# 经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷八 章节：经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二 ## 本章概览 本章开篇黄帝问疾病起始的三部之气，岐伯指出喜怒伤内脏、清湿伤下部、风雨伤上部，邪气须遇虚人方能侵入，两虚相合则成大病。邪气从皮肤始入，渐传络脉、经脉、伏冲之脉、肠胃及募原，稽留而成积聚。进而详解五脏积病：心积伏梁起于脐上，大如手臂，烦心心痛；肺积息贲在右胁下，覆大如杯，气逆喘咳；肝积肥气在左胁下，状如龟鳖，咳逆疟疾；脾积痞气在胃脘，大如盘，四肢不用、黄疸；肾积贲豚发于少腹，上至心下如豚奔，喘逆骨痿。各积皆因五脏传变，遇所不胜之季留结。黄帝又问伏梁、息贲等具体病状，岐伯详答其危候与禁忌，如伏梁不可攻下，息贲不可针灸，应以导引服药。最后列出大量针灸穴位主治，如巨阙、悬枢、云门、期门、中极、关元、天枢等，针对疝气、奔豚、绕脐痛等症，体现了《针灸甲乙经》的临床实用价值。全章将病因、病理、诊断与治疗贯通，是研究中医积聚病证的重要文献。 本章论述邪气从外入内传舍成积的过程，以及五脏积病伏梁、息贲、肥气、痞气、奔豚的病因、症状和针灸治疗。 先读邪气传变段落，再读五种积病，最后看针灸处方部分。 ## 正文 黄帝问道：各种疾病开始发生时，有上、中、下三部之气，它们所伤的部位不同，希望听你讲一讲其中的要领？岐伯回答说：喜怒不节制就会伤及内脏，内脏受伤则疾病起于阴分；清湿之邪侵袭虚弱之处，则疾病起于下部；风雨之邪侵袭虚弱之处，则疾病起于上部，这就叫做三部。至于邪气蔓延泛滥，病情变化不可胜数。风雨寒热，如果不是遇到虚邪，不能单独伤害人体。突然遇到狂风暴雨而不生病的人，是因为没有虚邪不能单独伤人。这一定是由于有虚邪的风，结合人的身体虚弱，两虚相互结合，邪气才会侵入形体；如果两实相遇，则邪气只能作用于肌肉之间。邪气侵入人体，是由于天时不利和身体虚弱，两者结合，虚实相参，大病就形成了。邪气有固定的停留部位，根据停留的部位来命名，上下内外，分为三部。所以虚邪伤害人体，从皮肤开始。皮肤松弛则腠理开，腠理开则邪气从毛发侵入，进入毛发后逐渐加深，稍深则毛发竖立，毫毛洒淅恶寒，皮肤疼痛。邪气停留不去，就传舍到络脉，在络脉的时候，邪气通于肌肉，留止于俞穴；在俞穴的时候，六经不通畅，四肢关节疼痛，腰脊强直。邪气停留不去，传舍到伏冲之脉，在伏冲之脉时，身体沉重疼痛。邪气停留不去，传舍到肠胃，在肠胃的时候，肠鸣腹胀，多寒则肠鸣飧泄不消化，多热则大便稀溏如糜。邪气停留不去，传舍到肠胃之外，募原之间。邪气停留于经脉，稽留不去，停息而形成积聚。有的着于孙络，有的着于脉络，有的着于经脉，有的着于俞脉，有的着于伏冲之脉，有的着于膂筋，有的着于肠胃的募原，向上连于缓筋，邪气泛滥，不可胜论。邪气着于孙络之脉而形成积聚，往来上下，掣痛于孙络的居处。浮浅而弛缓，不能约束积聚而阻止它。所以往来移行于肠胃之间而停留，饱食时积聚增大，饥饿时积聚缩小。邪气着于缓筋的，好像阳明之积，饱食时疼痛，饥饿时安宁。邪气着于肠胃的募原的，疼痛而向外连及缓筋，饱食时安宁，饥饿时疼痛。邪气着于伏冲之脉的，用手按之应手而动，抬手则觉发热，邪气下行于两股，如同热水浇灌的样子。邪气着于膂筋在肠道后方的，饥饿时积聚显现，饱食时积聚不显现，按之不得。邪气着于俞脉的，闭塞不通，津液不能下行，而孔窍干燥。这就是邪气从外入内，从上到下的情况。黄帝问：积聚从开始发生到形成，是怎样的过程？岐伯答：积聚的开始，是由于受寒而发生厥逆，厥逆停止就形成了积聚。黄帝问：它是怎样形成的呢？岐伯答：厥气上逆导致足部胀满，足部胀满导致胫部寒冷，胫部寒冷则血脉凝滞，寒热上下，侵入肠胃，侵入肠胃则腹部胀满，肠外的汁沫迫聚不散，日积月累形成积聚。突然暴饮暴食，则经脉满盛。起居不节，用力过度，则络脉受伤。阳络受伤则血向外溢出，向外溢出则鼻衄；阴络受伤则血向内溢出，向内溢出则便血。体表的络脉受伤则血溢于肠外，有寒汁沫与血相互搏结，则合并凝聚不得散，而形成积聚。突然感受寒邪，或内伤于忧恐，则气上逆，气上逆则俞穴不通，温气不能运行，凝血蕴里不散，津液凝涩，留着不去，就都形成积聚了。黄帝问：疾病生于阴分的又是怎样？岐伯答：忧思伤心；重复受寒伤肺；忿怒伤肝；醉酒饱食后行房，汗出当风则伤脾；用力过度，行房汗出后洗浴则伤肾。这就是内外三部所发生的疾病。根据疼痛的部位来了解相应的病变，有余不足，应当补就补，应当泻就泻，不要违背天时，这就是最好的治疗。 黄帝问：容易患肠中积聚的人，怎样才能诊察出来？岐伯答：皮肤薄而不润泽，肌肉不坚实而湿润；这样的人肠胃功能差，肠胃差则邪气停留，积聚就发生了。肠胃的积聚，是由于寒温不调，邪气才停留，蓄积停留，大的积聚就出现了。 黄帝问：疾病有身体、腰、股、小腿、背都肿，环绕肚脐疼痛，这叫什么病？岐伯答：名叫伏梁，这是风邪的根源，不可用攻下法，攻下会导致小便涩滞不通的疾病。有疾病小腹胀满，左右上下都有根，也叫做伏梁。里面包裹着大的脓血，位于肠胃之外，不可治疗，每次切按都会导致死亡。这个病向下则连及阴部，必然会下脓血；向上则迫近胃脘，发生膈证，挟胃脘内痈，这是久病，难以治疗。病位于脐上为逆，位于脐下为顺，不要轻易攻伐。邪气溢于大肠而着于肓，肓的原穴在脐下，所以环绕肚脐疼痛。 《难经》说：心的积聚名叫伏梁，起于脐上，向上到心下方，大如手臂，长久不愈，病见心烦，心痛，在秋季庚辛日得病。肾病传心，心应当传肺，肺在秋季当令不受邪，因而留结形成积聚。 《难经》说：肺的积聚名叫息贲，在右胁下覆盖大如杯，长久不愈，病见洒洒恶寒，气逆喘咳，发展成肺痈，在春季甲乙日得病。心病传肺，肺应当传肝，肝在春季当令不受邪，因而留结形成积聚。 黄帝问：疾病胁下胀满，气逆行，两三年不愈，这是什么病？岐伯答：病名叫息贲，这不影响饮食，不可用针灸治疗，积聚宜用导引和服药，药物不能单独治愈。 《难经》说：肝的积聚名叫肥气，在左胁下，如同覆盖的杯子，有头足像龟鳖的形状，长久不愈，发生咳逆、疟疾，连年累月不止，在季夏戊己日得病。肺病传肝，肝应当传脾，脾在季夏当令不受邪，因而留结形成积聚。这与息贲大致相同。 《难经》说：脾的积聚名叫痞气，在胃脘，覆盖大如盘，长久不愈，病见四肢不用，发生黄疸，饮食不能营养肌肤，在冬季壬癸日得病。肝病传脾，脾应当传肾，肾在冬季当令不受邪，因而留结形成积聚。 《难经》说：肾的积聚名叫贲豚，发于少腹，向上到心下像小猪的样子，或上或下没有定时，长久不愈，使人喘逆，骨痿少气，在夏季丙丁日得病。肺病传肾，肾应当传心，心在夏季当令不受邪，因而留结形成积聚。 息贲病时常唾血，取巨阙穴主治。腹中积聚上下移动，取悬枢穴主治。疝气积聚胸中疼痛，不能屈伸，取天容穴主治。突然心腹疼痛，疝气横发上冲心，取云门穴主治。心下坚硬，取肓俞、期门及中脘穴主治。脐下疝气绕脐疼痛，上冲胸部不能呼吸，取中极穴主治。贲豚上冲，腹部坚硬，疼痛牵引阴中，不得小便，两丸上缩，取阴交穴主治。脐下疝气绕脐疼痛，取石门穴主治。奔豚气上冲，腹痛，强硬不能说话，阴茎肿前引腰部，后引小腹，腰脊坚硬疼痛，下引阴中，不得小便，两丸上缩，取石门穴主治。奔豚寒气入小腹，时常欲呕，伤中溺血，小便频数，背脐疼痛牵引阴部，腹中窘急欲迫，后泄不止，取关元穴主治。奔豚上冲心，严重时不能呼吸，恍惚少气，手足厥冷，心烦痛，饥饿不能食，易患中寒，腹胀牵引而痛，小腹与脊背相控暴痛，时常窘迫后重，取中极穴主治。腹中积聚时常切痛，取商曲穴主治。脐下积聚疝瘕，胞中有血，取四满穴主治。脐疝绕脐疼痛，时常上冲心，取天枢穴主治。气疝呃逆呕吐，面肿奔豚，取天枢穴主治。奔豚，睾丸上入，疼痛牵引阴茎，取归来穴主治。奔豚上下，取期门穴主治。疝瘕，大腿中急痛，循胁上下，抢心，腹痛积聚，取府舍穴主治。奔豚腹胀肿，取章门穴主治。少腹积聚，取劳宫穴主治。环脐疼痛，阴囊上缩两丸缩，坚硬疼痛不得卧，取太冲穴主治。寒疝，下至腹部、膝、腰，痛如冷水，大腹诸疝，按之至膝上，取伏兔穴主治。寒疝疼痛，腹胀满，痿厥少气，取阴市穴主治。大疝腹部坚硬，取丘墟穴主治。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；提出关于疾病发生和积聚的问题 - **岐伯**：回答者；解释疾病发生和积聚的原理 ## 为什么值得读 本章系统阐述了外邪侵入人体形成积聚的病理过程，以及五脏积病的诊断和针灸治疗，是中医内科学的重要基础。 ## 标签 - 黄帝 - 岐伯 - 积聚 - 伏梁 - 息贲 - 肥气 - 痞气 - 奔豚 - 针灸 - 难经 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-9/chapter-3