孙思邈妊娠伤寒方十六首精解｜千金方·伤寒第五方十六首

本章概要

孙思邈在《千金方》中专设“伤寒第五方十六首”，聚焦妊娠期伤寒这一高风险病症。唐代孕妇患伤寒，极易导致高热、头痛、肢节疼痛，甚至胎动不安或流产，孙思邈为此提供了十六首方剂，涵盖内服、外洗、涂敷等多种疗法。内服方中，石膏八两配前胡、栀子、知母、大青、黄芩、葱白，七味药煮取二升半，分五次服用，意在清热解表而不伤胎；针对心烦呕吐不能进食者，用生芦根、知母、青竹茹、粳米煮汤慢慢饮用；若高热不退，以麻黄、竹叶、石膏末煮水擦拭身体，并用旧布敷头额胸心，物理降温与药物并用。又有多首简易方：葱白十根加生姜二两煮汤取汗，或葱白五两配豆豉二升分服，强调取汗为要；甚至以鲫鱼烧灰酒服治中风寒热，灶中黄土涂脐防胎坠。对于热病烦闷，葛根汁、槐实灰、烧大枣末等均可酒调服用。这些方剂体现了孙思邈对孕妇体质的谨慎考量：多用温和药材，避免峻猛攻下，注重安胎与驱邪并举。外治法如井底泥敷心下、青羊屎涂腹，虽显古朴，却反映了唐代民间医药的丰富经验。十六首方剂并非均需齐备，而是依据症状轻重缓急择用，显示了中医辨证施治的灵活性。孙思邈尤重预防，指出“妊娠遭时疫”时及时用药可保胎元。这段记载不仅保存了唐代妇产科方药，也为后世妊娠伤寒治疗提供了重要参考，其“取汗”与“安胎”并重的思路，至今仍有临床价值。

伤寒妊娠石膏葱白鲫鱼

治疗妊娠伤寒，头痛，高烧，肢节烦痛方：石膏八两、前胡、栀子仁、知母各四两、大青、黄芩各三两、葱白切，一升。以上七味药切碎，用七升水煮取二升半，去药渣，分五次服用，相隔如人行走七八里路的时间再服，不利。

治疗妊娠头痛，高烧，心烦呕吐，不能进食方：生芦根一升、知母四两、青竹茹三两、粳米五合。以上四味药切碎，用五升水煮取二升半，慢慢饮用，饮完再作，愈为止。

治疗妊娠伤寒，服汤后头痛，高烧不退，宜用此拭汤方：麻黄半斤、竹叶切，一升、石膏末三升。以上三味药用水五升煮取一升，去药渣，冷却后用来擦拭身体，再用旧布敷头额胸心，干燥就更换。患疟者，加恒山五两。

治疗妊娠伤寒方：葱白十根、生姜二两，切。以上二味药用水三升煮取一升半，一次服完取汗。

治疗妊娠中风，寒热，腹中绞痛，不可针灸方：鲫鱼一条烧成灰，捣成末，用酒送服一方寸匕，取汗。

治疗妊娠遭时疫，使胎不落方：取灶中黄土，用水调和涂脐，干后再涂。另一方用酒调和涂方五寸。又用米泔清调和涂，都好。另一方：狗尿泥涂腹部，不要让它干。

治疗妊娠热病方：车辖脂用酒送服，很好。另一方：葱白五两、豆豉二升。以上二味药用六升水煮取二升，分两次服用，取汗。另一方：葱白一把用水三升煮至熟，服用取汗，吃葱吃完。也主安胎。若胎已死，片刻即出。另一方：用水送服伏龙肝如鸡蛋大。另一方：井底泥敷在心下三寸处，立即愈。另一方：青羊屎涂腹部上。

治疗大热烦闷者方：葛根汁二升分三次服用，如人行走五里路的时间，进一服。另一方：槐实烧灰，服一方寸匕，用酒调和服用。另一方：烧大枣七枚，研末，用酒调和服用。