# 奇邪血络第十四

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：奇邪血络第十四

## 本章概览

黄帝问岐伯奇邪为何不在经脉而在血络，岐伯指出此为血络之病。黄帝接着提出刺血络时七种异常现象：病人昏倒、血喷如箭、血色黑浊或清稀分离、拔针肿起、面白、心烦胸闷、出血多而身不动。岐伯逐一解释：脉气盛而血虚者，刺后正气脱故昏；气血俱盛而阴气多者，血滑利故射；阳气积久未泄，血黑浊不射；刚饮水后水液渗络，血出汁液分离；内有水湿且阴气滞阳分，血未出气先行故肿；阴阳初合未和即泻，阴阳俱脱表里离则面白；刺后经脉空虚阴气脱，则心烦胸闷；若阴阳合而为痹，内溢经脉外注络脉，阴阳皆有余，虽出血多亦不虚。黄帝又问怎样观察血络？岐伯指出血脉充盛、坚实、横起、色红，大小如针或筷，上下无定处，刺血泻之即可。最后问针被肉裹拔不出，岐伯释因：热气因针发热，血附针上故坚。这段问答详细剖析了刺血络时各种反应背后的气血阴阳机理，展现了古人对经脉、络脉及病理变化的深刻洞察。

黄帝问奇邪不在经脉中的原因，岐伯从血络出发解释刺血络时各种现象的病机与治法。

## 正文

黄帝问道：我想了解那奇邪不在经脉中的情况，是什么原因呢？岐伯回答说：这是血络的问题。黄帝问：刺血络时病人昏倒，是什么原因？血喷出像箭一样射出来，是什么原因？流出的血颜色黑而浑浊，或者血色清稀而一半是汁液，是什么原因？拔针后局部肿起，是什么原因？出血或多或少而面色苍白，是什么原因？拔针后面色不变却心烦胸闷，是什么原因？出血很多却身体不动摇，是什么原因？希望了解其中的缘故。岐伯说：脉气亢盛而血虚的人，刺血络后会耗脱正气，正气脱失就会昏倒。气血都亢盛而阴气偏多的人，其血滑利，刺血时会喷射而出。阳气积聚日久没有疏泻的人，其血黑而浑浊，所以不会喷射。刚饮水后水液渗入络脉，尚未与血液混合，所以血出时汁液就分离出来。不是刚饮水的人，体内有水湿，时间长了就会肿起，阴气积聚在阳分，其气留滞在络脉，所以刺血时血未出而气先行，因此肿起。阴阳之气刚刚相合而未调和时，就进行泻法，则阴阳之气都会耗脱，表里相互分离，所以面色改变而现苍白。刺后没有变化而心烦胸闷的，是因为刺络脉而使经脉空虚，归属于阴分的经脉空虚，阴气脱失，所以心烦胸闷。阴阳相合而成为痹证的，这是内里溢入经脉，向外注于络脉，这样阴阳都邪气有余，即使出血多，也不会导致虚损。

黄帝问：怎样观察呢？岐伯说：血脉充盛、坚实、横起、颜色发红，上下没有固定部位，小的像针，大的像筷子，刺血泻出就能万全，所以不要违背法则；如果违背法则而反其道，就会各如其度地产生病变。黄帝问：针被肉裹住拔不出来，是什么原因？岐伯说：热气因于针而发热，热则血附着于针上，所以针变得坚固。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出关于奇邪血络和刺血络现象的疑问
- **岐伯**：回答者；解答黄帝关于血络和刺血络现象的疑问

## 为什么值得读

本章系统解释了刺血络时各种临床反应的原因，为针灸实践提供了辨证论治的依据。

## 标签

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- 阴阳
- 痹证

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