辨太阴病脉证并治第十八

太阴病表现为腹部胀满并且呕吐，吃不下东西，腹泻更加严重，时常腹部自行疼痛，如果使用泻下法，必定会导致胸部下方结硬。

太阴中风，四肢烦乱疼痛，脉象阳微阴涩而长，这是将要痊愈的迹象。

太阴病，脉象浮的，可以用发汗法，适合用桂枝汤。

桂枝汤方：桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，切生姜三两，劈开的大枣十二枚。以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，过一会儿喝热粥一升，来帮助药力，盖上被子发汗，如果不出汗再服一次。

自行腹泻但不口渴的，属于太阴病，因为他的内脏有寒，应当温补，适合服用理中汤、四逆汤之类。

伤寒，脉象浮而缓，手足自行温暖的，属于太阴病。太阴病应当出现身体发黄，如果小便自行通利的，不会发黄。到了七八天，虽然突然烦躁，腹泻每天十多次，也必然自行停止，因为脾脏充实，腐败秽浊之物应当去除的缘故。

原本是太阳病，医生反而使用泻下法，因此导致腹部胀满时常疼痛的，属于太阴病，用桂枝加芍药汤主治；如果剧烈坚实的疼痛，用桂枝加大黄汤主治。

桂枝加芍药汤方：桂枝三两，芍药六两，炙甘草二两，切生姜三两，劈开的大枣十二枚。以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服分三次服用。

桂枝加大黄汤方：桂枝三两，大黄二两，芍药六两，炙甘草二两，切生姜三两，劈开的大枣十二枚。以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病，脉象弱，病人继续自行腹泻，如果应当使用大黄、芍药的，应当减少用量，因为病人胃气虚弱，容易引起腹泻的缘故。

太阴病，大便反而干硬，腹中胀满的，这是脾气不运化，适合用白术枳实干姜白蜜汤；如果不胀满，反而气短的，用黄芪五物汤加干姜半夏主治。

白术枳实干姜白蜜汤方：白术三两，枳实一两半，干姜一两，白蜜二两。以上四味药，用水六升，先煮三味药，去掉药渣，取三升，加入白蜜溶化，温服一升，每天服用三次。

黄芪五物加干姜半夏汤方：黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，切生姜六两，劈开的大枣十二枚，干姜三两，洗半夏半升。以上七味药，用水一斗，煮取五升，去掉药渣，再煎取三升，分次温服三次。

太阴病，口渴想喝水，喝水就吐的，这是水在膈膜之上，适合用半夏茯苓汤。

半夏茯苓汤方：半夏一升，茯苓四两，泽泻二两，干姜一两。以上四味药，用水四升，煮取三升，去掉药渣，分次温服两次，小便通畅，就会痊愈。

太阴病，腹泻，口渴，脉象虚而微数的，这是津液受伤，适合用人参白术芍药甘草汤。

人参白术芍药甘草汤方：人参三两，白术三两，芍药三两，炙甘草二两。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病，不腹泻、呕吐，只是苦于腹部肿大而胀满的，这是脾气充实，用厚朴四物汤主治。

厚朴四物汤方：炙厚朴二两，炙枳实三枚，洗半夏半升，橘皮一两。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病，不呕吐、不胀满，只是大便失禁没有节制的，是虚弱的缘故，用理中加黄芪汤主治。

理中加黄芪汤方：人参三两，白术三两，干姜三两，炙甘草三两，黄芪三两。以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病，想吐又不吐，腹泻时重时轻，脉象浮涩的，用桂枝去芍药加茯苓白术汤主治。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方：桂枝三两，炙甘草二两，茯苓三两，白术三两，切生姜三两，劈开的大枣十二枚。以上六味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病，呕吐，腹中冷痛，肠鸣腹泻，脉象沉紧的，用小柴胡加茯苓白术汤主治。

小柴胡加茯苓白术汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，洗半夏半升，炙甘草三两，切生姜三两，劈开的大枣十二枚，茯苓三两，白术三两。以上九味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每天服用三次。

太阴病，有宿食，脉象滑而实的，可以用泻下法，适合承气汤之类；如果大便溏稀的，适合用厚朴枳实白术甘草汤。

厚朴枳实白术甘草汤方：厚朴三两，枳实三两，白术二两，甘草二两。以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服用三次。

太阴病将要痊愈的时间，从亥时到丑时。