# 针道自然逆顺第六 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷五 章节：针道自然逆顺第六 ## 本章概览 本篇是黄帝与岐伯关于针刺法则与自然规律的问答。岐伯以决堤放水、沿孔开道为喻，强调针刺须顺应事物本身规律。他详细论述了不同体质人群的刺法差异：肥人血气盛、皮肤坚，需深刺留针；瘦人血清气滑，应浅刺快出；常人根据肤色黑白调治；壮实骨骼者若气涩血浊则深刺留针，若气滑血清则浅刺快出；婴儿肌肉脆嫩、血少气弱，用毫针浅刺快出，日可两次。同时，他还区分了平民与血食之君（王公大人）的刺法，平民气涩血浊，深刺留针；王公气剽悍滑利，需微刺缓出。在形气逆顺方面，岐伯指出：形气不足病气有余，急泻邪；形气有余病气不足，急补正气；形气与病气俱不足，不可刺，否则阴阳俱竭；形气与病气俱有余，急泻邪。他强调针刺的关键在于调和阴阳，使精气充实、形气相合、神气内藏，并警示若不知逆顺，实证用补、虚证用泻，会导致严重后果。以上内容体现了《针灸甲乙经》中顺应自然、因人制宜的针灸思想，对于理解中医经典临床原则具有重要价值。 本章通过黄帝与岐伯问答，阐述针刺法则应顺应自然和人体血气盛衰、皮肤厚薄等不同体质，并提出形气逆顺的补泻原则。 根据体质不同（肥人、瘦人、常人、壮骨、婴儿）及形气逆顺，决定针刺深浅、留针时间及补泻。 ## 正文 黄帝问道：我想听听针刺的法则与自然规律是怎样的？岐伯回答说：运用自然规律，就像靠近深水决堤放水，不用花费功力，水就能被排干。又比如沿着孔洞开掘通道，不用费力，道路就能通畅。但运用这些法则时，必须顺应事物本身的规律。人的血气有盛衰，皮肤有厚薄，难道没有一定的标准吗？ 岐伯说：年龄大、身体强壮的人，血气充盛，皮肤坚固，如果受到邪气侵袭，针刺这样的人，要深刺并留针，这是针对肥胖人的方法。肩膀、腋窝、脖颈宽大，肌肉薄、皮肤厚而色黑，嘴唇肥厚的人，他们的血黑而浊，气涩而迟，贪于索取，针刺这样的人，要深刺并留针，增加针刺次数。 问：针刺瘦人应当怎样？答：瘦人皮肤薄，色泽浅，肌肉瘦削，嘴唇薄，说话声音轻，他们的血清，气滑，容易耗气，容易损血，针刺这样的人，要浅刺并快速出针。 问：针刺常人应当怎样？答：看其肤色黑白，分别进行调治。对于端正、纯厚的人，他们的血气和调，针刺这样的人，不要违背常规的针刺次数。 问：针刺壮实骨骼坚硬的人应当怎样？答：针刺壮实骨骼坚硬的人，肌肉坚实，关节舒缓，行动敏捷（有版本作“监监然”），这种人如果沉重，则气涩血浊，针刺时要深刺并留针，增加次数；如果劲捷，则气滑血清，针刺时要浅刺并快速出针。 问：针刺婴儿应当怎样？答：婴儿肌肉脆嫩，血少气弱，针刺时要用毫针，浅刺并快速出针，每天可以针刺两次。 问：靠近深水决堤放水是什么意思？答：血清气浊时，快速泻邪，就会使气衰竭。 问：沿着孔洞开掘通道是什么意思？答：血浊气涩时，快速泻邪，就能使气通畅。 问：关于逆顺和九种体质的经络针刺规律，这些都是针对平民百姓的；而那些享受血肉美食的人（《九墟》作“血食之君”），身体空虚，皮肤肌肉软弱，血气剽悍滑利，针刺他们难道可以相同吗？ 答：吃精美食物与吃粗劣食物的人，怎能相同呢。气滑则出针快，气涩则出针慢。气剽悍则用针小、刺入浅，气涩则用针大、刺入深。深刺则需要留针，浅刺则要快出。所以针刺平民，要深刺并留针；针刺王公大人，要微刺并缓慢。这都是因为他们气剽悍滑利的缘故。 问：形气的逆顺是怎样的？答：形气不足，病气有余，这是邪气盛，要急泻邪。形气有余，病气不足，要急补正气。形气不足，病气也不足，这是阴阳都不足，不能再针刺，针刺则会加重不足，加重不足就会阴阳俱竭；血气耗尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老年人会死亡，壮年人也不能恢复。形气有余，病气也有余，这叫阴阳都有余，要急泻其邪，调整虚实。所以说有余的泻之，不足的补之，就是这个意思。所以说，针刺不知道逆顺，正气与邪气相搏，实证用补法，就会阴阳血气满溢，肠胃充胀，肺肝内胀，阴阳错乱。虚证用泻法，就会经脉空虚，血气枯竭，肠胃虚弱，皮肤薄而紧贴，毛孔毛发枯焦，可以预知其死期。所以说用针的关键，在于知道调和，调和阴阳，精气才能充实，形体与气相合，使神气内藏。所以说上等医工调平气机，中等医工扰乱经脉，下等医工断绝精气、危及生命，不可不谨慎。一定要观察五脏的变化，五脉的相应，经脉的虚实，皮肤的柔粗，然后才能施针。 ## 关键人物 - **黄帝**：问者；提出针刺与自然规律的问题 - **岐伯**：答者；解释针刺法则 ## 为什么值得读 本章确立了因人而异、顺应自然的针刺原则，是中医针灸临床个体化治疗的理论基础。 ## 标签 - 自然 - 逆顺 - 瘦人 - 婴儿 - 形气 - 针刺 - 体质 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-6/chapter-7