# 阴阳清浊顺治逆乱大论第四

类型：古籍章节
书名：《针灸甲乙经》
作者：皇甫谧
时代：西晋
类别：针灸医书 · 白话译文
卷目：卷六
章节：阴阳清浊顺治逆乱大论第四

## 本章概览

黄帝向岐伯请教：十二经脉对应五行四时，为何有时安定、有时错乱？岐伯指出，经脉与四时十二月相应，营卫相随、阴阳相合、清浊不相干扰则安定；相反，清气在阴、浊气在阳，营顺卫逆、清浊相扰，就会在胸中形成大乱。气乱于心则烦闷静伏，乱于肺则喘喝俯仰，乱于肠胃则霍乱，乱于臂腿则四肢厥冷，乱于头则厥逆头痛眩晕。治疗上，气乱于心取手少阴俞穴，乱于肺取手太阴荥穴与足少阴俞穴，乱于肠胃取手足太阴阳明经穴，不下则取足三里，乱于头取天柱、大杼或足太阳荥俞，乱于臂足先祛瘀血再取阳明少阳荥俞。针刺时当缓慢出入以导气，补泻无形以同精。这些并非有余不足，而是乱气相逆所致。

论述十二经脉与四时相应，清浊顺逆导致乱气的诊断与针刺取穴方法。

本章以黄帝问岐伯的形式，阐明阴阳清浊顺逆的道理，指出乱气的五种表现及相应治法。

## 正文

黄帝问道：十二经脉，分别对应五行，分属四时，因什么过失而错乱，因什么得当而安定？岐伯回答说：五行有一定的次序，四时有一定的分别，相互顺应就安定，相互违逆就错乱。黄帝问：什么是相互顺应而安定？岐伯说：十二经脉，对应十二月。十二月分为四时，四时就是春夏秋冬，它们的气各不相同。营气卫气相随，阴阳相合，清浊不相干扰，这样就是顺而安定了。黄帝问：什么是相互违逆而错乱？岐伯说：清气在阴分，浊气在阳分，营气顺行经脉，卫气逆行，清浊相互干扰，在胸中错乱，这叫做大乱。因此气乱于心，就会心烦沉默，低头静伏；气乱于肺，就会前俯后仰喘喝，按着手呼吸；气乱于肠胃，就会发生霍乱；气乱于臂腿，就会发生四肢厥冷；气乱于头，就会发生厥逆，头痛（一作头重）眩晕仆倒。气在心的，取手少阴心经的俞穴。气在肺的，取手太阴经的荥穴，足少阴经的俞穴。气在肠胃的，取手足太阴、阳明经的穴位，如果气不下行，取足三里穴。气在头的，取天柱、大杼穴，如果无效，取足太阳经的荥穴和俞穴。气在臂足的，先去除血脉中的瘀滞，然后取阳明、少阳经的荥穴和俞穴。缓慢进针缓慢出针，这叫做导气。补泻没有形迹，这叫做同精。这不是有余不足，而是乱气相互逆乱。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出问题，引导论述
- **岐伯**：回答者；解释阴阳清浊顺逆乱气及治法

## 时间线

- **本章前段**：黄帝问十二经脉顺逆安定之理；岐伯答五行次序四时分别，顺安逆乱
- **本章前段**：黄帝问何为顺而安定；岐伯答营卫相随，阴阳相合，清浊不相干
- **本章前段**：黄帝问何为逆而错乱；岐伯答清气在阴，浊气在阳，营顺卫逆，清浊相干，是为大乱
- **本章中段**：岐伯列举乱气的五种表现；乱于心、肺、肠胃、臂腿、头各有症状
- **本章后段**：岐伯给出乱气的具体针刺取穴；五脏及头、臂腿的取穴方法，并强调导气同精

## 标签

- 十二经脉
- 五行
- 四时
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- 清浊
- 乱气
- 导气

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