# 经脉第一（上） 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：经脉第一（上） ## 本章概览 本章以黄帝与雷公、岐伯问答的形式，系统论述了脉诊的核心原则。黄帝指出，人迎脉主外、寸口脉主内，两者大小对应关系可辨病位：人迎大一倍病在少阳，大二倍病在太阳，大三倍病在阳明；寸口大一倍病在厥阴，大二倍病在少阴。脉象盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则病时轻时重，并给出相应的针灸药治法则。文中详细描述了平人脉象：一呼一吸脉动五次，若有歇止则提示脏气衰败。五十动无歇止为五脏受气，不满十动一歇止则五脏无气，预后不良。五脏脉各有平、病、死之象：心脉累累如连珠为平，前曲后居如带钩为死；肺脉厌厌聂聂如落榆叶为平，如风吹毛为死；肝脉软弱招招如揭长竿为平，急劲如新张弓弦为死；脾脉和柔相离如鸡践地为平，坚锐如鸟喙为死；肾脉喘喘累累如钩按之坚为平，辟辟如弹石为死。黄帝强调胃气为五脏根本，病重时胃气不能到达寸口，真脏脉独见则死。此外，四时脉象各有太过与不及：春脉弦，太过令人善忘癫疾，不及令人胸满胁胀；夏脉钩，太过令人身热骨痛，不及令人心烦咳唾；秋脉浮，太过令人逆气背痛，不及令人喘咳呕血；冬脉营，太过令人脊痛气短，不及令人心悬如饥；脾脉至，太过令人四肢不举，不及令人九窍不通。全章以脉诊为核心，融合阴阳、脏腑、四时理论，构建了系统的诊断体系。 本章通过黄帝与雷公、岐伯的问答，详论寸口与人迎脉的对比、五脏脉象的平病死脉及胃气的重要性。 本章主要论述脉诊，包括寸口与人迎脉的对比以辨病位、五脏脉的正常与病态、胃气的重要性以及脉的太过不及。 ## 正文 雷公问道：“外揣中说的‘浑束为一’，我不明白它的意思，请问如何概括？”黄帝回答说：“寸口脉主内，人迎脉主外，两者相互对应，同来同去，就像拉绳子一样，大小相等。春夏时人迎脉稍微大些，秋冬时寸口脉稍微大些，这样的情况叫做平人。人迎脉比寸口脉大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明。脉盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则病有时重有时轻。盛则用泻法，虚则用补法，紧则取分肉部位，代则取血络，并饮用药，脉陷下则用灸法。不盛不虚的，按经脉取穴，叫做经刺。人迎脉大四倍叫做外格。外格时，脉又大又数，则无法治愈。必须审察其本末，观察寒热，以验证脏腑的疾病。寸口脉比人迎脉大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴。盛则胀满，寒则食物不消化，虚则热中出糜，气短，尿色改变；紧则为痛痹，代则时寒时热，下热上寒。盛则用泻法，虚则用补法，紧则先刺后灸，代则取血络后再调理，脉陷下则用灸法。脉陷下时，血脉在内部郁结，内部有血则血寒，所以适宜用灸法。不盛不虚，按经脉取穴。寸口脉大四倍，叫做内关。内关时，脉又大又数，则无法治愈。必须审察其本末，观察寒热，以验证脏腑的疾病，疏通荥穴和俞穴，才可以传授大的法则。大体上说，盛则用泻法，虚则用补法。紧则用灸和刺，并饮药。陷下则用灸法。不盛不虚，按经脉取穴。所谓经治，就是饮药，也用灸和刺。脉急则用导引法，脉代则要安静，不要劳累用力。” 黄帝问道：“病的加重和减轻，以及它的盛衰如何？”岐伯回答说：“内外都在其中。切脉口时滑小而紧且沉的，病在内加重；人迎脉大而紧且浮的，病在外加重。脉口浮而滑的，病日渐进展；人迎沉而滑的，病日渐减轻。脉口滑而沉的，病在内日渐进展；人迎脉滑而盛且浮的，病在外日渐进展。脉的浮沉以及人迎与气口大小相等的，病难以治愈。病在脏，脉沉而大的，病容易治愈；脉小则为逆。病在腑，脉浮而大的，病容易治愈。人迎脉盛而紧的，伤于寒；脉口盛而紧的，伤于食。脉滑大而代且长的，病从外来。眼睛有看见的东西，心里有存记的东西，这是阳气合并，可以变化而愈。问道：“平人如何？”回答说：“人一次呼气脉跳动两次，一次吸气脉也跳动两次，呼吸之间，脉跳动五次，加上大息，叫做平人。平人是没有病的。通常用不病的人来调治病人。医生不病，所以为病人平息来调治。人一次呼气脉跳动一次，一次吸气脉跳动一次，叫做气少。人一次呼气脉跳动三次且躁动，尺肤热叫做病温，尺肤不热脉滑叫做病风。人一次呼气脉跳动四次以上叫做死，脉断绝不来叫做死，脉忽疏忽数叫做死。人经常禀受胃气，脉以胃气为本，没有胃气叫做逆，逆则死。切按脉口，数其跳动次数，五十次跳动没有一次歇止的，五脏都受气。四十次跳动一次歇止的，一脏无气；三十次跳动一次歇止的，两脏无气；二十次跳动一次歇止的，三脏无气；十次跳动一次歇止的，四脏无气；不满十次跳动一次歇止的，五脏无气。给予短期的预测，关键在于终始。所谓五十次跳动一次歇止，是常规，用来知道五脏的周期。给予短期预测，是因为脉忽数忽疏。” 肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。 心脉来时，累累然像连珠，像抚摸琅玕，叫做平。累累相连，其中微曲叫做病，前曲后居，像拿着带钩叫做死。 肺脉来时，厌厌聂聂，像抚摸榆叶，叫做平。不上不下，像抚摸鸡羽，叫做病。像物体漂浮，像风吹毛，叫做死。 肝脉来时，软弱招招，像举起长竿末梢，叫做平。盈实而滑，像抚摸长竿，叫做病。急而更加劲，像新张开的弓弦，叫做死。 脾脉来时，和柔相离，像鸡足踏地，叫做平。实而盈数，像鸡举足，叫做病。坚锐像鸟的喙，像鸟的距，像屋漏，像水流，叫做死。 肾脉来时，喘喘累累像钩，按之坚，叫做平。来像引葛，按之更加坚，叫做病。发像夺索，辟辟像弹石，叫做死。 脾脉虚浮似肺，肾脉小浮似脾，肝脉急沉散似肾。 问道：“看见真脏脉叫做死，为什么？”回答说：“五脏都禀受胃气，胃是五脏的根本。脏气都不能自行到达手太阴，必须依赖胃气才能到达手太阴。所以五脏各自在它们对应的时候，自行到达手太阴。所以邪气盛的，精气就衰。所以病重的，胃气不能与之一起到达手太阴，所以真脏之气单独出现，单独出现就是病胜脏，所以叫做死。” 春脉是肝，东方木，万物开始生长。所以其气软弱轻虚而滑，端直以长，所以叫做弦。与此相反的为病。其气来实而强，叫做太过，病在外；其气来不实而微，叫做不及，病在中。太过则令人善忘，忽忽眩晕而癫疾；不及则令人胸满引背，下面两胁胀满。 夏脉是心，南方火，万物盛长。所以其气来盛去衰，所以叫做钩。与此相反的为病。其气来盛去也盛，叫做太过，病在外；其气来不盛，去反盛，叫做不及，病在内。太过则令人身热而骨痛，成浸淫疮；不及则令人心烦，上见咳唾，下为气泄。 秋脉是肺，西方金，万物收成。所以其气来轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。与此相反的为病。其来毛而中央坚，两旁虚，叫做太过，病在外；其气来毛而微，叫做不及，病在中。太过则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘呼，气短而咳，上气见血，下闻病音。 冬脉是肾，北方水，万物合藏。所以其气来沉以濡，所以叫做营。与此相反的为病。其气来如弹石，叫做太过，病在外；其去如数，叫做不及，病在中。太过则令人解，脊脉痛而气短，不想说话；不及则令人心悬像饥饿。 脾脉是土，孤脏，以灌溉四傍。其善者不可见，恶者可见。其来如水之流，叫做太过，病在外；如鸟之喙，叫做不及，病在中。太过则令人四肢不举；不及则令人九窍不通，叫做重强。 ## 关键人物 - **雷公**：提问者，黄帝弟子；向黄帝请教外揣中'浑束为一'的含义 - **黄帝**：回答者，医学传授者；解答雷公的问题，并与岐伯讨论脉象 - **岐伯**：回答者，医学家；回答黄帝关于病加重减轻及盛衰的提问 ## 时间线 - **本章前段**：雷公问黄帝关于外揣中“浑束为一”的含义；黄帝以寸口脉与人迎脉的对比关系作答，并阐述脉象与病位、治法 - **本章中段**：黄帝问岐伯病的加重减轻以及盛衰；岐伯以内外脉象变化、平人呼吸脉数、五脏无气等作答 - **本章中段至后段**：论述五脏平病死脉及真脏脉；详述肝、心、脾、肺、肾五脉的平、病、死脉象 - **本章后段**：黄帝问真脏脉死因，并阐述五脏脉的太过不及；黄帝答以胃气为本，胃气不能至则真脏脉见；并分别说明春、夏、秋、冬、脾脉的太过不及病证 ## 标签 - 寸口 - 人迎 - 平人 - 胃气 - 五脏 - 太过 - 不及 - 真脏脉 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-5/chapter-1