辨少阴病脉证并治第十九

少阴病的表现是，脉象微细，精神萎靡，只想睡觉。

少阴病，想吐又吐不出来，心中烦躁，只想睡觉，到了五六天时，出现腹泻、口渴的，属于少阴病，这是由于虚弱，所以想喝水自救；如果小便颜色清白，那么少阴病的症状就全部具备了；小便清白的原因，是因为下焦虚寒，不能控制水液，所以导致小便颜色清白。

病人的脉象阴阳都紧，却反而出汗的，这是阳气衰竭；这属于少阴病，按理应当出现咽喉疼痛，同时伴有呕吐和腹泻。

少阴病咳嗽并腹泻、说胡话的，是被火邪劫持的缘故，小便一定困难，这是因为强行发少阴之汗所致。

少阴病脉象细沉而数，病在里，不可发汗。

少阴病脉象微，不可发汗，因为阳气衰亡的缘故；阳气已经虚弱，尺脉弱涩的，也不可用泻下法。

少阴病脉象紧，到了七八天时，自己腹泻，脉象突然变微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失的，是病将痊愈的征兆，虽然心烦、腹泻，也一定会自行痊愈。

少阴病，腹泻，如果腹泻自行停止，怕冷而蜷缩着躺卧，手足温暖的，可以治疗。

少阴病，怕冷而蜷缩，有时自己感到烦躁，想要去掉衣被的，可以治疗。

少阴中风，脉象阳微阴浮的，是病将痊愈。

少阴病将要痊愈的时间，是从午夜到凌晨三点。

少阴病，呕吐、腹泻，手足不冰冷，反而发热的，不会死亡。脉象摸不到的，灸少阴经七壮。

少阴病八九天时，全身及手足都发热的，是因为热在膀胱，一定会便血。

少阴病只有四肢冰冷，没有汗，却强行发汗，一定会扰动其血，不知道血从哪条道路流出，有的从口鼻，有的从耳朵流出，这叫做下厥上竭，难以治疗。

少阴病，怕冷，身体蜷缩而腹泻，手足冰冷的，无法治疗。

少阴病，呕吐腹泻，烦躁不安，四肢冰冷的，会死亡。

少阴病，腹泻停止，但头昏眼花、时常眼前发黑的，会死亡。

少阴病四肢冰冷，怕冷，身体蜷缩，脉摸不到，心中烦躁不安的，会死亡。

少阴病，六七天时，呼吸浅促的，会死亡。

少阴病，脉象微细沉，只想躺着，出汗而不烦躁，想吐，到五六天时，自行腹泻，又烦躁不能躺卧入睡的，会死亡。

少阴病刚得时，反而发热，脉象沉的，用麻黄附子细辛汤主治。

麻黄附子细辛汤方

麻黄二两，附子一枚（炮制，去皮，破成八片），细辛二两。

以上三味药，用水一斗，先煮麻黄减少二升，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

少阴病，得病两三天，用麻黄附子甘草汤微微发汗，因为两三天没有里证，所以微微发汗。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两，附子一枚（炮制，去皮，破成八片），甘草二两（炙）。

以上三味药，用水七升，先煮麻黄一二开，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

少阴病，得病两三天以上，心中烦躁，不能躺卧的，用黄连阿胶汤主治。

黄连阿胶汤方

黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。

以上五味药，用水六升，先煮前三味药，取二升，去掉药渣，放入阿胶溶化完，稍微放凉，放入鸡子黄，搅匀，温服七合，每天服三次。

少阴病，得病一两天，口中平和，背部怕冷的，应当用灸法，并用附子汤主治。

附子汤方

附子二枚（炮制，去皮，破成八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。

以上五味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

少阴病，身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象沉的，用附子汤主治。（方见前）

少阴病，脉象微弱，身体疼痛如被拉扯的，这是营卫不和的缘故，用当归四逆汤主治。

当归四逆汤方

当归三两，芍药三两，桂枝三两，细辛三两，木通三两，甘草二两（炙），大枣二十五枚（劈开）。

以上七味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

少阴病腹泻、便脓血的，用桃花汤主治。

桃花汤方

赤石脂一斤（一半整用，一半筛成粉末），干姜一两，粳米一升。

以上三味药，用水七升，煮米至熟，去掉药渣，温服七合，加入赤石脂末一方寸匙，每天服三次。如果服一次就痊愈，剩下的不要服用。

少阴病，两三天到四五天时，腹痛，小便不利，腹泻不止，便脓血的，用桃花汤主治。（方见上）

少阴病，腹泻便脓血的，可以针刺足阳明经。

少阴病，呕吐、腹泻，手足冰冷，烦躁欲死的，用吴茱萸汤主治。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，人参二两，生姜六两（切片），大枣十二枚（劈开）。

以上四味药，用水七升，煮到剩二升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。

少阴病，腹泻，咽喉疼痛，胸满，心烦的，用猪肤汤主治。

猪肤汤方

猪肤一斤。

以上一味药，用水一斗，煮到剩五升，去掉药渣，加入白蜜一升，白米粉五合，炒香，调和均匀，分六次温服。（白粉即米粉）

少阴病，两三天时咽喉疼痛的，可以用甘草汤；不愈，用桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两。

以上一味药，用水三升，煮到剩一升半，去掉药渣，温服七合，每天服两次。

桔梗汤方

桔梗一两，甘草二两。

以上两味药，用水三升，煮到剩一升，去掉药渣，温服，分两次服。

少阴病，咽喉受伤，生疮，疼痛牵引到喉旁，不能说话，发不出声音的，用苦酒汤主治。

苦酒汤方

半夏十四枚（洗净，破成枣核大小），鸡子一枚（去掉蛋黄，把苦酒放入鸡蛋壳中）。

以上两味药，把半夏放入苦酒中，把鸡蛋壳放在刀环上，放在火上，煮三开，去掉药渣，少量含咽，如果不愈，再做三剂。

少阴病，咽喉疼痛，脉象反而浮的，用半夏散及汤主治。

半夏散方

半夏（洗），桂枝，甘草（炙）。

以上三味药，等分，分别捣碎过筛，混合后，用白开水调服方寸匙，每天服三次。如果不能服散剂，用水一升煎七开，放入散药两方寸匙，再煎三开，离火稍微放凉，少量慢慢咽下。

少阴病，腹泻，用白通汤主治。

白通汤方

葱白四根，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破成八片）。

以上三味药，用水三升，煮到剩一升，去掉药渣，分两次温服。

少阴病，腹泻，脉象微的，给予白通汤；腹泻不止，四肢冰冷、脉摸不到，干呕心烦的，用白通加猪胆汁汤主治；服药后，脉突然出现的会死亡；脉缓慢续接的会生存。

白通加猪胆汁汤方

葱白四根，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破成八片），人尿五合，猪胆汁一合。

以上五味药，用水三升，先煮前三味药，取一升，去掉药渣，放入人尿、猪胆汁，调和均匀，分两次温服。如果没有猪胆汁也可以使用。

少阴病两三天不愈，到四五天时，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行腹泻的，这是有水气，病人有的咳嗽，有的小便不利，有的腹泻，有的呕吐，用真武汤主治。

真武汤方

茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切片），附子一枚（炮制，去皮，破成八片）。

以上五味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。