辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治第二十七

病人胸部胀满、口唇枯萎、舌色发青、口中干燥，只想含水漱口，却不愿意咽下去，没有怕冷发热，脉象微大而迟缓，腹部不胀满，病人自己说感觉胀满，这是有瘀血。

病人好像有热象，烦躁胀满，口干燥而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴伏，是瘀血，应当用攻下法，适合用下瘀血汤。

下瘀血汤方：大黄三两，桃仁二十枚，蟅虫二十枚（去足）。以上三味药，研成末，用炼蜜调和成丸，用酒一升、水一升，煮取八合，一次服完，瘀血排出像猪肝一样，病就好了。

膈间停留瘀血，如果吐血颜色发黑的，用桔梗汤主治。

桔梗汤方：桔梗一两，甘草二两。以上两味药，用水三升，煮取一升，滤去药渣，温服，分两次服。

吐血不止的病人，用柏叶汤主治；黄土汤也可以主治。

柏叶汤方：柏叶三两，干姜三两，艾叶三把。以上三味药，用水五升，加入马通汁一升，一起煮取一升，滤去药渣，分两次温服。

黄土汤方：灶中黄土半斤，甘草三两，地黄三两，白术三两，附子三两（炮），阿胶三两，黄芩三两。以上七味药，用水八升，煮取三升，滤去药渣，分三次温服。

心气不足，吐血，或者鼻出血的，用泻心汤主治。

泻心汤方：大黄二两，黄连一两。以上两味药，用水三升，煮取一升，滤去药渣，一次服完。

便血，先排大便然后出血的，这是远血，用黄土汤主治。（方见前面）

便血，先出血然后排大便的，这是近血，用赤豆当归散主治。

赤豆当归散方：赤小豆三升（浸泡到发芽后晒干），当归十两。以上两味药，捣成散，用浆水调和，服用一方寸匙，每天三次。

老师说：病人面色没有光泽，没有怕冷发热，脉象沉弦的，一定会鼻出血；脉象浮而弱，按之即绝的，一定会便血，烦躁而咳嗽的，一定会吐血。

从春季到夏季鼻出血的，属于太阳经；从秋季到冬季鼻出血的，属于阳明经。

尺脉浮，眼睛视物昏黄不清的，鼻出血还没有停止；黄色退去眼睛清亮明了的，知道鼻出血已经停止。

问道：寸口脉微浮而涩，按理应当失血，或者汗出，如果不出汗是怎么回事？老师说：如果身上有疮，被刀斧所伤，是失血的缘故，这叫金疮；没有化脓的，用王不留行散主治；有脓的，用排脓散主治，排脓汤也可以主治。

王不留行散方：王不留行十分（烧），蒴藿细叶十分（烧），桑根白皮十分（烧），甘草十八分，黄芩二分，蜀椒三分（去目），厚朴二分，干姜二分，芍药二分。以上九味药，制成散剂，用水送服一方寸匙，小疮就外敷药粉，大疮只内服，产后也可以服用。

排脓散方：枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。以上三味药，捣成散，取鸡蛋黄一枚，把药散和鸡蛋黄等量，揉和均匀，用米汤调和服下，每天一服。

排脓汤方：甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。以上四味药，用水三升，煮取一升，滤去药渣，温服五合，每天两次。

浸淫疮，从口部向四肢蔓延的，可以治疗；从四肢蔓延向口部的，不可以治疗。

浸淫疮，用黄连粉主治。黄连粉方：黄连十分，甘草十分。以上两味药，捣成末，用水送服一方寸匙，并且把药粉撒在疮上。

各种脉象浮数，按理应当发热，反而出现像冷水洒身一样怕冷，如果有疼痛的部位，应当会发生痈肿。

老师说：各种痈肿病人，想要知道有脓还是没有脓？用手按在肿上，发热的，是有脓；不发热的，是没有脓。

肠痈这种病，病人身上皮肤粗糙如鳞甲，腹部皮肤紧张，按之柔软，像肿的样子，腹部没有积聚，身上没有发热，脉象数，这是肠内有痈，用薏苡附子败酱散主治。

薏苡附子败酱散方：薏苡十分，附子二分，败酱五分。以上三味药，捣成末，取一方寸匙，用水二升，煮到剩一半，滤去药渣，一次服完，小便应当有血排出。

少腹部肿胀痞满，按之即痛，痛感牵连到尿道就像淋病一样，小便正常，时常发热，自汗出，又怕冷，这是肠外有痈；脉象沉紧的，是脓还没有形成，用攻下法应当有血排出；脉象洪数的，是脓已经形成，可以用攻下法，用大黄牡丹汤主治。

大黄牡丹汤方：大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，冬瓜子半升，芒硝三合。以上五味药，用水六升，煮取一升，滤去药渣，一次服完，有脓的应当排出脓，没有脓的应当排出瘀血。