# 水肤胀鼓胀肠覃石瘕第四 类型：古籍章节 书名：《针灸甲乙经》 作者：皇甫谧 时代：西晋 类别：针灸医书 · 白话译文 卷目：卷八 章节：水肤胀鼓胀肠覃石瘕第四 ## 本章概览 黄帝向岐伯询问水病、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕如何区别。岐伯一一作答：水病初起眼睑浮肿，颈脉动，咳，大腿冷，足胫肿，腹大，按之随手而起，如裹水；肤胀由寒气留于皮肤，腹大身肿，皮厚，按之凹陷不起，腹色不变；鼓胀腹身皆肿，皮色青黄，腹筋起；肠覃为寒气客于肠外，与卫气搏结，息肉渐生，初如鸡卵，久如怀子，按之坚，推之移，月经时下；石瘕生于胞中，寒气客于子门，闭塞不通，血留成积，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。治疗上，肤胀与鼓胀先刺腹上青络，再调经脉，并刺出血。鼓胀可用鸡矢醴，一剂知，二剂已，但饮食不节易复发。风水肤胀用五十九刺，取皮肤瘀血处刺血。水病先取环谷下三寸铍针刺入留针，反复牵引排积水，后用布带束腹，隔日一刺，水尽乃止。同时服利小便药，针刺期间进食、饮汤需交替进行，持续一百三十五日。水肿严重者，人中满、唇外翻者死；水腹大脐平者灸脐中，皮肤纹消失者不治。水气行皮中取阴交，水胀腹大取石门，石水引胁下胀痛取关元，大腹石水取四满，石水取气冲、章门、然谷、天泉。腹满气逆不能卧取阴陵泉，水饮胸胁胀满刺陷谷出血立已。水肿胀满取三里。胞中疝瘕与阴相引痛者，补尺泽、太溪及手阳明寸口。 本章论述水病、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕的鉴别诊断与针刺治疗方法。 通过问答形式，详细区分五种水气相关病证的症状，并给出针刺和药物治法。 ## 正文 黄帝问：“水病、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，如何区别？”岐伯回答：“水病初起时，眼睑上方微微浮肿，像刚睡醒的样子，颈动脉搏动明显，时常咳嗽，大腿内侧发冷，小腿和脚部浮肿，腹部逐渐胀大。水病形成后，用手按压腹部，手一抬起就恢复原状，像包裹着水一样，这就是它的征候。肤胀，是寒气停留在皮肤之间，腹部用手叩击发出空响，不坚实，腹部胀大，全身都浮肿，皮肤增厚，按压腹部，凹陷下去不能立即弹起，腹部颜色没有变化，这就是它的征候。鼓胀，腹部和全身都像肤胀一样肿大，但肤色青黄，腹部青筋（另一版本作脉络）显露，这就是它的征候。肠覃，是寒气停留在肠道之外，与卫气相互搏结，正气不能正常运行，因而有所羁留，有形之积滞附着在内，邪气因此产生，息肉渐渐生长。它初起时像鸡蛋大小，逐渐增大，等到长成时，就像怀孕的样子，病程久的可历经数月或一年，用手按它质地坚硬，推它可以移动，月经按时来潮，这就是它的征候。石瘕，生长在子宫内，寒气停留在子宫口，子宫口闭塞，气机不通，瘀血应当排出而不能排出，血液滞留停积，一天天增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮，都发生在女子身上，可以用导下之法使瘀血排出。” 问：“肤胀和鼓胀可以用针刺治疗吗？”答：“先针刺腹部有瘀血的络脉，然后调治其经脉，也要刺出血脉中的瘀血。” 问：“有病人心腹部胀满，早晨进食后到晚上就不能再进食，这是什么病？”答：“这叫做鼓胀，可用鸡矢醴治疗，一剂见效，两剂病愈。”问：“有时会复发是什么原因？”答：“这是因为饮食没有节制，所以有时会发病。虽然病将痊愈，但因为风邪水气会聚在腹部，仍会复发。” 风水肤胀用五十九刺（《灵枢》作五十七刺），取皮肤有瘀血之处，全部刺出血。单纯的水病，先取环谷穴下三寸处，用铍针刺入并留下针，牵引针体向内，再向外拔出，如此反复，以排尽积水，之后必须用布带紧紧束住腹部，束得松则病人烦闷，束得紧则病人安静。隔日针刺一次，直到水排尽为止。同时服用通利小便的药物，在针刺的时候只能喝汤药，喝药时不能进食，进食时不能喝药，也不要吃其他食物，这样持续一百三十五天。 水肿病，人中部位完全肿满、口唇外翻的属于死证，可取水沟穴治疗。水肿腹大肚脐平满，灸脐中，如果皮肤纹理消失则无法治疗。水肿，水气流行于皮肤之中，取阴交穴主治。水肿腹大，水胀病，水气流行于皮肤之中，取石门穴主治。石水病，疼痛牵引胁下胀满，头目眩晕疼痛，全身发热，取关元穴主治。怕冷而大腹石水，取四满穴主治。石水，可针刺气冲穴；石水，取章门穴和然谷穴主治。石水，取天泉穴主治。腹中气盛，腹部胀满气逆（《千金方》作水胀气逆），不能平卧，取阴陵泉主治。水饮停留，胸胁部支撑胀满，针刺陷谷穴，出血，立即痊愈。水肿胀满皮肤浮肿，取三里穴主治。胞宫中有大疝瘕积聚，与阴部相互牵引作痛，痛苦上涌下泻，从上下排出，用补法针刺尺泽、太溪，手阳明经寸口部位都用补法。 ## 为什么值得读 本章系统鉴别了五种水气相关病证，并给出具体针刺及药物方案，是中医临床重要参考。 ## 标签 - 水病 - 肤胀 - 鼓胀 - 肠覃 - 石瘕 - 针刺 - 灸 - 鸡矢醴 - 水肿 - 五十九刺 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhenjiu-jiayi-jing-baihuawen-full/volume-9/chapter-5