# 寿夭形诊病候耐痛不耐痛大论第十一

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷六
章节：寿夭形诊病候耐痛不耐痛大论第十一

## 本章概览

黄帝与伯高、岐伯围绕人体形气与寿命、疼痛耐受展开问答。伯高指出，形体和气血相称者长寿，不相称者短命；皮肤肌肉紧密包裹者寿长，反之则短。血气经络胜过形体者寿长，否则短命。具体而言，形体充实而皮肤松弛者长寿，皮肤紧绷者短命；脉象坚大者为顺，细小弱者气衰则危。颧骨不突起者肾脏偏小，易短命；皮肉坚实有纹理者肌肉坚实则寿，无纹理不坚实者脆弱易夭。黄帝追问形气相胜与生死关系，伯高回答：正常人气胜形则寿，病中肉消而气胜形者死，形胜气者危。五脏为身之强，五脏功能守则生，失则死。头为精明之府，背为胸中之府，腰为肾之府，膝为筋之府，骨为髓之府，各府衰败则相应脏器败坏。岐伯补充：违反四时者，有余为精，不足为消；阴阳不应为关格。骨骼强健、筋脉刚劲、肌肉舒缓、皮肤厚实者能忍痛及针石火灼；肤色黑骨好者耐火灼；肌实皮薄者不耐针火。同伤，身热者易愈，多寒者难愈。胃气厚、色黑、骨粗、肉肥者耐毒药，瘦薄者不耐。

本章论述如何通过形气血诊察寿命长短，以及不同体质对疼痛和药物的耐受性。

通过分析形气关系判断寿夭，以及耐痛不耐痛的体质特征。

## 正文

黄帝问道：“人的形体有缓有急，气血有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚实有脆弱，皮肤有厚有薄，根据这些如何判断寿命的长短呢？”伯高回答说：“形体和气血相称的人寿命长，不相称的人寿命短。皮肤和肌肉紧密包裹的人寿命长，不能紧密包裹的人寿命短。血气经络胜过形体的人寿命长，不能胜过形体的人寿命短。”黄帝问：“什么叫形体的缓急？”伯高说：“形体充实而皮肤松弛的人长寿，形体充实而皮肤紧绷的人短命。形体充实而脉搏坚实洪大的是顺象，形体充实而脉搏细小虚弱的是气衰，气衰就危险了。形体充实而颧骨不突起的是肾脏偏小，肾脏偏小就会短命。形体充实而长大，皮肉坚实且有纹理的是肌肉坚实，肌肉坚实就长寿。形体充实而长大，皮肉没有纹理且不坚实的是肌肉脆弱，肌肉脆弱就短命。这是上天赋予的生命规律，用来确立形体、测定气血，从而观察寿命长短的。必须明白这些道理，以确立形体和气血状况，然后才能面对病人，判断死生。”黄帝问：“形体和气血之间的相互胜出，如何决定寿命长短？”伯高说：“正常的人气血胜过形体的人长寿，生病而形体肌肉消瘦、气血仍胜过形体的会死，形体胜过气血的就危险了。五脏是人体内部的储藏之所，内部充实饱满，气血旺盛且恐惧伤及内脏的人，声音像从房子里传出来，这是体内有湿气。说话声音低微，一整天才能重复说完话的，这是气被耗损。衣被不知收敛，说话善恶不避亲疏的，这是精神错乱。脾胃不能储藏水谷，是肛门不能约束。小便失禁，是膀胱不能储藏。能守住五脏功能的人生存，失去功能的人死亡。五脏是身体的强健之本。头是精气汇聚之处，头低垂眼深陷，精神将被夺去。背是胸中脏器汇聚之处，背曲肩垂，胸中脏器将要败坏。腰是肾脏所在之处，不能转动摇动，肾脏将要衰败。膝是筋脉汇聚之处，不能屈伸，走路弯腰驼背，筋脉将要衰败。骨是精髓汇聚之处，不能长久站立，走路颤抖，骨骼将要衰败。能保持强健则生存，失去强健则死亡。”

岐伯说：“违反四时规律的人，有余的是精，不足的是消。如果对应本应太过而出现不足的是精，对应本应不足而出现有余的是消。阴阳不能相互对应，这种病叫作关格。人的骨骼强健、筋脉刚劲、肌肉舒缓、皮肤厚实的，能忍耐疼痛。对于针石刺入的疼痛，以及大热的刺激，也同样。加上肤色黑且骨骼好的，能耐受火灼。肌肉坚实而皮肤薄的人，不能耐受针石刺入的疼痛，对于火灼也一样。同时受伤的人，身体多热的人容易痊愈，多寒的人难以痊愈。胃气厚实、肤色黑、骨骼粗壮、肌肉肥厚的人，都能耐受毒药；那些瘦弱而皮肤薄的人，都不能耐受毒药。”

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问寿夭和耐痛之理
- **伯高**：回答者；解释形气与寿夭的关系
- **岐伯**：回答者；解释耐痛与体质的关系

## 为什么值得读

本章是中医诊断学中判断寿夭和体质耐受的重要理论基础，为临床预后和用药提供依据。

## 标签

- 寿夭
- 耐痛
- 不耐痛
- 五脏
- 关格
- 骨骼强健

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