胃腑脉论第一

论说：胃腑，主管脾脏。口唇是它的外在表现，脾与胃之气相合。胃是容纳水谷的器官，称为仓库守内啬吏，重量为二斤十四两，弯曲回旋伸长二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸，容纳水谷三斗五升，其中应留存谷物二斗，水一斗五升。颈项宽阔、大口隆起、胸部张开，五谷才能容纳其中而满盈。上焦宣泄精气，输出精微物质，剽悍滑利疾速；下焦向下灌溉，输泻于小肠，这是肠胃所接受水谷的数量。平常人并非如此，胃满时肠就空虚，肠满时胃就空虚。交替盈满和空虚，气机得以上下通行，五脏安定，血脉和顺通畅，精神才能安居。所以精神，是水谷的精气所化。五脏不足，可从胃来调理。所以肠胃之中，应留存谷物二斗四升、水一斗一升。因此人一天排便两次（《甲乙经》作“如厕”），每次排出二升半，一天共排出五升，七天共三十五升，留存的水谷就排尽了。所以平常人不吃不喝，七天就会死亡，因为水谷的精气、津液全都耗尽了，所以七天后死亡。

右手关部脉象阳绝，是没有胃脉，表现为吞酸、头痛、胃中有寒冷，应针刺足太阴经，治疗阴部病症，穴位在足大趾本节后一寸处。右手关部脉象阳实，是胃实证，表现为肠中闷塞（或作“愊愊”），不想吃东西，吃了东西不能消化，应针刺足阳明经，治疗阳部病症，穴位在足背上的动脉处。

脉象浮而芤，浮脉属阳，芤脉属阴，浮脉和芤脉相搏击，胃气产生热邪，其阳气就会衰竭。

趺阳脉浮大，这是胃气微有虚烦，必定每天排便两次，活动时头痛沉重，热气向上冲的，属于胃。

胃脉搏动坚实而长，面色发红，应当患大腿像断裂一样的疼痛；如果脉象柔软而散漫，应当患食痹和髀部疼痛。疾病先发于胃，出现胀满，五天后传到肾，出现小腹、腰脊疼痛，小腿酸软。三天后传到膀胱，出现背脊筋脉疼痛，小便不通。五天后向上传到心脾，出现心痛、闭塞不通，身体疼痛沉重（《灵枢》说：向上传到心）。三天不愈就会死亡，冬天在半夜后，夏天在午后。

胃腑有病，表现为腹部胀满，胃脘部正当心口处疼痛，向上支撑两胁，膈咽不通畅，饮食不能下咽，可取足三里穴治疗。

饮食不能下咽，膈部闭塞不通，是邪气停留在胃脘部，邪在上脘就采用抑按下刺的方法，邪在下脘就采用疏散外出的方法。

胃胀病，表现为腹部胀满，胃脘部疼痛，鼻子闻到焦臭气味，妨碍饮食，大便困难。

胃疟，使人清晨发病，容易饥饿但不能进食，吃了东西就感觉支撑胀满、腹部胀大，应针刺足阳明经和足太阴经的横络血脉使之出血。

胃中有癖块，吃寒冷食物就会疼痛，不能吃东西，吃热的东西就能进食。脾脏先受病，然后转移到胃，脾咳不止，会吐出长虫。

厥气侵犯胃部，就会梦见饮食。

诊察胃脉的病态表现是怎样的？回答说：胃脉实就表现为胀满，胃脉虚就表现为泄泻。脾脏与肌肉相应，肌肉坚实粗大的人胃壁厚，肌肉瘦弱的人胃壁薄，肌肉瘦小而薄弱的人胃不坚实，肌肉与身体不相称的人胃位置下垂，胃下垂的人胃脘部被约束，肌肉不坚实的人胃松弛，肌肉上没有小果核样累累的颗粒、纹理紧绷的人胃拘急，肌肉上有很多小果核样颗粒的人胃郁结，胃郁结的人胃上脘约束不利。

扁鹊说：足太阴经与足阳明经互为表里。脾和胃如果生病，实证就伤于热，热证就会口渴而常喝水；虚证就伤于寒，寒证就会常感饥饿且疼痛。发病于风水，其病根在胃，先从四肢开始，腹部胀满膨大，全身浮肿。方剂在治疗水湿的篇章中。

胃气绝而不治，五天后就会死亡，怎么知道呢？症状是舌头肿大，尿血，大便赤色泄泻。

足阳明经的经脉，起于鼻旁，交会于鼻梁中，旁侧约束足太阳经的经脉，向下沿鼻外侧，进入上齿龈中，回出来环绕口唇，向下交会于承浆穴，再向后沿腮部后下方，从大迎穴出来，沿颊车穴，上行到耳前，经过客主人穴，沿发际到达额颅。它的支脉，从大迎穴前方向下到人迎穴，沿喉咙，进入缺盆，向下穿过膈肌，属于胃腑，联络脾脏。它的直行经脉，从缺盆向下行于乳内侧，向下挟脐旁，进入气街中。它的支脉，从胃下口起始，沿腹内下行，到气街中会合，再向下到大腿根部，抵达伏兔穴，向下进入膝盖中，再向下沿小腿外侧，下行到足背，进入足中趾内侧。它的支脉，从膝下三寸处分出，向下进入足中趾外侧。它的支脉，从足背分出入足大趾间，出大趾尖端。这条经脉发生异常，就会出现身体寒冷颤抖，喜好伸腰、连连打哈欠，面色发黑，病发时厌恶见人和火，听到木器声音就惊恐心跳，想要独自关闭门窗居住，严重时想要登高唱歌，脱掉衣服奔跑，肠鸣腹胀，这叫骭厥。这条经脉主治血所发生的疾病，如发狂、疟疾、温热病、汗出、鼻衄、口角歪斜、口唇紧缩、颈部肿大、喉痹、大腹水肿、膝髌部肿痛，沿胸部、乳房、气街、大腿、伏兔、小腿外侧、足背都疼痛，足中趾不能活动。气盛时身体前面都发热，如果胃气有余，就会消化谷物过快、容易饥饿、小便颜色发黄；气不足时身体前面发冷颤抖，胃中寒冷就会胀满。实证时人迎脉比寸口脉大三倍，虚证时人迎脉反而比寸口脉小。