# 五脏传病大论第十 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷六 章节：五脏传病大论第十 ## 本章概览 《针灸甲乙经·五脏传病大论第十》中，黄帝与岐伯深入讨论了疾病在五脏之间的传变规律及其预后。文章指出，邪气侵犯人体后，按照五行相胜的规律依次传变，导致病情加重或死亡。例如，肝病在夏季好转，秋季加重，冬季持续，春季发作；心病在长夏好转，冬季加重，春季持续，夏季发作。这种传变不仅体现在季节上，也体现在每日的时辰与天干地支中，如肝病在丙丁日好转，庚辛日加重等。岐伯进一步阐述了五脏相互传变的具体路径：肝受邪于心，传至脾，留于肾，死于肺；心受邪于脾，传至肺，留于肝，死于肾等。这些均为逆传，最终导致死亡。此外，文章还描述了不同脏腑起始的疾病传变过程，如心病先心痛，一日传肺而咳，三日传肝而胁满，五日传脾而闭塞，三日不愈则死。死时在冬季半夜、夏季中午。肺病则先喘咳，三日传肝，一日传脾，五日传胃，十日死。这些规律体现了古代医家对疾病动态变化的深刻洞察，强调因时制宜、防微杜渐的医学思想。最后，黄帝询问多种治疗方法的运用，岐伯指出这些方法针对不同人群，并非一人必用全法。文章以“昭乎如醒，窘乎如瞑”的比喻，揭示了医学之道在于清晰把握阴阳虚实，避免邪气扩散导致不治。 本章论述五脏疾病按五行生克规律传变、预后、禁忌及邪气传变导致死亡的过程。 详述五脏（肝、心、脾、肺、肾）疾病的季节、日时转归，以及寒热邪气在脏腑间的传变规律和死期。 ## 正文 疾病在肝脏，在夏季好转。夏季未愈，在秋季加重。秋季未死，在冬季持续，在春季发作。疾病在肝脏，在丙丁日好转。丙丁日未愈，在庚辛日加重。庚辛日未加重（《素问》作未死，下同），在壬癸日持续，在甲乙日发作。禁止当风。疾病在肝脏，清晨时清爽，傍晚时加重，半夜时平静。 疾病在心脏，在长夏好转。长夏未愈，在冬季加重。冬季未死，在春季持续，在夏季发作。疾病在心脏，在戊己日好转。戊己日未愈，在壬癸日加重。壬癸日未加重，在甲乙日持续，在丙丁日发作。禁止穿温暖衣服和吃热食。疾病在心脏，中午时清爽，半夜时加重，清晨时平静。 疾病在脾脏，在秋季好转。秋季未愈，在春季加重。春季未死，在夏季持续，在长夏发作。疾病在脾脏，在庚辛日好转。庚辛日未愈，在甲乙日加重。甲乙日未加重，在丙丁日持续，在戊己日发作。禁止穿温暖衣服和处于湿地（《素问》说：禁止穿温暖衣服、饱食、湿地和湿衣）。疾病在脾脏，午后时清爽，平旦时（《素问》作日出时）加重，傍晚时平静。 疾病在肺脏，在冬季好转。冬季未愈，在夏季加重。夏季未死，在长夏持续，在秋季发作。疾病在肺脏，在壬癸日好转。壬癸日未愈，在丙丁日加重。丙丁日未加重，在戊己日持续，在庚辛日发作。禁止穿寒冷衣服和吃冷饮冷食。疾病在肺脏，傍晚时清爽，中午时加重，半夜时平静。 疾病在肾脏，在春季好转。春季未愈，加重至长夏。长夏未死，在秋季持续，在冬季发作。疾病在肾脏，在甲乙日好转。甲乙日未愈，在戊己日加重。戊己日未死，在庚辛日持续，在壬癸日发作。禁止触碰热性食物，不要吃热食，不要穿温暖衣服（《素问》作触碰烧炙食物、热食、温炙衣）。疾病在肾脏，半夜时清爽，一天中的四季加重，傍晚时平静。 邪气侵犯人体，是按照五行相胜的规律加重的，到了被克制的时日就痊愈，到了克制它的时日就加重，到了它所生的时日就持续，到了它自身当旺的时日就发作。 肾脏将寒邪转移到脾脏，导致痈肿和少气。脾脏将寒邪转移到肝脏，导致痈肿和筋脉痉挛。肝脏将寒邪转移到心脏，导致发狂和胸膈阻塞。心脏将寒邪转移到肺脏，形成肺消病。肺消病的症状是饮水一份而小便两份，为不治之症。肺脏将寒邪转移到肾脏，形成涌水病。涌水病的症状是，按压腹部感觉不坚硬，水气滞留在大肠，快走时肠鸣濯濯作响，如同皮囊包裹着浆水。治疗以肺为主（《素问》作这是水液疾病）。 脾脏将热邪转移到肝脏，就会导致惊厥和鼻出血。肝脏将热邪转移到心脏，就会死亡。心脏将热邪转移到肺脏，传变为膈消。肺脏将热邪转移到肾脏，传变为柔痉。肾脏将热邪转移到脾脏，传变为虚证肠澼，为不治之症。胞宫将热邪转移到膀胱，就会导致小便不利和尿血。膀胱将热邪转移到小肠，导致膈肠不通畅，上为口疮糜烂。小肠将热邪转移到大肠，形成肠瘕和沉病。大肠将热邪转移到胃，导致食欲旺盛而小便频数，称为食亦病，又出现眼睛昏暗，所以是由厥逆引起的。 五脏接受病气从它所生的脏器获得，然后传递到它所克制的脏器，病气停留在它所生的脏器，最终死于它所不能克制的脏器。疾病将要导致死亡时，必定先传递到它所相克的脏器，到了不能克制的脏器才死亡。这是说病气的逆行，所以导致死亡。 肝脏从心脏接受病气，传递到脾脏，病气停留在肾脏，到达肺脏时死亡。心脏从脾脏接受病气，传递到肺脏，病气停留在肝脏，到达肾脏时死亡。脾脏从肺脏接受病气，传递到肾脏，病气停留在心脏，到达肝脏时死亡。肺脏从肾脏接受病气，传递到肝脏，病气停留在脾脏，到达心脏时死亡。肾脏从肝脏接受病气，传递到心脏，病气停留在肺脏，到达脾脏时死亡。这些都是逆传导致死亡的情况。通过一天一夜中五脏的传变，可以用来推断死亡时间的早晚。 黄帝问道：我从您那里接受了九针的学问，并且私下阅读了各种方书，其中有导引行气、按摩灸熨、针刺和服药等方法。是只单独使用一种方法呢，还是全部都要使用？岐伯回答说：这些方法是针对一般人的，不是一个人必须全部使用的。黄帝说：这就是所谓专守一法而不失误，就能穷尽万物的道理。我已经听说了阴阳的要点、虚实的原理、偏斜的过失以及可治的疾病种类。希望听一听疾病的变化，以及邪气蔓延传变导致正气衰败而不可治疗的道理，可以听听吗？岐伯说：这个问题很关键啊！医道昭明如同早晨清醒，晦暗如同夜晚沉睡。能够遵循并运用它，精神就会与之俱成。完全掌握它，就能自然获得精神的奥妙。产生精神的道理，可以记载在竹帛上，但不能随意传授给子孙。黄帝问：什么是早晨清醒？岐伯说：明白阴阳的道理，就像迷惑被解开，如同醉酒后清醒。黄帝问：什么是夜晚沉睡？岐伯说：沉默没有声音，漠然没有形状。毛发脱落，纹理败坏，正气偏斜倾倒。邪气泛滥扩散，在血脉中传变滞留。大邪气侵入五脏，引起腹痛和下焦邪气泛滥。这可以导致死亡，不能治愈。黄帝问：大邪气侵入五脏会怎样？岐伯说：疾病先发生在心脏，出现心痛。一天后传到肺脏而咳嗽。三天后传到肝脏而胁肋支撑满闷。五天后传到脾脏而闭塞不通，身体沉重。三天不愈，就会死亡。死亡时间在冬季的半夜，夏季的中午。疾病先发生在肺脏，出现喘咳。三天后传到肝脏而胁肋支撑满闷。一天后传到脾脏而身体疼痛。五天后传到胃腑而腹胀。十天不愈，就会死亡。死亡时间在冬季的日落，夏季的日出。疾病先发生在肝脏，出现头痛目眩，胁肋支撑满闷。一天后传到脾脏而身体疼痛。五天后传到胃腑而腹胀。三天后传到肾脏，腰脊和少腹疼痛。一天后传到胃腑而腹胀。两天后传到肾脏，少腹腰脊疼痛，小腿酸软。三天后传到膀胱，背脊筋脉疼痛，小便闭塞。十天不愈，就会死亡。死亡时间在冬季的人定，夏季的晏食。疾病先发生在胃腑，出现胀满。五天后传到肾脏，少腹腰脊疼痛，小腿酸软。三天后先发生在肾脏，少腹腰脊疼痛，小腿酸软。三天后传到膀胱，背脊筋脉疼痛，小便闭塞。三天后向上传到心脏（按《灵枢》《素问》说三天后心脏胀满闭塞）。五天后传到肾脏，少腹胀满，腰脊疼痛，小腿酸软。一天后传到小肠而腹胀。两天后传到脾脏而身体疼痛。两天不愈，就会死亡。死亡时间在冬季的鸡鸣，夏季的傍晚。各种疾病按照这样的次序传变，都有死亡的时间，不可用针刺治疗。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者，向岐伯请教疾病传变之理；提出疑问，引导论述 - **岐伯**：回答者，阐述疾病传变规律；解释医理，给出答案 ## 时间线 - **本章前段**：论述肝脏疾病的季节和日时转归及禁忌；疾病在肝脏，在夏季好转，在秋季加重，在冬季持续，在春季发作 - **本章前段**：论述心脏疾病的季节和日时转归及禁忌；疾病在心脏，在长夏好转，在冬季加重，在春季持续，在夏季发作 - **本章前段**：论述脾脏疾病的季节和日时转归及禁忌；疾病在脾脏，在秋季好转，在春季加重，在夏季持续，在长夏发作 - **本章前段**：论述肺脏疾病的季节和日时转归及禁忌；疾病在肺脏，在冬季好转，在夏季加重，在长夏持续，在秋季发作 - **本章前段**：论述肾脏疾病的季节和日时转归及禁忌；疾病在肾脏，在春季好转，在长夏加重，在秋季持续，在冬季发作 - **本章中段**：概述邪气传变规律；邪气按照五行相胜规律，到被克时日痊愈，到克己时日加重，到所生时日持续，到当旺时日发作 - **本章中段**：论述五脏寒邪传变及所生病症；肾脏寒邪传脾致痈肿少气，脾传肝致痈肿筋挛，肝传心致发狂胸膈阻塞，心传肺致肺消病不治，肺传肾致涌水病 - **本章中段**：论述五脏热邪传变及所生病症；脾热传肝致惊厥鼻衄，肝热传心致死，心热传肺致膈消，肺热传肾致柔痉，肾热传脾致虚证肠澼不治，等等 - **本章后段**：阐明五脏逆传死证规律；病气从所生脏器开始，传所克，停所生，死于所不胜。举例肝受气于心，传脾，停肾，死于肺等 - **本章后段**：黄帝与岐伯问答，讨论疾病传变及不可治之理；岐伯阐述大邪入五脏的传变顺序及死期 - **本章后段**：具体列举大邪入五脏传变案例；心脏先病传肺、肝、脾，不愈死；肺脏先病传肝、脾、胃，不愈死；肝脏先病传脾、胃、肾、膀胱，不愈死；胃腑先病传肾、膀胱、心等，不愈死 ## 为什么值得读 本章系统阐述了中医五脏疾病按五行生克传变的理论，是中医病理学的重要基础。 ## 标签 - 五脏传病 - 五行相胜 - 肺消 - 涌水 - 逆传 - 大邪入五脏 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-7/chapter-10