肺脏脉论第一

论述说：肺主管魄，魄这一脏器，是承载事物精华的，如同上将军，使其在人体上部运行，所以肺是五脏的华盖。魄与精气一同出入，称为魄，魄是肺所藏纳的。鼻子是肺的官窍，肺气与鼻相通，鼻功能调和就能辨别香臭。精气循环于紫宫，向上出于面颊，在鼻下诊候，回归肺中，荣华表现在毛发，对外主管气，对内主管胸，与乳头相对应，左乳属庚，右乳属辛。肺重三斤三两，有六叶两耳，总共八叶，有十四个童子和七个女子守护，其神名叫鸟鸿，主管藏魄，称为魄脏，随节气相应会合。所以说：肺藏气，气中含魄，在气表现为咳嗽，在体液表现为鼻涕。肺气虚则鼻呼吸不利，气短，肺气实则喘息喝喝，胸满仰面呼吸。肺气虚会梦见白色物品，看见人被斩杀血肉模糊，逢其当旺之时则梦见战争。肺气盛会梦见恐惧哭泣。逆气侵犯于肺，则梦见飞扬，看见金属铁器之类的奇异物品。

凡是肺脏属金，与大肠相合为腑，其经脉为手太阴，与手阳明相表里，其脉浮，在季夏当旺，在秋季最旺。秋季是万物终结之时，落叶枯枝，枝条稀疏，唯有树干独立。其脉象为微浮，卫气运行迟缓，荣气运行频数，频数则在上，迟缓则在下，所以称为毛脉。阳气应当下陷却不下陷，阴气应当上升却不上升，被邪气所中，阴阳二气激荡，所以被风寒所伤。阳分受邪则蜷缩，阴分受邪则紧缩，蜷缩则恶寒，紧缩则战栗，寒战相搏，所以称为疟疾。脉弱则发热，脉浮则邪气出，早晨受邪早晨发作，傍晚受邪傍晚发作。脏腑有远近之别，脉象有迟速之分，周行有度数，运行有漏刻计时。脉迟在上伤及皮毛色泽，脉数在下伤及下焦。中焦有邪恶则显现，有正气则隐藏。阳气下陷，阴气则温煦，阳气反在下，阴气反在巅顶，所以称为长而且留。

秋季脉象如浮，秋脉是肺脉，属西方金，是万物收成的季节，所以其脉气来时轻虚而浮，来势急促去势散漫，所以称为浮，与此相反则为病。怎样是相反呢？其脉气来时轻浮，而中央坚实两旁空虚，这叫做太过，病在外部；其脉气来时轻浮而微弱，这叫做不及，病在内部。太过会使人气逆而背痛，郁闷不舒；不及会使人气喘，呼吸短气而咳嗽，气上逆见血，下部听到病音。

肺脉来时轻浮和缓如落下榆荚，称为肺平脉，秋季以胃气为本。肺脉来时不上不下，如同摸到鸡羽，称为肺病脉。（《巢源》无“不”字）肺脉来时如物体漂浮，如风吹羽毛，称为肺死脉。

真脏肺脉到来，大而空虚，如同羽毛触人皮肤，面色白赤不润泽，毫毛折断则死。秋季胃气微见毛脉为平脉，毛脉多而胃气少为肺病，只有毛脉无胃气为死脉，毛脉兼见弦象为春季发病，弦甚为立即发病。

肺藏气，气中含魄，喜乐无极会伤魄，魄伤则发狂，发狂者意识中不存有人，皮肤干枯，毫毛憔悴面色晦暗，死于夏季。手太阴之气绝则皮毛焦枯，太阴经脉是运行气温煦皮毛的，气不营运则皮毛焦枯，皮毛焦枯则津液流失，津液流失则皮节损伤，皮节损伤则指甲（或作皮肤）枯槁毫毛折断，毫毛折断则气先死，丙日病重丁日死亡，因为火克金。

肺死脏脉，浮取空虚，按之弱如葱叶，下部无根者死。秋季金旺肺旺，其脉微涩而短为平脉。反得大而缓的脉，是脾来乘肺，母来归子，为虚邪，虽病易治；反得沉濡而滑的脉，是肾来乘肺，子来乘母，为实邪，虽病自愈；反得浮大而洪的脉，是心来乘肺，火克金，为贼邪，大逆，十死无治；反得弦细而长的脉，是肝来乘肺，木凌金，为微邪，虽病即愈。肝乘肺必致虚证。

右手关前寸口部位阴脉绝，没有肺脉，出现短气、咳嗽气逆、喉中堵塞、呃逆，应刺手阳明经，治其阳分；右手关前寸口部位阴脉实，是肺实证，出现短气、胸中满闷膨膨、与肩牵引，应刺手太阴经，治其阴分。

肺脉来时轻浮如同微风吹鸟背上的羽毛，一呼一吸脉动两次为平脉，三次为离经病脉，四次为脱精，五次为死脉，六次命尽，这是手太阴经脉。

肺脉急甚为癫疾，微急为肺寒热、倦怠、咳唾血、牵引腰背胸，或鼻息肉不通；缓甚为多汗，微缓为痿漏风（或作偏风），头以下汗出不止；大甚为胫肿，微大为肺痹，牵引胸背起于腰内；小甚为飧泄，微小为消瘅；滑甚为息贲上气，微滑为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠瘘，在颈部腋下之间，下部不能承受上部，其表现喜酸。肺脉搏击坚硬而长，应当病唾血；其脉濡而散，应当病漏汗（或作灌汗），至今不能恢复散发。

白色脉象到来，喘促而浮，上虚下实，惊悸有积气在胸中；喘促而虚，称为肺痹寒热，得之于醉后行房。

黄帝问道：十二经脉中，为什么唯独手太阴经脉搏动不休？（手太阴脉的本源在寸口。）岐伯回答说：足阳明是胃脉，胃是五脏六腑之海，胃脉在足背，大趾间上行三寸，骨解中是。其精气上清注入肺，肺气从手太阴运行，运行方式随呼吸往来，所以人一呼脉动两次，一吸脉也动两次，呼吸不停，脉动不止。黄帝问：为什么气口独主五脏？岐伯说：胃是水谷之海，六腑中胃最大，五味入口，藏于胃，以滋养五脏之气。气口就是手太阴，脏腑的气味都出自胃，变化显现于气口，气口属腑脏主，也就是所说的寸口。

扁鹊说：肺有病则鼻口张开，实热则喘逆，胸满仰面呼吸，其阳气盛则梦见恐惧等；虚寒则咳嗽下利少气，其阴气盛则梦见涉水等。肺在声为哭，在变动为咳嗽，在志为忧。忧伤肺，精气聚于肺则悲。五味主秋，结满而血者，病在胸，以及因饮食不节得病者，取之合穴，所以称为味主合。

病先发于肺，喘咳，三日到肝，胁痛支撑胀满；一日到脾，闭塞不通，身痛体重；五日到胃，腹胀。十日不愈则死，冬季在日落时，夏季在日出时。

病在肺，下午申酉时减轻，中午加重，半夜安静。

假使肺病，往南方行走或吃马肉、獐肉而得，不然则当在夏季发作，得病在丙丁日，宜用红色药。

凡是肺病的症状，必定喘咳气逆，抬肩呼吸背痛，出汗，尾骶、阴部、大腿、膝部痉挛，髀、小腿、脚都痛，虚则少气不能连续呼吸，耳聋咽喉干燥，取用其经手太阴、足太阳之外，厥阴之内少阴的血脉。

肺脉沉取则数，浮取则喘促，出现恶寒发热、腹满、肠中热、小便赤、肩背痛、从腰以上出汗，得之于房事后汗出当风。

肺病，其色白，身体只寒不热，时时咳嗽，其脉微迟为可治，宜服五味子大补肺汤、泻肺散，春季当刺少商，夏季刺鱼际，都用泻法，季夏刺太渊，秋季刺经渠，冬季刺尺泽，都用补法。又当灸膻中一百壮，背部第三椎二十五壮。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气，气喘出汗，咳嗽牵动肩背，取胸膺中外俞，背部第三椎旁，用手用力按压感到舒适处，然后针刺，取缺盆中穴以发散邪气。

形体受寒、饮用寒凉则伤肺，因为两寒相感，内外皆伤，所以气逆上行。肺伤，此人劳累疲倦则咳唾血，其脉细紧浮数，都会吐血，这是因躁扰嗔怒而得，肺伤气拥所致。

肺中风者，口燥而喘，身体眩晕而沉重，头目昏蒙而肿胀。

肺中寒者，此人吐出浊涕。

肺水者，此人身体肿而小便困难，时时大便鸭溏。

肺胀者，虚而满，喘咳，眼睛像要脱出，其脉浮大。

趺阳脉浮缓，少阳脉微紧，微为血虚，紧为微寒，这是鼠乳。

诊得肺积，脉浮而毛，按之退避，胁下时时疼痛，与背相引而痛，少气善忘，目昏，结痈，皮肤寒冷，秋季愈夏季加剧，主皮肤中时痛如虱爬行，重者如针刺，时痒，色白。肺的积叫做息贲，在右胁下，覆盖大如杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺痈。在春季甲乙日得之。为什么？心病传肺，肺当传肝，肝恰在春季当旺，当旺者不受邪，肺又想还传给心，心不肯受，于是留结为积，所以知道息贲在春季得。

肺病身体当有热，咳嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，如今反浮大，其面色当白而反赤，这是火克金，为大逆，十死无治。

商音的人，主管肺的声音。肺声为哭，其音如磬，其志为乐，其经手太阴。厥逆阳明则荣卫不通，阴阳反常，阳气内击，阴气外伤，伤则寒，寒则虚，虚则厉风所中，嘘吸颤抖，语声嘶哑塞滞而散漫，气息短促疲惫，四肢软僻，面色青葩，大小便失禁，重则不可治，根据根源用麻黄续命汤主治，方在第八卷中。又言语音喘急，短气好唾，这是火克金，阳击阴，阴气沉，阳气升，升则实，实则热，热则狂，狂则闭眼惊悸胡言，不是平常所说，口赤而张，饮水无度，这是热伤肺，肺化为血，不治。若面赤而鼻不歪斜，可治。

肺病引起疟疾的，使人心中寒冷，寒甚则发热，热间容易惊悸，像有所见，用恒山汤主治，方在第十卷中。若此人本来语声雄壮，忽然变得不响亮，拽气用力才发出声音，反而异于平常，人呼唤与其说话，直视不应，虽说未病，势头不会长久。这就是肺病声音的征兆，观察疾病，表里相应，依据根源仔细治疗，才不失误。

白对应肺，肺合皮毛，白色如猪脂肪者吉。肺主鼻，鼻是肺之余。此人金形面相，比类于上商，白色小头方面，小肩背小腹小手足，举动身体轻捷，精瘦而急燥，心性安静而勇悍，喜好做官，耐秋冬不耐春夏。春夏感受而生病，主手太阴，清白瘦削。肩膺厚薄端正耸直则肺相应，正白色。皮肤纹理细密则肺小，肺小则少饮，不病喘喝；纹理粗疏则肺大，肺大则虚，虚则寒，喘息多饮，易病胸喉痹，逆气。巨肩反膺陷喉则肺高，肺高则实，实则热，上气抬肩呼吸，咳逆；合腋张胁则肺下，肺下则逼近贲门压迫肝，易胁下痛，鼻塞或壅塞流涕，生息肉；肩背端正厚实则肺坚，肺坚则不病咳上气；肩背薄弱则肺脆，肺脆则易被热伤，喘息鼻衄；肩膺匀称则肺端正，肺端正则和利难伤；膺偏斜则肺偏倾，肺偏倾则病胸偏痛，鼻也偏歪。凡是人面部各部位陷下有缺失者，必有病生。大肠阳明是肺的部位，而脏气通于内部，外部也相应而应。沉浊为内部，浮清为外部。若外部病邪内入，则其部位隆起；内部病邪外出，则其部位陷下。外邪内入，先治阳后治阴；内部外出，先治阴后治阳。实证泻虚证补，阳主外阴主内。凡是人生死休咎，脏神会先显形于外。人肺脏先病，鼻子则孔开焦枯；若肺先死，鼻子则梁折孔闭青黑色；若天中等分，墓色相应，必死不治。看颜色深浅，斟酌时间缓急，远不超过一年，近则不超过月日。肺病稍愈而突然死亡，如何知道？回答说：赤黑色如拇指大斑点出现在颜面颊上，此人必突然死亡。肺气绝三日死，如何知道？口张开，只出气而不吸气，面白目青，这叫乱经。饮酒当风，风入肺经，胆气妄泄，目则发青，虽有天救，不可复生。面黄目白如枯骨，死。吉凶之色，在于分部顺次显现，赤白入鼻必病，不出当年，若年上不相应，三年之内祸必相应。

秋季属金，肺脉色白，主手太阴经。秋季取穴于经穴和腧穴。秋季是金开始主令，肺气收敛肃杀，金气将要胜过火气，阳气在合穴，阴气开始占优势，湿气侵袭身体，但阴气尚未旺盛，不能深入，所以取腧穴来泻阴邪，取合穴来虚阳邪，阳气开始衰退，所以取合穴。其脉的本部在寸口之中，掌后两筋之间二寸处，对应在腋下动脉，其脉根于太仓，太仓在脐上三寸，一夫的位置。其筋起于手大指上，沿着大指上行，结于鱼际后面，行于寸口外侧，向上沿着前臂，结于肘中，向上经上臂内侧前缘，进入腋下，向上出缺盆，结于肩髃前，向上结于缺盆，向下结于胸里，散布贯穿贲门，向下到达季胁。其脉起于中焦，向下联络大肠，回绕沿着胃口，向上穿过膈膜属于肺，从肺系横出腋下，向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经之前，向下到肘中后沿前臂内侧桡骨下缘，进入寸口，向上到鱼部，沿鱼际，出大拇指末端。其支脉从腕后直行到食指内侧，出其末端，与手阳明经相合为表里。手阳明经的本部在肘骨中，与手太阴经会合。

手太阴经的别络名叫列缺，起于腕上分肉之间，与手太阴经一同直入掌中，散行入鱼际，别行走向手阳明经。主治肺经发生的疾病，实证则大肠热，热则手兑掌起，起则阳病，阳脉反而逆乱大于寸口三倍，病则咳嗽，上气喘鸣，心烦胸闷。上臂内侧前缘疼痛，掌中发热，气盛有余则肩背痛风，汗出中风；虚证则大肠寒，寒则呵欠，小便遗尿频数，数则阴病，阴脉反而小于寸口一倍，病则肩背寒冷疼痛，气短不足以息，季胁空虚疼痛，尿的颜色改变，突然遗失无度。

秋季三个月，主肺和大肠的白气狸病。其病源从太阳经侵犯手太阴经，手太阴经受淫邪之气则经络壅滞，皮毛紧竖，邪气发泄则脏腑受伤而温病，随秋季感受疠气，其病相反。如果腑虚则为阴邪所伤，乍寒乍热，损伤肺气，突然咳嗽呕逆；如果脏实则为阳毒所损，体热生斑，气喘口渴引饮，所以称为白气狸病。

扁鹊说：灸心俞和肺俞二穴，主治丹毒白狸病，应当根据病源进行治疗，调和其阳，调理其阴，则脏腑之病就不会发生了。