# 第二十八治胸膈上痰诸方 类型：古籍章节 书名：《肘后备急方》 作者：葛洪 时代：东晋 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：卷四 章节：第二十八治胸膈上痰诸方 ## 本章概览 本节为《肘后备急方》第二十八篇，专论胸膈痰浊诸症。葛洪开篇即指出一种突发性头痛如裂、非寒非风的病症，其病机在于胸膈痰浊厥逆上冲，称为厥头痛，治法以催吐为主。他提供了多首方剂，如锅底灰、附子、桂枝散，或乌梅盐酒汤，均旨在引吐痰涎。对于胸中多痰、头痛不欲食及酒后痰阻，葛洪用常山、甘草、松萝、瓜蒂等药组合，强调吐后可用半夏汤调服。此外，他还收录了胡洽的粉隔汤（矾石蜜汤）、杜蘅酒方、瓜蒂赤小豆散等。特别值得注意的是生熟汤加盐之法，以冷热交替水送服盐引吐。葛洪指出，若每月服用其中一方，可预防痰饮，并提及旋覆五饮方。针对胸中痞塞短气，他用甘草、茯苓、杏仁汤；膈中结聚惊骇者，则用藜芦巴豆丸，并解释此类膏肓之病需丸药含化使药气熏染。五膈丸方由麦门冬、甘草、花椒等组成，主治短气、心胸胀满、冷气。附方中收录《圣惠方》乌梅盐酒治痰厥头痛，《千金翼》赤石脂散治痰饮吐水，以及真宗赐相国的生犀丸、王氏利膈丸等，体现了唐宋医家对痰病的进一步发展。全文以催吐为核心，兼顾温中、行气、化痰，展示了早期中医从痰论治急症的经验。 对于痰厥头痛、胸中多痰等症，可用催吐法或方药治疗，如锅底黑灰方、乌梅汤、常山甘草汤等。 ## 正文 治疗突然头痛如裂，既不是感受寒邪，也不是感受风邪的药方。 锅底黑灰四分，附子三分，桂枝一分，捣碎，过筛，用冷水送服一方寸匕。应当会呕吐。另一方没有桂枝。 又方：苦参、桂枝、半夏等分，捣碎，过筛，用醋调和涂抹在痛处，就会痊愈。 又方：乌梅三十枚，盐三指撮，酒三升，煮取一升，去掉药渣，一次服完。应当呕吐，就会痊愈。 这个病本来记载在杂治篇中，其病因是胸膈部位痰浊厥逆之气上冲所致，称为厥头痛，催吐就能痊愈。 只要单独煮米做成浓汤约二三升，调适冷热，饮完二三升，过一会儿就会想吐，吐完后再喝。这样反复几次，严重的，过一会儿吐出胆汁才停止，不损伤人就能痊愈。 治疗胸中多痰，头痛不想进食以及饮酒后痰阻的药方。 常山二两，甘草一两，松萝一两，瓜蒂三七枚，酒和水各一升半，煮取一升半，先服七合，取吐，如果吐不尽，剩余的分两次服，之后可以服用半夏汤。 胡洽称为粉隔汤：矾石一两，水二升，煮取一升，加入半合蜂蜜，一次服完。片刻后若没吐，喝少量热汤。 又方：杜蘅三两，松萝三两，瓜蒂三十枚，酒一升二合，浸泡两夜，去掉药渣。温服五合，一次不吐，傍晚再服一次。 又方：瓜蒂一两，赤小豆四两，捣碎成末，温汤三合，调和服用，然后安卧，想要催吐却不吐，再服一次。 又方：先做一升热水，加入一升冷水，称为生熟汤，再吃三合盐，用这汤送服。片刻后想吐就催吐，没吐完再服二合。喝汤二升后，也可以再服，汤就不再用了。 又方：常山四两，甘草半两，水七升，煮取二升，加入半升蜜，服一升，不吐再服，没有蜜也可以。 方中若能每月服用一种，就不会有痰饮之患，还有旋覆五饮方。在各大方书中，如果胸中痞塞短气？的一方。 甘草二两，茯苓三两，杏仁五十枚，打碎。水一斗三升，煮取六升，分为五次服。 又方：桂枝四两，白术、甘草各二两，炮附子，水六升，煮取三升，分为三次服。膈中有结聚，感觉惊骇而结聚不去的。 藜芦一两，炙过研末，巴豆半两，去皮心熬制，先捣巴豆如泥，加入藜芦末，再捣一万杵，用蜜制成如麻子大小的丸，服一丸到二三丸。 膈中的病，称为膏肓，汤药丸剂难以到达，针灸也达不到，所以做成丸药含服，使药气相互熏染。有五膈丸方。 麦门冬十分去心，甘草十分炙过，花椒、远志、炮附子、干姜、人参、桂枝、细辛各六分，捣碎过筛，用上等蜜制成如弹子大的丸。取一丸含化，慢慢咽下汁液，每天三丸。主治短气、心胸胀满、心下坚硬、冷气。 此病有十多个方子，大多类似，这个丸药最有效。用药虽多，但不符合五膈的名称。五膈指忧膈、气膈、恚膈、寒膈，这些病各有诊断区别，在大型方书中，还有七气方，大致与此大同小异。 附方：《圣惠方》治痰厥头痛：用乌梅十个取肉，盐二钱，酒一中盏，一起煎至七分，去掉药渣，不拘时温服，呕吐就好。 又方：治冷痰饮恶心：用荜拨一两，捣成末，饭前用清粥饮调半钱服用。 又方：治痰壅呕逆、心胸满闷、吃不下饭：用厚朴一两，涂生姜汁炙黄，研成末，不拘时用粥饮调下二钱匕。 《千金翼》论说：治痰饮吐水，没有定时，其根源是冷饮过度，导致脾胃气虚，不能消化饮食，饮食入胃后都变成冷水，反而呕吐不止的。 赤石脂散主治：赤石脂一斤，捣碎过筛，服一方寸匕，用酒或水送服，随意。逐渐加至三匕，服完一斤，则终身不吐淡水，也不下痢，能补五脏，使人肥胖健壮。有人痰饮服用各种药无效，用此方便痊愈。 御药院方：真宗赐给高祖相国，去痰清目，增进饮食的生犀丸：川芎十两，选紧小的用粟米泔水浸泡三日，换切片，晒干研末，分成两料。每料加入麝香、龙脑各一分，生犀角半两，隔水煮蜜捣成丸，如小弹子大。用茶或酒嚼下一丸。有痰加朱砂半两；膈壅加牛黄一分、水飞铁粉一分；头目昏眩加细辛一分；口眼歪斜加炮天南星一分。 又方：治膈壅风痰：半夏不计多少，用酸浆水浸泡一夜，温水洗五七遍，去恶气，白天晒干，捣成末，用浆水搜成饼子，白天晒干，再研成末。每五两加入生脑子一钱，研匀，用浆水浓脚做成鸡头大小的丸，用纱袋盛装，在通风处阴干。每次一丸，用好茶或薄荷汤送下。 王氏《博济》治三焦气不顺、胸膈壅塞、头昏目眩、涕唾痰涎、精神不爽的利膈丸：牵牛子四两，一半生一半炒熟；不蛀皂荚涂酥炙二两，研末；用生姜自然汁煮，糊丸如桐子大。每次服二十丸，荆芥汤送下。 《经验后方》治头风化痰：川芎不计分量，用净水洗净浸泡，切薄片，晒干或焙干，捣成末，炼蜜为丸如小弹子大，不拘时用茶或酒嚼下。 又方：治风痰：郁金一分，藜芦十分，分别研末，调匀。每次服一字，用温浆水一盏，先以少量浆水调下，其余用水漱口后全部服下，再用食物压住。 《外台秘要》治一切风痰、风霍乱、食不消、大便涩：诃黎勒三枚，捣取末，和酒一次服完。三五次即好。 《胜金方》治风痰：白僵蚕七个直的，细细研末，用姜汁一茶匙，温水调灌下。 又方：治风痰：用萝卜子研末，温水调一匙头，过一会儿吐出涎沫。如果是瘫痪风，用此吐后，再用疏风药服用，疏后再用和气散，即愈。 《斗门方》治胸膈壅滞，去痰开胃：用半夏洗净，焙干，捣罗为末，用生姜自然汁调和成饼子，用湿纸包裹，在慢火中煨香。用热水两盏，放饼子一块如弹丸大，加盐半钱，煎取一盏，温服。能去胸膈壅逆，大压痰毒，并治酒食所伤，其功极验。 ## 标签 - 痰 - 头痛 - 厥头痛 - 催吐 - 胸膈 - 五膈 - 膏肓 - 乌梅 - 常山 - 瓜蒂 原始页面：https://shishuguan.com/books/zhouhou-beiji-fang-baihuawen-full/volume-5/chapter-4