互结合叫做神，随着神往来的叫做魂，与精一同出入的叫做魄，能够承担外物刺激的叫做心，心中有所记忆的叫做意，意有所专注的叫做志，根据志而进行变化的叫做思，根据思而进行远虑的叫做虑，根据虑而处理事物的叫做智。所以用智来养生，必须顺应四时而适应寒暑，调和喜怒而安定居处，节制阴阳而协调刚柔；这样邪气就不会产生，可以长生久视。因此，恐惧忧思会使神受伤，神伤就会恐惧流淫而不正；因悲哀伤及内脏，就会精气竭绝而失去生命；喜乐过度，会使神气涣散而不藏；忧愁过度，会使气机闭塞而不行；大怒，会使神志迷惑而不能治理；恐惧，会使神气动荡散失而不能收摄。 《素问》说：发怒会使气机逆乱，严重时呕血，以及进食后气逆，所以气向上。喜乐会使气和志达，营卫通利，所以气舒缓。悲哀会使心系急迫，肺叶上举，两焦不通，营卫不散，热气在内，所以气消。恐惧会使神气退却，退则上焦闭塞，闭塞则气返回，返回则下焦胀满，所以气不行。热则腠理开，营卫通，大汗出，惊恐则心无所依，神无所归，思虑无所定，所以气乱。劳倦则喘息且出汗，内外都耗越，所以气耗。思虑则心有所伤，神有所止，气流而不行，所以气结。（以上说的是九气，其义小有差异而大体相同。） 肝脏贮藏血，血舍藏魂；在气表现为语言，在液表现为眼泪。肝气虚则恐惧，肝气实则发怒。《素问》说：人躺卧时血归于肝脏，肝脏得到血才能视物，脚得到血才能行走，手掌得到血才能握持，手指得到血才能抓取。 心脏贮藏脉，脉舍藏神；在气表现为吞咽，在液表现为汗。心气虚则悲忧，心气实则笑个不停。 脾脏贮藏营，营舍藏意；在气表现为嗳气，在液表现为涎。脾气虚则四肢不能运用，五脏不安定；脾气实则腹胀，小便不利。 肺脏贮藏气，气舍藏魄；在气表现为咳嗽，在液表现为鼻涕。肺气虚则鼻息不利、少气，肺气实则喘喝、胸满仰息。 肾脏贮藏精，精舍藏志；在气表现为呵欠，在液表现为唾液。肾气虚则厥冷，肾气实则胀满，五脏不安定。必须详细审察五脏的病形，以了解其气的虚实而谨慎调治。 肝气悲哀伤及内脏就会伤魂，魂伤则狂妄，其精不能固守。使人阴器收缩而筋挛，两胁肋骨不能舒展，毛发干枯、面色无华，死于秋季。《素问》说：肝在声音为呼喊，在病变为握拳，在情志为怒，怒伤肝。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肝则忧。解释说：肝虚则恐，实则怒，怒而不止，也会产生忧。肝与肾，脾与肺，相互制约而成就。脾属土，四脏都受其成就。所以恐惧发于肝而生成于肾；爱发于脾而生成于肝。肝合于胆，胆是中精之腑。肾藏精，所以恐惧与怒相同，怒与恐惧相同，一旦过度，则二脏都受伤，经言若有错，但其归处是一致的。 心，恐惧忧思则会伤神，神伤则恐惧而失去自持，肌肉消瘦脱陷，毛发干枯、面色无华，死于冬季。《素问》说：心在声音为笑，在病变为忧，在情志为喜，喜伤心。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于心则喜。有人说：心与肺、脾二经有错乱，为什么？解释说：心虚则悲，悲则忧；心实则笑，笑则喜。心与肺，脾与心，也相互成就。所以喜发于心而生成于肺，思发于脾而生成于心，一旦过度，则二脏都受伤。这些经文是互相说明其义理罢了，并非有错乱。 脾，愁忧不解则会伤意，意伤则闷乱，四肢不能抬举，毛发干枯、面色无华，死于春季。《素问》说：脾在声音为歌唱，在病变为呃逆，在情志为思，思伤脾。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于脾则饥饿。 肺喜乐过度，乐极则会伤魄，魄伤则狂，狂则意志不存在，其人皮肤枯焦，毛发干枯、面色无华，死于夏季。《素问》说：肺在声音为哭泣，在病变为咳嗽，在情志为忧，忧伤肺。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肺则悲。 肾，大怒不止则会伤志，志伤则容易忘记以前说过的话，腰脊不能俯仰，毛发干枯、面色无华，死于季夏。《素问》说：肾在声音为呻吟，在病变为战栗，在情志为怒，怒伤肾。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肾则恐，所以恐惧而不改变就会伤精，精伤则骨酸痿厥，精液时常自行遗泄。因此五脏是主藏精的，不可损伤；损伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死亡。所以用针的人，观察病人的状态，以了解精神魂魄的存亡得失。如果五神已经受伤，针就不可以治疗了。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；向岐伯请教精神五脏之理 - **岐伯**：回答者；详细解释德气生精神魂魄等概念及五脏功能 ## 为什么值得读 本章是针灸甲乙经中论述精神与五脏关系的基础篇章，为临床诊治提供理论依据。 ## 标签 - 黄帝 - 岐伯 - 神 - 魂 - 魄 - 五脏 - 情志 - 九气 - 养生 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-2/chapter-1