# 五脏六腑阴阳表里第三

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷一
章节：五脏六腑阴阳表里第三

## 本章概览

《针灸甲乙经·五脏六腑阴阳表里第三》系统阐述了人体五脏与六腑的相合关系及阴阳表里配属。开篇即明确肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱的对应组合，并指出三焦作为孤腑，是水液通道。随后引用《素问》区分五脏与六腑功能：五脏藏精气而不泻，满而不实；六腑传化物而不藏，实而不满。此理论强调水谷入胃后虚实交替的生理状态。经文进一步阐明各脏腑对应的经脉表里关系，如足厥阴与足少阳、足太阴与足阳明等，体现经络系统的相互联络。此外，还描述了通过体表特征观测脏腑强弱的方法，如肺为华盖观咽喉、心为君主视缺盆、肝主将察目大小等，以及胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的望诊要诀。这些内容为后世中医诊断学提供了形态学依据，凸显了《针灸甲乙经》在脏腑理论整合与临床观察上的重要价值。

本章论述了五脏六腑的阴阳表里配合关系、生理功能以及通过外部形态观测脏腑的方法。

首先说明五脏六腑的相合关系及六腑功能，然后引用《素问》区分奇恒之府与传化之府，再阐述五脏六腑的表里经脉联系，最后介绍观测脏腑的方法。

## 正文

肺与大肠相合，大肠是传导糟粕的腑。心与小肠相合，小肠是接受盛装食物的腑。肝与胆相合，胆是清净的腑。脾与胃相合，胃是容纳五谷的腑。肾与膀胱相合，膀胱是贮藏津液的腑。少阴经属于肾，向上连接肺，所以统领两脏。三焦是中渎之腑，水道从这里出发，属于膀胱，是孤立的腑。这就是六腑相合的情况。

《素问》说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种器官，是地气所生成的。它们都贮藏阴精，象大地那样，所以藏而不泻，叫做奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五种器官，是天气所生成的。它们的功能象天，所以泻而不藏，它们接受五脏的浊气，叫做传化之府。这些浊气不能久留，需要输送排泄出去。肛门也是为五脏行使职守的，水谷不能长久贮藏。五脏贮藏精气而不排泄，所以精气充满但不能像六腑那样充实。六腑传导化物而不贮藏，所以水谷充实但不能充满。水谷从口进入，胃就充实而肠空虚，食物下行后肠就充实而胃空虚，所以六腑是实而不满，五脏是满而不实。气口为什么独自为五脏的主宰？因为胃是水谷之海，六腑的大源。（称六腑虽然有点小错，但从道理上是互相阐发的。）肝与胆相合，所以足厥阴经与足少阳经互为表里。脾与胃相合，所以足太阴经与足阳明经互为表里。肾与膀胱相合，所以足少阴经与足太阳经互为表里。心与小肠相合，所以手少阴经与手太阳经互为表里。肺与大肠相合，所以手太阴经与手阳明经互为表里。

五脏中，肺是华盖，肩部宽大凹陷，咽喉显露在外。心是君主，缺盆是通道，（音滑）骨有余，以观测内部（音曷干）。肝是主将，让它观察外部，要想知道肝的坚固，看眼睛的大小。脾主管为胃（《九墟》《太素》作卫），让它迎受粮食，观察唇舌的好坏，以知道吉凶。肾主管外部，让它远听，观察耳朵的好坏，以了解它的性能。六腑中，胃是大海，宽广的骸骨（《太素》作HT）、粗大的脖颈、宽阔的胸膛，五谷才能容纳。鼻道深长，用来观测大肠。嘴唇厚、人中长，用来观测小肠。眼睛下方裹大，胆就横斜。鼻孔向外，膀胱容易漏泄。鼻柱中央隆起，三焦就约束正常。这就是观测六腑的方法。上中下三等，五脏就安和良好。

## 为什么值得读

本章是针灸甲乙经中关于脏腑阴阳表里配合的核心论述，为中医脏腑辨证和经络理论奠定了基础。

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- 阴阳表里
- 肺与大肠相合
- 心与小肠相合
- 肝与胆相合
- 脾与胃相合
- 肾与膀胱相合
- 奇恒之府
- 传化之府
- 三焦

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