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十枣汤方

作者:张仲景朝代:东汉类别:医学典籍 · 白话译文

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芫花(炒,味辛苦) 甘遂(苦寒) 大戟(苦寒) 大枣十枚(掰开,甘温)以上三味药等分,分别捣为散。用水一升半,先煮肥大的大枣十枚,取八合,去药渣,加入药末,强壮的人服一钱匕,虚弱的人服半钱,温服,清晨服用。如果泻下少病不除的,第二天再服,加半钱,畅快腹泻后,用稀粥调养。

太阳病,医生发汗后,出现发热怕冷,于是又用下法,心下痞,表里都虚,阴阳气都衰竭,没有阳气只有阴气,再加用烧针,导致胸中烦闷,面色青黄,皮肤跳动的,难以治疗;现在面色微黄,手足温暖的,容易痊愈。

心下痞,按压柔软,脉象关上浮的,用大黄黄连泻心汤主治。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两(味苦寒) 黄连一两(味苦寒)以上两味药,用滚开水二升浸泡,片刻后绞去药渣,分两次温服。

心下痞又怕冷出汗的,用附子泻心汤主治。

附子泻心汤方

大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚(炮,去皮,破开,另煮取汁)以上四味药,将前三味切碎,用滚开水二升浸泡,片刻后绞去药渣,加入附子汁。分两次温服。

本来因为用下法,所以心下痞,给予泻心汤;痞证不解除,病人口渴烦躁,小便不利的,用五苓散主治。

伤寒出汗,表证解除后,胃中不和,心下痞硬,嗳气有食物气味,胁下有水气,腹中雷鸣腹泻的,用生姜泻心汤主治。

生姜泻心汤方

生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两大枣十二枚(掰开)以上八味药,用水一斗,煮取六升,去药渣,再煎取三升。温服一升,每天三次。附子泻心汤,原方说加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体异名而已。生姜泻心汤,原方说理中人参黄芩汤,去桂枝、白术,加黄连,并用泻肝法。

伤寒或中风,医生反而用下法,病人腹泻,每天数十次,食物不消化,腹中雷鸣,心下痞硬胀满,干呕,心烦不能安宁。医生看到心下痞,认为病邪未除尽,又用下法,痞证更加严重,这不是热结,只是因为胃中虚,邪气上逆,所以使心下硬,用甘草泻心汤主治。

甘草泻心汤方

甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(掰开) 黄连一两以上六味药,用水一斗,煮取六升,去药渣,再煎取三升。温服一升,每天三次。

伤寒服用汤药,腹泻不止,心下痞硬。服用泻心汤后,又用其他药攻下,腹泻不止,医生给予理中汤,腹泻更严重。理中汤是调理中焦的,这个腹泻在下焦,用赤石脂禹余粮汤主治。仍然腹泻不止的,应当通利小便。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤(捣碎,味甘温) 禹余粮一斤(捣碎,味甘平)以上两味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣,分三次服用。

伤寒病经过催吐、泻下之后又发汗,出现虚烦,脉搏非常微弱。到了第八九天,胃脘部痞塞硬满,胁下疼痛,气向上冲逆到咽喉,头目眩晕。经脉跳动抽搐的,时间长了会形成痿证。

伤寒病发汗,或者催吐,或者泻下,病解之后,胃脘部痞塞硬满,嗳气不止的,用旋覆代赭汤主治。

旋覆代赭石汤方

旋覆花三两(味咸温) 人参二两(味甘温)生姜五两(切片,味辛温) 代赭石一两(味苦寒) 大枣十二枚(掰开,甘温) 甘草三两(炙,味甘平)半夏半升(洗净,味辛温)以上七味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,取三升,温服一升,每天三次。

泻下之后,不可以再服用桂枝汤。如果出汗并且气喘,没有明显发热的,可以用麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(捣碎,用棉包裹)

以上四味药,用水七升,先煮麻黄,减少二升,去掉白沫,加入其余药物,煮取三升,去掉药渣。温服一升。原方说:用黄耳杯量取。

太阳病,外证没有消除却多次泻下,于是出现挟表热而下利。下利不止,胃脘部痞塞硬满,表证里证都未解除的,用桂枝人参汤主治。

桂枝人参汤方

桂枝四两(去皮,味辛热) 甘草四两(炙,味甘平) 白术三两(味甘平) 人参三两(味甘温) 干姜三两(味辛热)以上五味药,用水九升,先煮其余四味药,取五升,加入桂枝再煮,取三升,温服一升,白天服两次,夜间服一次。

伤寒病大泻下之后,又发汗,胃脘部痞塞,怕冷的,是表证没有解除,不能治疗痞证,应当先解表,表证解除之后才能治疗痞证。解表适宜用桂枝汤,治疗痞证适宜用大黄黄连泻心汤。

伤寒病,发热,出汗后热不退,胃脘部痞塞硬满,呕吐并且腹泻的,用大柴胡汤主治。

病证像桂枝汤证,但头不痛,颈部不僵硬,寸脉微浮,胸中痞塞硬满,气向上冲逆咽喉,不能呼吸的,这是胸中有寒邪,应当用涌吐法治疗,适宜用瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分(炒黄,味苦寒) 赤小豆一分(味酸温)以上两味药,分别捣碎过筛,制成散剂后,混合均匀,取一钱匕。用香豉一合,热汤七合,煮成稀粥,去掉药渣,取汁调和散剂,趁热一次服下。不呕吐的,稍稍增加用量,直到很快呕吐就停止。各种失血虚弱的人,不能服用瓜蒂散。

病证胁下本来有痞块,连在肚脐旁边,疼痛牵引小腹,进入阴器的,这叫做脏结。属于死证。

伤寒病,经过催吐、泻下之后,七八天病不解除,热结在里,表里都有热,时常怕风,口渴严重,舌上干燥且心烦,想喝几升水的,用白虎加人参汤主治。

白虎加人参汤方

知母六两 石膏一斤(捣碎) 甘草二两(炙)人参二两 粳米六合

以上五味药,用水一斗,煮到米熟,汤成后去掉药渣,温服一升,每天三次。这个方子只能在立夏之后、立秋之前服用,立秋之后不能服用。正月、二月、三月天气还寒冷,也不能服用。服用就会呕吐腹泻并且腹痛。各种失血虚弱的人,也不能服用。如果服用后腹痛腹泻的,只需用温法治疗,应当痊愈。

伤寒病没有明显发热,口干口渴,心烦,背部轻微怕冷的,用白虎加人参汤主治。

伤寒病脉浮,发热无汗,表证没有解除的,不能服用白虎汤。口渴想喝水,没有表证的,用白虎加人参汤主治。

太阳病和少阳病同时并发,胃脘部硬满,颈项僵硬且头目眩晕的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞,千万慎重不要用泻下法。

太阳病和少阳病同时发病,自行腹泻的,用黄芩汤治疗;如果呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤主治。

黄芩汤方

黄芩三两(味苦寒) 甘草二两(炙,味甘平)芍药二两(味酸平) 大枣十二枚(掰开,味甘温)以上四味药,用水一斗,煮取三升,去掉药渣,温服一升,白天服两次,夜间服一次。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(掰开) 半夏半升(洗净) 生姜一两半(一方用三两,切片)

以上六味药,用水一斗,煮取三升,去掉药渣。温服一升,白天服两次,夜间服一次。伤寒病胸中有热,胃中有邪气,腹中疼痛,想呕吐的,用黄连汤主治。

伤寒病胸中有热,胃中有邪气,腹中疼痛,想呕吐的,用黄连汤主治。

黄连汤方

黄连(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,味辛热)各三两 人参二两(味甘温) 半夏半升(洗净,味辛温) 大枣十二枚(掰开,味甘温)以上七味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,温服一升,每天三次,夜间两次。

伤寒病八九天,风湿相互搏结,身体疼痛烦重,不能自己翻身,不呕吐不口渴,脉浮虚而涩的,用桂枝附子汤主治。

如果病人大便硬(一说:脐下心下硬满),小便通畅的,去掉桂枝加白术汤主治。

桂枝附子汤方

桂枝四两(去皮,味辛热) 附子三枚(炮,去皮,破成八片,辛热) 生姜三两(切片,辛温) 甘草二两(炙,味甘温) 大枣十二枚(掰开,味甘温)以上五味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。

去桂加白术汤方

附子三枚(炮,去皮,破开) 白术四两 生姜三两(切片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(掰开)

以上五味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣。分三次温服。第一次服后,病人身体像麻木一样,半天左右再服一次。三次服完,病人像头晕眼花一样,不要奇怪,这是因为附子和白术一起作用于皮肉之内,驱逐水气未能完全去除,所以导致这样。按法应当加桂枝四两。这本来是一个方子两种用法,因为大便硬,小便通畅,所以去掉桂枝。因为大便不硬,小便不通畅,应当加桂枝,附子三枚恐怕量多了。虚弱的人以及产妇,应当减少服用。

风湿相互搏结,骨节剧烈疼痛,牵引疼痛,不能屈伸,靠近就疼痛加剧,出汗气短,小便不通畅,怕风不想脱衣服,或者身体轻微肿胀的,用甘草附子汤主治。

甘草附子汤方

甘草二两(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破开,味辛热) 白术二两(味甘温) 桂枝四两(去皮,味辛热)以上四味药,用水六升,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天三次。第一次服用后稍微出汗就会解除。能吃东西,出汗后又心烦的,服用五合,恐怕一升量多的,适宜服用六七合为好。

伤寒病脉浮滑,这是表有热、里有寒,用白虎汤主治。

白虎汤方

知母六两(味苦寒) 石膏一斤(捣碎,味甘寒)甘草二两(甘温) 粳米六合(味甘平)以上四味药,用水一斗,煮到米熟,汤成,去掉药渣,温服一升,每天三次。

伤寒病脉结代,心中悸动,用炙甘草汤主治。

炙甘草汤方

甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切片,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒) 阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰开,味甘温)以上九味药,用清酒七升,水八升,先煮其余八味药,取三升,去掉药渣,加入阿胶烊化完全,温服一升,每天三次,又名复脉汤。

脉搏按之来势缓慢,时常停一下再来的,叫做结脉。又有脉搏跳动中停止,再来时呈小数,中间有回跃又动的,叫做结阴脉;脉搏跳动中停止,不能自行接续,因而又跳动的,叫做代阴脉。出现这种脉象的,一定难以治疗。