百病始生第一百四十七

黄帝向岐伯问道：各种疾病刚开始产生时，都源于风雨寒暑、清湿和喜怒。喜怒不加节制会损伤内脏，风雨会损伤人体的上部，清湿会损伤人体的下部。这三部分的气，所伤的部位不同，希望听您讲解它们的要领。

岐伯回答说：这三部分的气各不相同，有的从阴分发生，有的从阳分发生，请让我说说它们的情况。喜怒不加节制会损伤内脏，内脏损伤疾病就从阴分发生；清湿邪气侵袭虚弱之处，疾病就从下部发生；风雨邪气侵袭虚弱之处，疾病就从上部发生，这就是所谓的三部分。至于邪气蔓延泛滥的情况，数不胜数。

黄帝说：我本来就不能数清，所以问您这位先师，希望完全听您讲解其中的道理。

岐伯说：风雨寒热之邪如果不遇到身体虚弱，邪气不能单独伤人。突然遇到疾风暴雨却不生病的人，是因为身体不虚弱，所以邪气不能单独伤人。这必定是因为虚邪之风，与人的身体虚弱，两者相互结合，邪气才会停留在人的形体上。如果正气充实、邪气正常，两者相逢，人们的肌肉坚实。至于被虚邪所伤，是因为天时与身体虚弱相互参合，虚实结合，大病就形成了。邪气有固定的停留之处，根据部位来命名。上下中外，分为三部。因此虚邪侵袭人体，从皮肤开始，皮肤松弛则腠理开泄，开泄则邪气从毛发进入，进入后则逐渐深入，深入则毛发竖立，毛发竖立则病人感到寒冷，所以皮肤疼痛。邪气停留不离去，就会传变停留在络脉，在络脉时，肌肉疼痛，所以疼痛有时停止，大经就会取代它。停留不离去，传变停留在经脉，在经脉时，病人会感到寒战、容易惊恐。停留不离去，传变停留在俞穴，在俞穴时，六经之气不能通过四肢，则四肢关节疼痛，腰脊僵直。停留不离去，传变停留在伏冲之脉，在伏冲脉时，身体沉重、全身疼痛。停留不离去，传变停留在肠胃，在肠胃时，肠中鸣响、腹胀，寒气多则肠鸣、完谷不化的泄泻、食物不消化；热气多则大便溏泄如糜烂状。停留不离去，传变停留在肠胃之外、募原之间，停留在血脉中，稽留不去，逐渐停聚形成积块。有的停留在孙络，有的停留在络脉，有的停留在经脉，有的停留在俞脉，有的停留在伏冲之脉，有的停留在脊背之筋，有的停留在肠胃的募原，向上连接到缓筋，邪气蔓延泛滥，无法完全论述。

黄帝说：希望完全听您说明这些积块形成的缘由。

岐伯说：那些停留在孙络之脉而形成积块的，积块往来上下活动，位于手臂和手部的孙络处，浮浅而松弛，不能约束积块使其停止，所以在肠胃之间来回移动，水液渗注灌洗，发出濯濯的声音；有寒则腹部胀满、雷鸣牵引，所以时常有刀切样的疼痛。那些停留在阳明经的，则夹着脐部停留，吃饱后积块变大，饥饿时变小。那些停留在缓筋的，好像阳明经的积块，吃饱后疼痛，饥饿时安宁。那些停留在肠胃募原的，疼痛向外连接到缓筋，吃饱后安宁，饥饿时疼痛。那些停留在伏冲之脉的，用手按揣应手跳动，松手后热气向下流注到两股，像热水浇灌的样子。那些停留在脊背之筋的，在肠的后面，饥饿时积块显现，吃饱后积块不显，用手按摸不能触及。那些停留在输脉的，脉道闭塞不通，津液不能下行，孔窍干涸壅塞，这些都是邪气从外部进入内部、从上而下的情况。

黄帝说：积块从开始发生到形成，是怎样的过程？

岐伯说：积块开始发生，是受到寒邪而产生，寒气上逆就形成积块。

黄帝说：它形成积块是怎样的？

岐伯说：寒气上逆产生足部酸胀不适，酸胀不适产生小腿寒冷，小腿寒冷则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气向上进入肠胃，进入肠胃则腹部胀满，腹部胀满则肠外的汁液凝聚不能消散，逐渐形成积块。突然饮食过多，则肠道胀满，起居不节制，用力过度，则络脉受伤。阳络受伤则血向外溢出，血向外溢出则鼻出血；阴络受伤则血向内溢出，血向内溢出则便血；肠胃的络脉受伤，则血溢出肠外，肠外有寒邪，汁液和血液相互搏结，则合并凝聚不能消散，于是积块形成。突然内外感受寒邪，或者内伤于忧愁愤怒，则气上逆，气上逆则六经的俞穴不通，温煦之气不能运行，凝血蕴藏在内不能消散，津液涩滞渗入，停留不离去，于是积块都形成了。

黄帝说：那些发生在阴分（内脏）的疾病是怎样的？

岐伯说：忧愁思虑会损伤心脏；感受寒会损伤肺脏；愤怒会损伤肝脏；醉酒后行房事，出汗后当风，会损伤脾脏；用力过度，或者行房后出汗洗浴冷水，会损伤肾脏。这就是内外三部所发生的疾病。

黄帝说：好。怎样治疗呢？

岐伯回答说：观察病痛所在的部位，就知道相应的脏腑，辨明有余和不足，应当补的就补，应当泻的就泻，不要违背天时，这就是最好的治疗原则。