# 经脉第一（中） 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：经脉第一（中） ## 本章概览 《经脉第一（中）》集中论述了五脏脉象与胃气的关系，以及经脉逆乱所致的病症与治疗原则。开篇以四时脉象反常为例，指出“春得秋脉”等为阴出之阳，病善怒不可治，此为五邪死候。随后详述五脏平脉、病脉与死脉的标准：春胃微弦为平，弦多胃少为肝病，但弦无胃为死；夏胃微钩为平，钩多胃少为心病；长夏胃微软弱为平；秋胃微毛为平；冬胃微石为平。胃气是脉象的根本，有胃气则生，无胃气则死。此外，文中还论及胃之大络虚里搏动与宗气的关系，以及心、肺、肝、胃、脾、肾各脏脉搏坚长或软散所主的病症，如心脉搏坚长则舌卷不能言，肝脉搏坚长则血在胁下令人喘逆等。寸口脉的多种形态对应不同病证：短脉主头痛，长脉主足胫痛，沉坚主里病，浮盛主表病等。经脉逆乱部分，则分述太阴、少阴、厥阴、太阳、少阳、阳明及手六经气逆的临床表现与主治经脉，如太阴逆则小腿拘急心痛引腹，少阴逆则虚满呕变，厥阴逆则腰痛虚满等。文中还强调脉象的阴阳、上下、去来缓急与病证的关系，如脉来急去缓为厥逆癫疾，脉来缓去急为恶风。最后提出推按脉位的方法以诊断积聚、寒热、头项腰足等病。全章以脉象为纲，贯穿五脏气血与经脉逆乱的病理，体现了《针灸甲乙经》在脉诊与经络治疗上的系统性思维。 本章论述五脏平病死脉、胃之大络、各脏腑脉搏坚长与软散的病证、脉形与疾病、三阴三阳有余不足及经气逆乱的病证。 本章详细阐述了脉象与五脏疾病的关系，包括平脉、病脉、死脉的判断，以及各经脉气逆乱所导致的病证，是脉诊的重要章节。 ## 正文 春天出现秋天的脉象，夏天出现冬天的脉象，长夏出现春天的脉象，秋天出现夏天的脉象，冬天出现长夏的脉象，这叫做阴出之阳，病表现为容易发怒，不可治疗，这称为五邪，都相同，死不能治。 春天胃气微带弦脉叫做平脉，弦多胃少叫做肝病，只有弦脉没有胃气叫做死脉，胃气而有毛脉叫做秋天生病，毛脉很甚叫做立即生病，脏真之气散布于肝，肝脏储藏筋膜之气。 夏天胃气微带钩脉叫做平脉，钩多胃少叫做心病，只有钩脉没有胃气叫做死脉，胃气而有石脉叫做冬天生病，石脉很甚叫做立即生病，脏真之气通于心，心脏储藏血脉之气。 长夏，胃气微带软弱脉叫做平脉，胃气少而软弱多叫做脾病，只有代脉没有胃气叫做死脉，软弱脉而有石脉叫做冬天生病，软甚叫做立即生病，脏真之气濡润于脾，脾脏储藏肌肉之气。 秋天胃气微带毛脉叫做平脉，毛多胃少叫做肺病，只有毛脉没有胃气叫做死脉，毛脉而有弦脉叫做春天生病，弦脉很甚叫做立即生病，脏真之气高居于肺，肺运行营卫阴阳。 冬天胃气微带石脉叫做平脉，胃少石多叫做肾病，只有石脉没有胃气叫做死脉，石脉而有钩脉叫做夏天生病，钩脉很甚叫做立即生病，脏真之气下藏于肾，肾脏储藏骨髓之气。 胃的大络，名叫虚里，穿过膈膜网络肺脏，出现在左乳下方，它的搏动应手，是脉的宗气。盛满喘促而多次断绝的，则病在胸中，结滞而横逆的有积聚，断绝不来叫做死。诊得胃脉则能进食，胃气虚则泄泻。 心脉搏坚而长，病舌卷不能说话。其软而散的，病消渴自行痊愈。 肺脉搏坚而长，病唾血。其软而散的，病灌汗，以至于不再发散。 肝脉搏坚而长，面色不青，病如从高处坠落或击伤，因血在胁下，使人喘逆。其软而散，面色光泽的，病溢饮。溢饮者，口渴多饮，而水溢入肌肤肠胃之外。 胃脉搏坚而长，面色赤，病如折髀。其软而散的，病食痹，髀部痛。 脾脉搏坚而长，面色黄，病少气。其软而散，面色不润泽的，病足胫肿，像水状。 肾脉搏坚而长，面色黄而赤的，病如折腰。其软而散的，病少血，以至于不复。 脉是血气的府库。长则气调和，短则气病，数则心烦，大则病进，上部盛则气高，下部盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，混沌革革而至如涌泉，病进而色，弊之绰绰其去如弦断绝者死。 寸口脉中手短的，叫做头痛；寸口脉中手长的，叫做足胫痛；寸口脉沉而坚的，病在里；寸口脉浮而盛的，病在表；寸口脉中手促上数的，叫做肩背痛；寸口脉紧而横坚的，主热；寸口脉盛滑坚的，叫做病在外；寸口脉小实而坚的，叫做病在内。脉小弱而涩的，叫做久病；脉浮滑而实大的，叫做新病。病甚有胃气而和缓的，叫做病无他；脉急的叫做病无他，反于四时及不传于所胜之脏的叫做死。 太阳脉来时，洪大而长。少阳脉来时，忽数忽疏，忽短忽长。阳明脉来时，浮大而短。 厥阴有余，病阴痹，不足则病热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。 少阴有余，病皮痹瘾疹，不足则病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。 太阴有余，病肉痹寒中，不足则病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时常胀满。 阳明有余，病脉痹身时常发热，不足则病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时常容易惊。 太阳有余，病骨痹身体沉重，不足则病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积时常容易癫疾。 少阳有余，病筋痹胁痛，不足则病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时常筋急目痛。 太阴经气逆乱，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，治疗主病的经脉。 少阴经气逆乱，虚满呕变，下泄清稀，治疗主病的经脉。 厥阴经气逆乱，痉挛，腰痛，虚满，前阴闭塞，言语错乱，治疗主病的经脉。 三阴经气都逆乱，不能大小便，使人手足寒冷，三日死。 太阳经气逆乱，僵仆呕血，容易鼻衄，治疗主病的经脉。 少阳经气逆乱，关节不利。关节不利的，腰不能活动，颈不能回顾，发生肠痈，不可治疗，惊者死。 阳明经气逆乱，喘咳身热，容易惊，衄血呕血，不可治疗，惊者死。 手太阴经气逆乱，虚满而咳，容易呕吐泡沫，治疗主病的经脉。 手厥阴心主和手少阴经气逆乱，心痛牵引咽喉，身热者死，不热者可治。 手太阳经气逆乱，耳聋流泪，颈不能回顾，腰不能俯仰，治疗主病的经脉。 手阳明和手少阳经气逆乱，发生喉痹，咽喉肿痛，治疗主病的经脉。 脉来急去缓，上实下虚，为厥逆癫疾；脉来缓去急，上虚下实，为恶风。所以中恶风者，阳气受邪。有脉都沉细数的，是少阴厥；沉细数散的，是寒热；浮而散的，是眩晕仆倒。凡浮而不躁的，都在阳分，则为热；其中有躁的，在手。凡细而沉的，都在阴分，则为骨痛；其中有静的，在足。数动而见一止的，病在阳分之脉。其涩的，阳气有余；滑的，阴气有余。 阳气有余则身热无汗，阴气有余则多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而向外，内而不外的，有心腹积聚。推向内，外而不内的，中有热。推而上之，下而不上的，腰足清冷。推而下之，上而不下的，头项疼痛。按之至骨，脉气少的，腰脊痛而身体有痹证。 ## 为什么值得读 本章是《针灸甲乙经》脉诊的核心内容，系统阐述了五脏平病死脉、各脏腑脉证、经气逆乱病证，是中医脉诊和经络辨证的重要理论基础。 ## 标签 - 五邪 - 平脉 - 死脉 - 胃气 - 虚里 - 宗气 - 经气逆乱 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-5/chapter-2