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辨太阳病脉证并治中第十四
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太阳病,颈项背部僵硬不舒,无汗,怕风的,用葛根汤主治。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去掉节) 桂枝二两(去掉皮) 芍药二两 甘草二两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)
以上七味药,用水一斗,先煮麻黄和葛根,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升,盖被使全身微微出汗,不需要喝热粥,其余按照桂枝汤的调养方法和禁忌,所有汤药都仿照此法。
太阳与阳明经同时发病的,一定会自行腹泻,用葛根汤主治。如果不腹泻,只是呕吐的,用葛根加半夏汤主治。
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两(去掉节) 桂枝三两(去掉皮) 芍药二两 甘草二两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 半夏半升(洗过)
以上八味药,用水一斗,先煮葛根和麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升,盖被使全身微微出汗,其余按照桂枝汤的方法。
太阳病,原本是桂枝汤证,医生反而用泻下法,导致腹泻不止,脉象急促的,是热邪未解。喘息且出汗的,用葛根黄连黄芩甘草汤主治。
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙过)
以上四味药,用水八升,先煮葛根,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取二升,去掉药渣,分两次温服。
太阳病,头痛发热,身体疼痛,腰痛,骨节疼痛,怕风,无汗而喘息的,用麻黄汤主治。
麻黄汤方
麻黄三两(去掉节) 桂枝二两(去掉皮) 甘草一两(炙过) 杏仁七十个(去掉皮和尖)
以上四味药,用水九升,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取二升半,去掉药渣,温服八合,盖被使全身微微出汗,不需要喝热粥,其余按照桂枝汤的调养方法。
太阳与阳明经同时发病,喘息且胸部胀满的,不能用泻下法,适宜用麻黄汤。(方见上方)
太阳病,病程已超过十天,脉象浮细而喜欢躺卧的,是表证已解除。如果胸部胀满,胁肋疼痛,给与小柴胡汤;如果脉象只是浮的,给与麻黄汤。(方见上方)
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 半夏半升(洗过)
以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煮取三升,温服一升,每日服三次。
太阳伤寒,脉象浮紧,发热怕冷,身体疼痛,不出汗而烦躁的,用大青龙汤主治。如果脉象微弱,出汗怕风的,不可服用。服用后就会四肢厥冷,筋肉跳动,这是治疗逆误。
大青龙汤方
麻黄六两(去掉节) 桂枝二两(去掉皮) 甘草二两(炙过) 杏仁四十枚(去掉皮和尖) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 石膏如鸡蛋大(打碎)
以上七味药,用水九升,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升,使全身微微出汗。出汗多的,用温粉扑在身上。服一次出汗后就停止后续服药。如果再次服药导致汗出过多伤及阳气,身体就会虚弱,出现怕风、烦躁,不能安睡。
太阳中风,脉象浮缓,身体不疼痛,只是沉重,有时减轻,没有少阴病证的,用大青龙汤发汗。(方见上方)
伤寒表证未解,心下有水气,干呕发热而咳嗽,或口渴,或腹泻,或噎塞,或小便不利,小腹满,或喘息的,用小青龙汤主治。
小青龙汤方
麻黄三两(去掉节) 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升(洗过)
以上八味药,用水一斗,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每日服三次。如果口渴,去掉半夏,加栝蒌根三两;如果轻微腹泻,或噎塞,去掉麻黄,加附子一枚;如果小便不利,小腹满,去掉麻黄,加茯苓四两;如果喘息,加杏仁半升(去掉皮和尖)。
伤寒,心下有水气,咳嗽而轻微喘息,发热不口渴。服药后口渴的,这是寒邪已去,病情将解。用小青龙汤主治。(方见上方)
太阳病,表证未解除,脉象浮弱的,应当用发汗法解除,适宜用桂枝汤。(见上卷)
太阳病,用泻下法后出现轻微喘息的,是表证未解除的缘故。用桂枝加厚朴杏子汤主治。
桂枝加厚朴杏子汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 厚朴二两 杏仁五十枚(去掉皮和尖)
以上七味药,用水七升,小火煮取三升,去掉药渣,温服一升,盖被使全身微微出汗。
太阳病,表证未解除,不能用泻下法,用泻下法是治疗逆误。要解除表证的,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
太阳病,先发汗病未解,又用泻下法,脉象浮的不会痊愈。脉浮是病在表,反而用泻下法,所以导致不愈。现在脉浮,所以知道病在表,应当解除表证就会痊愈,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
太阳病,脉象浮紧,无汗,发热,身体疼痛,八九天未解除,表证仍然存在,这时应当发汗。服药后,病情稍微减轻,病人出现心烦、眼睛发昏。严重的会鼻出血,鼻出血后病就解了,之所以这样,是因为阳气亢盛。用麻黄汤主治。(方见上方)
太阳病,脉象浮紧,发热,身体无汗,自行鼻出血的,病会痊愈。
二阳并病,太阳病初得时,发汗,汗出后不彻底,因而传属阳明经,接着自行微微出汗,不怕冷。如果太阳病证未消除的,不能用泻下法,用泻下法是治疗逆误,这样可以用轻微发汗的方法。如果面色通红,是阳气郁结在表,应当用解表法、熏蒸法;如果发汗不彻底,汗出不够,阳气郁结不能发散,应当出汗而没有出汗,那么病人就会烦躁,不知何处疼痛,有时在腹中,有时在四肢,按摸不到,再发汗就会痊愈;如果病人气短,只能坐着,这是因为汗出不彻底的缘故,怎么知道汗出不彻底?因为脉象涩滞所以知道。
脉象浮紧的,按理应当出汗而解。如果身体沉重、心悸,不可发汗,必须自行出汗才会痊愈。之所以这样,因为尺脉微弱,这是里虚,必须里气充实、津液调和,就会自行出汗而愈。
脉象浮紧的,按理应当身体疼痛,适宜用发汗法解除。假如尺脉迟的,不可发汗。为什么呢?因为营气不足,血虚的缘故。
脉象浮的,病在表,可以发汗,适宜用麻黄汤。(方见上方)
脉象浮而紧的,可以发汗,适宜用麻黄汤。(方见上方)
病人经常自行出汗的,这是营气调和,卫气不调和。之所以这样,因为营在脉中运行,卫在脉外运行,卫气不能与营气和谐。再发汗就会痊愈,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
病人内脏没有其他疾病,时常发热、自行出汗而不愈的,这是卫气不调和。在发热出汗之前发汗就会痊愈,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
伤寒,脉象浮紧,没有发汗,因而导致鼻出血的,用麻黄汤主治。(方见上方)
伤寒,六七天不大便,头痛发热的,给与承气汤。如果小便清,知道病不在里,仍在表,应当发汗,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
伤寒,发汗后病已解,半天左右又心烦,脉象浮紧的,可以再发汗,适宜用桂枝汤。(方见上卷)
凡是病如果经过发汗、或催吐、或泻下、或失血、或伤津液,阴阳自能调和的,一定会自行痊愈。
大泻下之后,又用泻下法,小便不利的,是津液丧失的缘故,不要治疗,时间久了小便自然能通利。
大泻下之后,又发汗,病人一定会怕冷发抖,脉微细。之所以这样,是因为内外都虚的缘故。
泻下之后,又发汗,白天烦躁,不能安睡,夜里安静,不呕不渴,没有表证,脉沉而微,身体没有明显发热的,用干姜附子汤主治。
干姜附子汤方
干姜一两(炮过) 附子一枚(破成八片,炮过)
以上两味药,用水三升,煮取一升,去掉药渣,一次服完。
发汗后,身体疼痛,脉沉迟的,用桂枝去芍药加人参生姜汤主治。
桂枝去芍药加人参生姜汤
桂枝三两(去掉皮) 甘草二两(炙过) 大枣十二枚(掰开) 人参三两 生姜四两(切片)
以上五味药,用水一斗二升,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每日服三次。
发汗或泻下后,不可再用桂枝汤。出汗而喘息,没有明显发热的,可用麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两(去掉节) 杏仁五十个(去掉皮和尖) 甘草二两(炙过) 石膏半斤(打碎,用丝绵包裹)
以上四味药,用水七升,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取二升,去掉药渣,温服一升,每日服两次。
发汗过多,病人双手交叉按住心口,心悸想要按住的,用桂枝甘草汤主治。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去掉皮) 甘草二两(炙过)
以上两味药,用水三升,煮取一升,去掉药渣,一次服完。
发汗后,病人脐下悸动的,是想要发作奔豚,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两(炙过) 大枣十五枚(掰开)
以上四味药,用甘澜水一斗,先煮茯苓,煮去二升水,放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每日服三次。
制作甘澜水的方法:取水二斗,放在大盆内,用木勺扬水,水面上有五六千颗水珠互相追逐时,取用。
奔豚病,气从少腹上冲咽喉,发作时像要死去,后又停止的,都是因为惊恐而得。
奔豚,气上冲胸部,腹痛,往来寒热,用奔豚汤主治。
奔豚汤方
甘草二两(炙过) 川芎二两 当归二两 黄芩二两 芍药二两 半夏四两 生姜四两 葛根五两 桂枝三两
以上九味药,用水二斗,煮取五升,温服一升,每日服三次,夜里服两次。
发汗后,腹部胀满的,用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙过,去掉皮) 生姜半斤(切片) 半夏半斤(洗过) 甘草二两(炙过) 人参一两
以上五味药,用水一斗,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每日服三次。
伤寒,或用催吐或用泻下后,心下胀满,气上冲胸部,起身时头晕,脉沉紧,如果发汗就会扰动经脉,身体振颤摇晃的,用茯苓桂枝白术甘草汤主治。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两(炙过)
以上四味药,用水六升,煮取三升,去掉药渣,分三次温服。
发汗后,病未解除,反而怕冷的,是虚的缘故,用芍药甘草附子汤主治。
芍药甘草附子汤方
芍药三两 甘草三两(炙过) 附子一枚(炮过,去掉皮,破成八片)
以上三味药,用水五升,煮取一升五合,去掉药渣,分三次温服。
发汗或泻下后,病仍不解除,烦躁的,用茯苓四逆汤主治。
茯苓四逆汤方
茯苓六两 人参二两 附子一枚(生用,去掉皮,破成八片) 甘草二两(炙过) 干姜一两半
以上五味药,用水五升,煮取三升,去掉药渣,温服七合,每日服三次。
发汗后,怕冷的,是虚的缘故;不怕冷,只是发热的,是实的缘故。应当调和胃气,给与调胃承气汤。(方见上卷)
太阳病,发汗以后,出了很多汗,胃中干燥,烦躁睡不着,想喝水,就少量地给水喝,让胃气和顺就会痊愈。如果脉象浮,小便不通畅,有点发热并且口渴得很厉害,用五苓散主治。
五苓散方:猪苓十八铢(去皮)、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。以上五味药捣成散,用米汤调和服用一方寸匙,每天服三次,多喝温水,出汗就会痊愈,按照这个方法调理。
太阳病,发汗以后,脉象浮而弦,烦躁口渴的,用五苓散主治。(方剂见上方)
伤寒出汗后口渴,小便不通畅的,用五苓散主治。如果不口渴,用茯苓甘草汤主治。
茯苓甘草汤方:茯苓二两、桂枝二两、甘草一两(炙)、生姜三两(切)。以上四味药,用水四升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。
中风发热,六七天没有缓解并且烦躁,有表证和里证,口渴想喝水,但水喝进去就吐出来的,叫做水逆。用五苓散主治。(方剂见上方)
还没有诊脉的时候,病人双手交叉按在心口上,医生于是试着让他咳嗽却不咳嗽的,这一定是两耳聋了听不到声音。之所以这样,是因为重复发汗,导致虚弱的原因。
发汗以后,喝水太多,一定会气喘,用水浇身,也会气喘。
发汗以后,水和药不能入口的,是逆证,如果再次发汗,一定会呕吐和下泻不止。
发汗以后以及呕吐、下泻以后,虚烦不能入睡;如果严重的,一定会翻来覆去,心中烦闷,用栀子干姜汤主治。如果气息微弱的,用栀子甘草豉汤主治。如果呕吐的,用栀子生姜豉汤主治。
栀子干姜汤方:栀子十四枚(劈开)、生姜二两(切)。以上两味药,用水三升半,煮取一升半,去掉药渣,分两次温服,服第一次后如果呕吐就停止后续服药。
栀子甘草豉汤方:栀子十四枚(劈开)、甘草二两(炙)、香豉四合(用棉包裹)。以上三味药,用水四升,先煮栀子、甘草取二升半,加入香豉煮取一升半,去掉药渣,分两次服,温服一次,如果呕吐就停止后续服药。
栀子生姜豉汤方:栀子十四枚(劈开)、生姜五两、香豉四合(用棉包裹)。以上三味药,用水四升,先煮栀子、生姜取二升半,加入香豉煮取一升半,去掉药渣,分两次服,温服一次,如果呕吐就停止后续服药。
发汗,或者用了泻下法,而出现烦热,胸中窒塞不通的,用栀子豉汤主治。
栀子豉汤方:栀子十四枚(劈开)、香豉四合(用棉包裹)。以上两味药,用水四升,先煮栀子取二升半,加入香豉煮取一升半,去掉药渣,分为两次服,温服一次,如果呕吐就停止后续服药。
伤寒五六天,用峻下法泻下以后,身体发热不退,心中结聚疼痛的,这是病邪还没有解除,用栀子豉汤主治。
伤寒用泻下法以后,心烦、腹部胀满、躺下或坐起都不安定的,用栀子厚朴枳实汤主治。
栀子厚朴枳实汤方:栀子十四枚(劈开)、厚朴四两(炙过去皮)、枳实四枚(用水浸泡后炙到黄色)。以上三味药,用水三升半,煮取一升半,去掉药渣,分两次服。温服一次,如果呕吐就停止后续服药。
伤寒,医生用丸药峻猛泻下,身体发热不退,稍微烦躁的,用栀子干姜汤主治。(方剂见上方)
凡是使用栀子汤类方剂,如果病人原来大便稍微稀溏的,不可以给他服用。
太阳病发汗,汗出后病邪不解,病人仍然发热,心下悸动,头晕,身体肌肉跳动,站立不稳想要跌倒的,用真武汤主治。
真武汤方:茯苓三两、芍药三两、生姜三两(切)、白术二两、附子一枚(炮过去皮破成八片)。以上五味药,用水八升,煮取三升,去掉药渣,温服七合,每天服三次。
咽喉干燥的,不可用发汗法。
患有淋病的人不可发汗,发汗一定会尿血。
有疮疡的人虽然身体疼痛,不可发汗,发汗就会发生痉挛。
经常鼻出血的人不可发汗,出汗后一定会额部凹陷,脉象急紧,眼睛直视不能转动,不能入睡。
失血过多的人,不可发汗,发汗就会寒冷战栗而发抖。
经常出汗的人如果重复发汗,一定会精神恍惚、心中慌乱,小便后阴部疼痛,给禹余粮丸服用。
禹余粮丸方:禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两。以上六味药,用蜂蜜制成丸药,像梧桐子大小,每次服用二十丸。
病人有寒证,又发汗,胃中寒冷,一定会呕吐上逆。
伤寒,没有发汗,却又用了泻下法,这是错误的治疗;如果先发汗,治疗就不是错误的。本来应该先用泻下法,却反而用了发汗法,这是错误的;如果先用泻下法,治疗就不是错误的。
伤寒医生用了泻下法,接着出现下泻完谷不化不止,身体疼痛的,应当紧急救里;之后身体疼痛,大小便已经正常的,应当紧急救表。救里适合用四逆汤;救表适合用桂枝汤。(方剂见上卷)
太阳病,先用了泻下法而没有痊愈,于是又发汗,因此表里都虚,病人于是发生昏冒,昏冒的病人汗自然出来就会痊愈,之所以这样,是因为表气已和,里气未和,然后再用泻下法。
太阳病没有解除,脉象寸关尺都微弱的,一定会先战栗出汗然后解除。如果只是阳脉微弱的,先出汗就会解除;如果阴脉坚实的,用泻下法就会解除。如果想要泻下,适合用调胃承气汤。(方剂见上卷)
太阳病,发热出汗的,这是荣气弱卫气强,所以导致出汗,想要治疗风邪,适合用桂枝汤。(方剂见上卷)
伤寒五六天,中风,往来寒热,胸胁胀满,沉默不想吃东西,心烦喜欢呕吐,或者胸中烦而不呕,或者口渴,或者腹中疼痛,或者胁下痞满硬结,或者心下悸动、小便不通畅,或者不渴、身上有微热,或者咳嗽的,用小柴胡汤主治。
小柴胡汤方:柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗过)、甘草三两(炙)、生姜三两(切)、大枣十三枚(劈开)。以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,取三升,温服一升,每天服三次。如果胸中烦而不呕的,去掉半夏、人参,加栝蒌实一枚。如果口渴,去掉半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。如果腹中疼痛的,去掉黄芩,加芍药三两。如果胁下痞满硬结的,去掉大枣,加牡蛎四两。如果心下悸动、小便不通畅的,去掉黄芩,加茯苓四两。如果不渴、外有微热的,去掉人参,加桂枝三两,盖被取微汗痊愈。如果咳嗽的,去掉人参、大枣,加五味子半升,去掉生姜,加干姜二两。
气血虚弱,腠理开泄,邪气因此侵入,与正气相互搏结,结聚在胁下,正邪纷争,往来寒热,发作有定时,沉默不想吃东西。脏腑相连,疼痛一定会向下,邪位高痛位低,所以导致呕吐。用小柴胡汤主治。服用柴胡汤后,口渴的,属于阳明病,按照相应法则治疗。(方剂见上方)
太阳病六七天,脉象迟而浮弱,怕风寒,手足温暖,医生两三次用了泻下法,不能吃东西,胁下胀满疼痛,面部、眼睛和身体发黄,颈项强直,小便困难的,给予柴胡汤。之后一定会出现大便溏泄,本来口渴而喝水呕吐的,柴胡汤不适合给予。吃谷物后打嗝。
伤寒四五天,身体发热怕风,颈项强直,胁下胀满,手足温暖而口渴的,用小柴胡汤主治。(方剂见上方)
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,按理应当腹中急痛,先给予小建中汤;如果不见好转,给予小柴胡汤。(方剂见上方)
小建中汤方:桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两(切)、大枣十二枚(劈开)、胶饴一升。以上六味药,用水七升,先煮五味药取三升,去掉药渣加入胶饴再放到微火上溶化,温服一升,每天服三次。经常呕吐的人不可使用,因为味道甜的缘故。
伤寒与中风,有柴胡证,只要见到一个症状就是,不必全部具备。凡是柴胡汤病证而误用了泻下法,如果柴胡证没有消失的,再次给予柴胡汤,一定会蒸蒸发热而战栗,然后又发热出汗而解除。
伤寒两三天,心中悸动而烦躁的,用小建中汤主治。(方剂见上方)
太阳病,过了经十来天,反而两三次用了泻下法,之后四五天,柴胡证仍然存在的,先给予小柴胡汤。呕吐不止,心下拘急,郁郁微烦的,是病邪没有解除,用大柴胡汤泻下就会痊愈。
大柴胡汤方:柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升(洗过)、生姜五两(切)、枳实四枚(炙过)、大枣十二枚(劈开)、大黄二两。以上八味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,温服一升,每天服三次。
伤寒十三天没有解除,胸胁胀满而呕吐,傍晚时分出现潮热,之后轻微下泻。这本来是柴胡证,用泻下法本不应该下利,现在反而下利的,知道是医生用丸药泻下的结果,不是正确的治疗。潮热是实证,应该先服用小柴胡汤以解外邪,然后用柴胡加芒硝汤主治。
柴胡加芒硝汤方:柴胡二两十六铢、黄芩一两、人参一两、甘草一两(炙)、生姜一两(切)、芒硝二两、大枣四枚、半夏二十铢。以上八味药,用水四升,煮取二升,去掉药渣,加入芒硝,再煮微微沸腾,分两次温服,如果不解除再制作。
伤寒十三天,过了经,说胡话的,是因为有热,应当用汤药泻下。如果小便通畅的,大便应当硬结,却反而下利,知道是医生用丸药泻下的结果,不是正确的治疗。如果自行下利的,脉象应当微细而厥,现在反而平和的,这是内实,用调胃承气汤主治。(方剂见上方)
太阳病没有解除,热结膀胱,病人好像发狂,血液自动下泻,下泻后就会痊愈。如果外证没有解除的,还不能攻下,应当先解除外邪。外邪解除后,只有少腹拘急结聚的,才可以攻下,适合用桃仁承气汤。
桃仁承气汤方:桃仁五十个(去皮尖)、大黄四两、桂枝二两、甘草二两(炙)、芒硝二两。以上五味药,用水七升,煮四味药,取二升,去掉药渣,加入芒硝,再放到火上微微煮沸。离火,饭前温服五合,每天服三次,应当轻微下利。
伤寒八九天,用了泻下法,胸部胀满、烦躁、惊恐,小便不通畅,说胡话,全身沉重,不能转侧,用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。
柴胡加龙骨牡蛎汤方:柴胡四两、龙骨一两半、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半(去皮)、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、牡蛎一两半、大枣六枚(劈开)、铅丹一两半。以上十二味药,用水八升,煮取四升,加入大黄切成棋子大小,再煮一两沸,去掉药渣,温服一升,每天服三次,夜间服一次。
伤寒,腹部胀满,说胡话,寸口脉浮而紧,关部脉弦的,这是肝木克脾土,叫做纵,针刺期门穴。
伤寒发热,怕冷畏缩,大渴想喝水,腹部一定会胀满,自汗出,小便不通畅,寸口脉浮而涩,关部脉弦而急的,这是肝木克肺金,叫做横,针刺期门穴。
太阳病两天,烦躁,反而用熨法热敷背部,导致大汗出,火热进入胃中,胃中水液枯竭,躁扰烦躁,一定会出现胡言乱语,十多天后,战栗、自行下利的,这是病邪将要解除。如果汗从腰部以下不能出汗,想小便却解不出,反而呕吐,想要遗尿,脚下怕风,大便硬结,小便应当频数却反而不频数也不多,大便后,头突然疼痛,病人足心一定发热,这是因为谷气向下流注的缘故。
太阳病中风症,用火法强迫发汗,风邪被火热之邪逼迫,导致气血运行紊乱,失去正常规律,风与火两种阳邪相互熏灼,病人身体出现发黄。阳气过盛就会鼻出血,阴液亏虚就会小便困难,阴阳都虚竭时,身体就会枯燥。只有头部出汗,汗出到颈部就停止,腹部胀满、轻微喘息,口干、咽喉溃烂,有的不大便,时间长了就会说胡话,严重时甚至呕吐,手足躁动不安,捻衣摸床,如果小便通畅,这个病人还可以治疗。适合用人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤。
人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方:人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两 茯苓四两。以上五味药,用一斗水,煮取三升,分三次温服。
伤寒病脉浮,医生用火法强迫发汗,导致阳气亡失,一定会出现惊恐发狂、坐卧不安的症状,用桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主治。
桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方:桂枝三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 牡蛎五两(炒) 龙骨四两。以上六味药,用一斗二升水,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天服三次。
症状类似伤寒,但脉象不弦紧而弱。脉弱的病人一定口渴,被火攻后一定会说胡话。脉弱且发热、脉浮的病人,治疗应当发汗,汗出就会痊愈。
太阳病,用火熏的方法治疗,没有出汗,病人一定会烦躁,到了病程周期没有解除,一定会出现便血,这叫做火邪。
脉浮、热势很重,反而用火灸治疗,这是实证。实证用虚证的方法治疗,因火邪而扰动,一定会出现咽喉干燥、唾血。
脉象微数的,千万不能使用火灸,因为火邪会成为致病因素,就会导致烦闷气逆,追虚逐实,血液在脉中耗散,火气虽然微弱,但向内攻击很有力,能烧灼筋骨,血液难以恢复。
脉浮,应当用发汗的方法治疗,如果用火灸,病邪没有出路,因火邪而更加严重,疾病从腰部以下必然沉重而麻木,叫做火逆。想要自行痊愈的,一定先出现心烦,然后出汗而痊愈。怎么知道呢?因为脉浮的缘故。
用烧针让病人出汗,针孔处受寒,出现红色核状隆起,一定会发作奔豚。气从少腹向上冲心时,在核上各灸一壮,并用桂枝加桂汤治疗。
桂枝加桂汤方:桂枝五两 芍药三两 生姜三两(切片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(掰开)。以上五味药,用七升水,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天服三次。
火逆证,用泻下法治疗,又因烧针导致烦躁的,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方:桂枝一两 甘草二两(炙) 龙骨二两 牡蛎二两(炒)。以上四味药,用五升水,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天服三次。严重的加人参三两。
太阳伤寒证,用温针治疗,一定会出现惊恐。
太阳病,本应恶寒发热,现在自然出汗,反而不恶寒发热,关部脉细数的,这是因为医生误用吐法的过错。患病一两天时用吐法,病人腹中饥饿,但不能吃东西;三四天时用吐法,病人不喜欢吃稀粥,想吃冷食,早晨吃晚上吐,这是较小的逆治;如果不恶寒,又不愿意穿衣服的,这是内烦;都是医生误用吐法导致的。
病人脉数,数脉主热,应当能消化食物,现在反而想吃东西却呕吐,这是因为发汗使阳气虚弱,膈气不足,脉才出现数象。脉数是虚热,所以不能消化食物,因为胃中虚冷所以呕吐。
太阳病,过了经期十多天,心中泛泛想吐,胸中疼痛,大便反而溏薄,腹部微胀,郁郁微烦。在出现这些症状之前,如果曾经极力催吐或泻下,就给调胃承气汤。如果不是这样,就不能给。如果只想呕吐,胸中痛,轻微溏泻,这不是柴胡汤证,之所以这样说,是因为呕吐就知道是极力吐下造成的。
太阳病六七天,表证仍然存在,脉象微而沉,反而不结胸,病人发狂,这是因为热在下焦,少腹应当硬满,小便通畅的,泻下瘀血才能痊愈,之所以这样,是因为太阳经的邪热随经入里,瘀热在里。用抵当汤主治。
抵当汤方:水蛭三十个(炒) 虻虫三十个(去翅足炒) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)。以上四味药,用五升水,煮取三升,去掉药渣,温服一升,不下再服。
太阳病,身体发黄,脉沉结,少腹硬,小便不利的,是没有蓄血;小便通畅,病人好像发狂的,是蓄血证的确切证据,用抵当汤主治。
伤寒有发热,少腹满,应当小便不利;现在反而通利的,是有瘀血,应当攻下,可以不用其他药,适合用抵当丸。
抵当丸方:水蛭二十个(炒) 虻虫二十个(去翅足炒) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)。以上四味药,捣碎分为四丸,用一升水煮一丸,取七合服下,一昼夜,应当下血;如果不下,再服。
太阳病,小便通畅的,因为喝水多,一定会心下悸动。小便少的,一定会感到小腹急迫胀满。