# 针道外揣纵舍第七

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷五
章节：针道外揣纵舍第七

## 本章概览

本章为《针灸甲乙经》中黄帝与岐伯关于针道的重要对话。黄帝感叹九针之道渺茫难测，希望将其综合为一。岐伯指出，唯有遵循天道，才能将大小、浅深、离合统一。他提出“外揣内，内揣外”的阴阳之极原则。随后黄帝询问持针纵舍的要点，岐伯强调必须明确经脉起止、皮肤寒热、脉象盛衰滑涩等诊断依据，并详细描述了脉象与疾病的关系：滑盛则病进，虚细则病久，大涩为痛痹，阴阳如一者难治。观察病之标本、热象存在与否，再按尺肤、看目色、察血脉，以决死生。持针时需端正安稳，先审虚实，后行徐疾。泻法宜正，补法需闭皮，转动针具导引经气，使邪去真安。黄帝又问如何分开皮肤腠理，岐伯答：于分肉间左手分开皮肤，轻刺慢入，保持神气不散，邪气得除。此篇集中体现了《内经》外揣内观的诊断思想与针刺操作规范，为后世针道奠定了基础。

本章讨论针道中的外揣与纵舍原则，强调通过观察内外、脉象、皮肤、目色等来诊断疾病，并阐述持针纵舍的操作方法。

黄帝问针道大小内外统一之理，岐伯答以外揣内、内揣外为阴阳极致。又问持针纵舍，岐伯释以先明经脉、察脉象、观皮肤目色，再施持针补泻之法。

## 正文

黄帝问道：九针小的没有内里，大的没有外部，恍惚无穷尽，流溢没有极限，我知道它符合天道、人事和四时的变化，我希望把它们综合为一个整体，可以吗？岐伯回答说：这只有道才能如此，不是道怎么能把大小、浅深、分离与合并统一在一起呢？所以从远处看，是观察外部来揣测内部；从近处看，是观察内部来揣测外部。这就叫做阴阳的极致，天地的覆盖。黄帝问：持针纵舍是怎么回事？岐伯说：必须首先明确知道十二经脉的起始和终结，皮肤的寒热，脉象的盛衰滑涩。脉象滑而盛的，病情日益加重；脉象虚而细的，疾病持久不愈；脉象大而涩的，是痛痹；阴阳如一（难以分辨）的，病难治。观察疾病的本末上下，有热象的，病邪常存在；热象已衰退的，病邪也就离去了。然后按持病人的尺部，观察肌肉的坚实与脆弱、大小、滑涩、寒热、燥湿。再观察眼睛的五色，以了解五脏而决断死生。观察血脉，察看五色，以了解寒热痹痛。黄帝问：持针纵舍，我还没有领会它的意思。岐伯说：持针的原则，要端正而安稳、安静。先知道虚实，然后施行快慢手法。左手按住骨骼，右手循循导引，不要让肌肉裹住针。泻法要端正，补法必须闭住皮肤。转动针具导引经气，邪气不能浸淫泛滥，真气得以安居。黄帝问：怎样分开皮肤打开腠理？岐伯说：顺着分肉之间，左手分别皮肤。轻轻刺入而慢慢端正进针，使得神气不散，邪气能够除去。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问针道原理
- **岐伯**：回答者；解释外揣纵舍之理

## 标签

- 外揣
- 纵舍
- 持针
- 经脉
- 脉象
- 补泻
- 皮肤
- 十二经脉

原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-6/chapter-8