温疟第十五

论述说：疟疾都生于风邪。夏天被暑气所伤，秋天就会发生痎疟。问：疟疾先冷后热，是什么原因？回答说：寒是阴气，风是阳气。先被寒邪所伤，后被风邪所伤，所以先冷后热。疾病按时发作，叫做寒疟。问：先热后冷，是什么原因？回答说：先被风邪所伤，后被寒邪所伤，所以先热后冷。也按时发作，叫做温疟。那种只有热而不冷的，是阴气先衰竭，阳气独自发越，就会出现气短、烦闷，手足发热想呕吐，叫做瘅疟。问：温疟和寒疟，都寄居在哪里？寄居在哪个脏？回答说：温疟，是冬天感受风邪，寒气藏在骨髓之中，到了春天阳气大盛，邪气不能自行外出，因为遇到大暑，脑髓消烁，肌肉消瘦，腠理开泄，又因为用力，邪气与汗一同排出。这种病邪气先藏在肾，它的气先从内向外发出。这样就会阴虚而阳盛，阳盛就发病了。阳气衰弱则气又返回到内，入内则阳虚，阳虚就寒冷了。所以先热后冷，叫做温疟。问：瘅疟怎么样？回答说：瘅疟，是肺中平素有热，气盛满于全身，厥逆上冲，中气充实而不能外泄，因为用力，腠理张开，风寒停留在皮肤之内、分肉之间，发作时阳气盛，阳气盛而不衰，就发病了。它的气不涉及阴分，所以只有热而不冷。气在内藏于心，在外寄居在分肉之间，使人消瘦脱肉，所以叫做瘅疟。疟疾将要发作时，阴阳将要转移，一定从四肢末端开始。阳气已经受伤，阴气随之而出，所以气未交争。在发作前一顿饭时间，用细的左向绳索紧紧束缚病人的手足十指，使邪气不能进入，阴气不能外出，过了发作时间才解开。

疟疾的脉象自然是弦脉，弦数的多热，弦迟的多寒。脉弦小紧的，可以用泻下法；脉弦迟的，可以用温法。如果脉紧数的，可以发汗、针灸治疗。脉浮大的，用吐法可愈。脉弦数的，是风邪发作，通过饮食调理来制止它。

疟疾，每年发作连续三年，或者连续几个月发作不愈的，是因为胁下有痞块。治疗时不能攻伐这个痞块，只能使津液亏虚，在发作前发汗。服药后，如果先有轻微寒冷，就拉衣服盖好，出汗，小便通利就会痊愈。疟疾病人形体消瘦，皮肤上一定会起鸡皮疙瘩。

患疟疾在月初一日发作，应当在十五日痊愈。如果不愈，应当在当月月底解除。现在不愈，应当怎么办？老师说：这个病结聚成癥瘕，叫做疟母，应当紧急治疗，用鳖甲煎丸方。

处理好的死鳖十二斤，按烹饪方法处理。《要略》作鳖甲三两。半夏、人参、大戟各八铢，瞿麦、阿胶、紫葳一作紫菀、牡丹皮、石韦、干姜、大黄、厚朴、桂心、海藻《要略》作赤硝、葶苈、羌螂各十二铢，蜂窠、桃仁、芍药各一两，乌羽烧，一作乌扇、黄芩各十八铢，䗪虫、虻虫各三十铢，《要略》作鼠妇、柴胡一两半。

以上二十四味研为末，取锻灶下的灰一斗，清酒一斛五斗，用酒浸泡灰，去掉灰取酒，把鳖放入酒中，煮鳖直到完全烂熟，变成像漆一样的浓汁，绞去渣滓，放入各种药煎煮，制成像梧桐子大小的丸药。饭前服七丸，每天三次。仲景方中没有大戟、海藻。

疟疾而口渴的，给予小柴胡去半夏加栝楼根汤方。

柴胡八两，黄芩、人参、甘草、生姜各三两，大枣十二枚，栝楼根四两。

以上七味药切碎，用水一斗二升煮取六升，去渣滓，再煎取三升，温服一升，每天三次。

牝疟多寒，用牡蛎汤主治。方剂：

牡蛎、麻黄各四两，蜀漆三两，没有蜀漆，用恒山代替。甘草二两。

以上四味药，先洗蜀漆三遍去除腥味，切碎，用水八升煮蜀漆、麻黄得到六升，去掉泡沫，然后放入其余的药，煮取二升，喝一升，就会吐出，不要再喝了。

多寒的是牝疟，用蜀漆散主治。方剂：

蜀漆、云母、龙骨。

以上三味等量，研细过筛，在未发作前一顿饭时间，用醋浆水送服半钱，临发作时服一钱。温疟的，加蜀漆半分。云母用火烧三天三夜。《要略》不用云母，用云实。

有瘅疟的，阴气孤绝，阳气独自发越而脉微，他的症状必定是气短烦满，手足发热想呕吐，只有热而不寒，邪气内藏于心，外寄居在分肉之间，使人消烁脱肉。

有温疟的，他的脉象平和不寒，有时病六七天，只见热。他的症状，骨节疼痛烦闷，时常呕吐，早晨发作傍晚缓解，傍晚发作早晨缓解，叫做温疟，用白虎加桂汤主治。方剂：

石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。

以上四味药切碎，用水一斗二升煮到米烂，去渣滓，加桂心三两，煎取三升，分三次服，盖被发汗，先冷后发热汗出的就会痊愈。

麻黄汤

治疗疟疾必须发汗的方剂。

麻黄、栝楼根、大黄各四两，甘草一两。

以上四味药切碎，用水七升煮取二升半，分三次服，在未发作前一顿饭时服一次，临发作时服一次，服药后都盖厚被取汗。

治疗疟疾有的隔日发作，有的夜间发作的方剂。

恒山、竹叶各二两，秫米一百粒，石膏八两。

以上四味药切碎，用八升水在铜器里浸泡药，露天放置在星月之下高净的地方，横放一把刀在上面。第二天取药在病人房门口，用铜器小火煎取三升，分三次服，清晨服一次，未发作前一顿饭时服一次，临要发作时服一次。三次服完，在静室中躺卧，不要与人说话。应当一天不洗手脸和不漱口，不进食，等到过了发作时间还不发作，才能洗澡洗面和进食，并用药物汁液涂抹手心、脚心、胸前、头面，药渣放在头边。曾经使用很灵验。《救急方》用乌梅十四枚。

又一方：先做羊肉羹面饼，吃饱，并饮少量酒，根据各人能力，让他欣快有酒气，进入密室中点燃炭火，厚盖被子取大汗就会痊愈。

又一方：烧黑牛尾和头毛作灰，用酒送服一方寸匕，每天三次。

恒山丸

治疗痎疟，方剂不能详尽叙述。

恒山、知母、甘草、大黄各十八铢，麻黄一两。

以上五味药研末，用蜜和成丸。饭前服五丸如梧桐子大小，每天两次。不效逐渐增加，以痊愈为度。《肘后备急方》没有大黄。

栀子汤

主治疟疾经过数年不愈的，两剂可愈，一个月以内的，一剂可愈的方剂。

栀子十四枚，恒山三两，车前叶十四枚炙干，秫米十四粒。

以上四味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服，未发作时服一次，发作时服一次，发作后服一次。以吐泻四五次为痊愈，如果不止，用冷饭止之。

丸方：恒山三两研末，用鸡蛋白调和，用手搓丸如梧桐子大小，放在铜碗中，在汤中煮使它熟，去除腥气就停止，用竹叶汤送服二十丸。想吐就让它吐，到发作时让服三次，如果时间早可以断食，时间晚不可断食，可以用竹叶汁煮粥少量吃。

治疗老疟久不止的方剂。

恒山三两，鳖甲、升麻、附子、乌贼骨各一两。

以上五味药切碎，用绢袋盛装，用酒六升浸泡，稍微靠近火，转动过一夜即成。每次服一合，到发作前可以服数次，有的会吐泻。

治疗疟疾不论新久的方法。

小便一升半，蜜三匕。

以上二味煮三沸，一次服下。每次发作日清晨时服，从此时到发作都不要进食，重者逐渐减轻，不超过三服痊愈。

又一方：鼠尾草、车前子各一虎口。

以上二味切碎，用水五升煮取二升，未发作前服完。

又一方：马鞭草汁五合、酒三合，分三次服。

又一方：服翘摇汁。

又一方：捣莨菪根烧为灰，和水服一合，根据病人大小强弱使用。

又一方：瓜蒂十四枚捣碎，用水浸泡一夜，服下。

又一方：用水送服桃花末一方寸匕。

又一方：常在七月上寅日采麻花，用酒送服末一方寸匕。又一方：旧鞋底去掉两头，烧成灰，用井华水送服。

治疟方。

鳖甲一方寸，乌贼骨二方寸，附子、甘草各一两，恒山二两。

以上五味药切碎，用酒二升半浸泡，露天放一夜，第二天涂抹手心、脚心、胸前，过了发作时间疟疾停止，如果不停，可以喝一合左右，痊愈。

蜀漆丸

治疗劳疟，并且治疗积劳，寒热按时发作，类似疟疾的方剂。

蜀漆、麦门冬、知母、白薇、地骨皮、升麻各三十铢，甘草、鳖甲、乌梅肉、萎蕤各一两，恒山一两半，石膏二两，豉一合。

以上十三味研为末，用蜜调和，丸如梧桐子大小。饮服十丸，每天两次，逐渐加至二三十丸。这方非常灵验，没有不痊愈的。加光明砂一两。

乌梅丸

治疗寒热劳疟久不愈，形体羸瘦，痰结胸中，饮食减少，或者因远行，长期劳役，患病多年不愈，服用有神效的方剂。

乌梅肉、豆豉各一合，升麻、地骨皮、柴胡、鳖甲、恒山、前胡各一两，肉苁蓉、玄参、百合、蜀漆、桂心、人参、知母各半两，桃仁八十一枚。

以上十六味研为末，蜜丸。空腹用煎细茶送服三十丸，每天两次。老人小孩根据情况通用，没有禁忌。

治疗劳疟积久不止，各种治疗无效的方剂：生长的大牛膝一把切碎，用水六升煮取二升，分两次服，第一次在未发作前一顿饭时服，第二次在临发作时服。

大五补汤

治疗时行病后变成瘴疟的方剂。

桂心三十铢，远志、桔梗、芎各二两，茯苓、干地黄、芍药、人参、白术、当归、黄芪、甘草各三两，竹叶五两，大枣二十枚，生枸杞根、生姜各一斤，半夏、麦门冬各一升。

以上十八味药切碎，用水三斗煮竹叶、枸杞，取二斗，然后放入其余药物煎取六升，分六次服，一日一夜服完。

鲮鲤汤

治疗忽冷忽热，时有时无，山瘴疟的方剂。

鲮鲤甲十四枚，鳖甲、乌贼骨各一两，恒山三两，附子一枚。

以上五味药切碎，用酒三升浸泡一夜，发作前慢慢喝，不要停止吐，同时用药涂抹身体，断食，过了发作时间才进食。

治疗肝邪热发为疟疾，使人面色青暗，气息喘闷颤抖，状如将死。

治疗肺热痰聚胸中，来去不定，转为疟疾，症状使人心中寒冷，寒冷严重就发热，热间则易惊恐好像看到什么东西的，用恒山汤方。或者久热，稍一劳累就发作如疟，多年不愈，用乌梅丸方。

乌梅肉、蜀漆、鳖甲、萎蕤、知母、苦参各一两，恒山一两半，石膏二两，甘草、细辛各十八铢，香豉一合。

以上十一味研末，蜜丸如梧桐子大。用酒送服十丸，每天两次，用水送服也可以。

治疗心热发为疟疾不止，或者停止后热不消退，忽来忽去，使人非常心烦，想喝清水，反而寒多不太热的方剂。

甘草一两，蜀漆三两，恒山四两，石膏五两，鳖甲四两，香豉一升，栀子、乌梅各二十一枚，淡竹叶切二升。

以上九味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服。

治疗脾热发为疟疾，或渴或不渴，热气内伤不能外泄，使人发冷，腹中痛，肠中鸣，出汗，用恒山丸方。

恒山三两，甘草半两，知母、鳖甲各一两。

以上四味研末，蜜丸如梧桐子大。未发作前用酒送服十丸，临发作时服一次，正发作时服一次。

恒山三两，秫米二百二十粒，甘草半两。

以上三味切碎，用水七升煮取三升，分三次服，到发作时让三次服完。

治疗肾热发为疟疾，使人凄惨腰脊疼痛，不能转侧，大便困难，目眩，身体动摇不定，手足寒冷，用恒山汤方。

恒山三两，乌梅二十一枚，香豉八合，竹叶切一升，葱白一握。

以上五种药切碎，用水九升煮取三升，分三次服，到发作时服完。

五脏都有疟疾的证候，六腑没有，唯独胃腑有。胃腑疟疾，使人早晨发病。容易饥饿但不能进食，进食后感到胀满、腹部胀大，用藜芦丸主治。方剂如下：

藜芦、皂荚、恒山、牛膝各一两，巴豆二十枚。

以上五味药，先熬藜芦和皂荚至颜色变黄，一起捣成末，用蜜调和制成小豆大小的丸子。清晨服一丸，正当发作时服一丸，一天内不要吃饱。《肘后备急方》中没有恒山和牛膝。

肝疟：针刺足厥阴经出血。

心疟：针刺手少阴经。

脾疟：针刺足太阴经。

肺疟：针刺手太阴经和手阳明经。

肾疟：针刺足少阴经和足太阳经。

胃疟：针刺足太阴经和足阳明经的横脉出血。

凡是灸治疟疾，必须先问病人病最先发作的部位，先灸该处。从头顶开始发作的，在未发作前预先灸大椎穴的尖端，逐渐灸到发作时间停止。从腰脊开始发作的，灸肾俞穴一百壮。从手臂开始发作的，灸三间穴。

疟疾：灸上星穴和大椎穴，到发作时灸满一百壮，艾炷如黍米粒大小。民间的人不懂得选取穴位，往往用大的艾炷。

感觉稍有异常，就灸百会穴七壮。如果后来又发作，再灸七壮。极难治愈的，不超过三次灸治。用脚踩地，用线绕脚一周，从中折起，从大椎穴向百会穴方向，在线头处灸三七壮，艾炷如小豆大小。

另外，灸风池穴二穴各三壮。

一切疟疾，不论时间长短，正仰卧，用线量两乳之间，对折，从乳头向下灸线头处，灸与年龄相同壮数，男左女右。

五脏一切各种疟疾：灸尺泽穴七壮，穴位在肘中横纹上的动脉处。

各种疟疾而脉象不明显的：刺十指间出血，血出后病必愈。先看身上有像小豆一样的红点，全部刺破。

疟疾：刺足少阴经，出血即愈。

痎疟：上星穴主治，穴位在鼻中央直上入发际一寸处，凹陷能容一颗豆子，灸七壮。先取譩譆穴，后取天牖穴和风池穴。

疟疾，在太阳西斜时发作的：临泣穴主治，穴位在眼角上入发际五分凹陷处，灸七壮。

疟疾，实证则腰背痛，虚证则鼻出血：飞扬穴主治，穴位在外踝上七寸，灸七壮。

疟疾，多汗，腰痛不能俯仰，眼睛像要脱出，脖子像被拔起：昆仑穴主治，穴位在足外踝后跟骨上凹陷中，灸三壮。

禳疟法：在未发作前抱一只大雄鸡放在怀中，时时惊动它，让鸡发出大声，立刻痊愈。

治疟符，一共用两道符：

疟疾小儿，父名石拔，母名石锤，某某（患者姓名）患疟疾，人悄悄读符咒说：一切天地山水城隍日月五星都敬重灶君。现在有一个疟鬼小儿骂灶君是黑面奴，如果不相信，看文书，急急如律令。

以上符必须用真书书写，前后各留一行白纸，打算贴在灶君额上，用瓦石压住。不能压在字上，不要让人靠近符。如果能专门派一个人看守符，最好。也不让灰尘泥土敷在符上，致使字迹不清晰显露。贴符的顺序如下：如果明天日出后发作，须让人在夜里打扫灶君前和额上使干净，到发作日清晨，让患者整理衣帽，站在灶前读符，让人自己读，必须清晰，读符不能错一个字。每读一遍，如果是别人读一遍，患者跪拜一次。同时用手捉患者一次。如果是患者自己读，自己捉衣振说：人姓某某，这样一共读三遍，拜三次后，用干净的瓦石压住符的两角，字朝上贴在灶额上，不要压在字上。如果疟疾在太阳西斜时发作，按照上述方法读符三遍，到午时，再按上述方法读三遍。如果夜间发作，到傍晚再按上述方法读三遍。灶用来做饭也可以，但不要移动这道符。如果有两个灶，贴在大灶上。如果有露天灶，贴在屋里灶上。如果只有露天灶，依法贴。仍须用手捉符，符法如下。如果有客人患病，必须客人经过三次发作，贴符三次，按照上述方法贴符，符上也写客人姓名患疟，乞求拘捕疟鬼小儿如下。凡是治疗久病者，贴一次符逐渐好转，也可以贴符五次如同开始，可完全痊愈，还须手拿符如下。

王良符张季伯书写，急急如律令。

以上王良符，依法长卷两手握持，念佛端坐，如果需要行动，检查插在胸前，字头向上。

以上两道符各依法同时使用，不能缺少一道符。万一不愈，但只要一次发作减轻，下次发作日再读符就会痊愈。一一仔细依法，如果字迹参差不齐，就不会痊愈。