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六气主客第三

作者:张仲景朝代:东汉类别:医学典籍 · 白话译文

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问:六气的主气和客气有什么区别?老师说:厥阴生少阴,少阴生少阳,少阳生太阴,太阴生阳明,阳明生太阳,太阳再生厥阴,这样循环往复,长久不变,年复一年,这就是主气;厥阴生少阴,少阴生太阴,太阴生少阳,少阳生阳明,阳明生太阳,太阳再生厥阴,循环往复,这是客气。

问:它们的起始和终结是怎样的?老师说:初气从大寒开始,二气从春分开始,三气从小满开始,四气从大暑开始,五气从秋分开始,终气从小雪开始,最终到大寒结束。主气和客气相同,只是相差各三十度。

问:司天和在泉是怎么回事?老师说:这指的是客气。比如子午年,少阴司天,阳明就在泉,太阳是初气,厥阴是二气,司天是三气,太阴是四气,少阳是五气,在泉是终气;卯酉年,阳明司天,少阴在泉,那么初气是太阴,二气是少阳,三气是阳明,四气是太阳,五气是厥阴,终气是少阴;戌辰年,太阳司天,太阴在泉;丑未年,太阴司天,太阳在泉;寅申年,少阳司天,厥阴在泉;巳亥年,厥阴司天,少阳在泉;其余各气,按这个规律类推。

问:这些六气导致疾病的情况如何?老师说:也有主气和客气的区别。比如厥阴司天,主气胜,就会出现胸胁疼痛,舌头僵硬难以说话;客气胜,就会出现耳鸣、头晕目眩,严重时咳嗽气逆。少阴司天,主气胜,就会出现心中发热、烦躁、胁痛、胀满;客气胜,就会出现鼻塞打喷嚏、颈项僵硬、肩背闷热、头痛、气短、发热、耳聋、眼睛昏花,严重时脚背肿胀、出血、疮疡、失音、气喘咳嗽。太阴司天,主气胜,就会出现胸腹胀满,吃完饭后昏闷;客气胜,就会出现头、面、脚背肿胀,呼吸气喘。少阳司天,主气胜,就会出现胸满、咳嗽气逆、仰面呼吸,严重时吐血、手热;客气胜,就会出现丹疹发于体表,甚至出现丹毒、疮疡、呕吐呃逆、咽喉肿痛、头痛、喉咙堵塞、耳聋、出血,体内发生抽搐痉挛。阳明司天,主气胜,就会导致清凉之气内留,咳嗽、鼻出血、咽喉堵塞、心膈中热,咳嗽不止出现白色血液的会死亡,因为金居于少阳之位,客不胜主。太阳司天,主气胜,就会出现喉中有鸣声;客气胜,就会胸中不畅,流清鼻涕,受寒就咳嗽。

厥阴在泉,主气胜,就会出现筋骨抽搐,腰腹经常疼痛;客气胜,就会出现关节不利,体内出现痉挛僵硬,体表活动不便。少阴在泉,主气胜,就会导致厥气上逆,心痛发热,膈中各种痹证发作,发生在胁肋部位,汗出不止,四肢逆冷;客气胜,就会出现腰痛,尾骨、大腿、膝、髋、小腿、足部疾病,闷热酸软,脚背肿胀不能久站,大小便异常。太阴在泉,主气胜,就会寒气上逆胀满,饮食不下,严重时形成疝气;客气胜,就会足部痿软下肿,大小便失时,湿邪侵犯下焦,发生泄泻,以及阴部肿胀、前阴疾病。少阳在泉,主气胜,就会热邪反向上行,侵犯心脏,心痛发热,胸膈阻塞而呕吐;客气胜,就会腰腹疼痛,反而怕冷,严重时大便或小便白浊。阳明在泉,主气胜,就会腰部沉重、腹痛、小腹发凉,大便稀溏如鸭粪,寒气在肠中厥逆,向上冲至胸中,严重时气喘胀满,不能久站;客气胜,就会清凉之气扰动下焦,小腹坚硬胀满,经常泄泻。太阳在泉,因为水居水位,没有相胜的情况。

问:六气的胜气和复气是怎样的?老师说:有胜气就一定有复气,没有胜气就没有复气。厥阴胜气,就会表现为耳鸣、头晕、昏闷想吐,胃脘像有寒气,胁肋之气汇聚化热,小便黄赤,胃脘正当心口处疼痛,向上牵连两胁,肠鸣、完谷不化的泄泻、小腹痛、突然泄下红白黏冻,严重时呕吐、膈部不通;它的复气,就会小腹坚硬胀满,里急后重,突发剧痛,厥心痛,出汗,呕吐,饮食不进,进去又吐出,筋骨颤动、头晕、四肢厥冷,严重时邪入脾,出现食痹而吐。少阴胜气,就会表现为心下热、容易饥饿、脐下有气扰动,气行于三焦,呕吐、烦躁、腹满而痛、泄泻红水;它的复气,就会体内灼热,烦躁、鼻塞打喷嚏、小腹绞痛、咽喉干燥,气从左侧向上行至右侧,咳嗽时皮肤痛,突然失音、心痛、昏闷不知人事,恶寒战栗,胡言乱语,寒过后发热,口渴想喝水,气短,骨痿,大小便不通,体表浮肿,呃逆、嗳气、痱疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔疮,严重时邪入肺,咳嗽流鼻血。太阴胜气,就会火气内郁,疮疡生于体内,流散到体表,病在胁肋,严重时心痛、热邪格拒,头痛、喉痹、颈项僵硬;有时湿气内郁,寒邪迫于下焦,小腹胀满,腰椎疼痛僵硬,腹泻,足下潮湿,头重,脚背肿胀,小腿肿胀,水饮发于中,上部水肿;它的复气,就会身体沉重,中焦胀满,饮食不化,阴气上逆,胸中不适,水饮发于中,咳嗽气喘有声,头项疼痛沉重,抽搐尤其严重,呕吐而静默无言,吐出清稀涎液,严重时邪入肾,腹泻无度。少阳胜气,就会表现为热邪侵犯胃,心烦而痛,目赤,呕酸,容易饥饿,耳痛,尿赤,易惊,胡言乱语,突然发热消耗津液,小腹痛,下痢红白;它的复气,就会枯燥、烦热、惊恐抽搐、咳嗽、鼻出血、心热、烦躁、小便频数、怕风、厥气上逆,面色如蒙灰尘,眼睛抽动,火气内发,上为口糜,呕吐呃逆,出血,泄血,发为疟疾,恶寒战栗,寒极反热,咽喉干燥,口渴喝水,面色黄赤,气短肺痿,化为水邪,传为脚背肿胀,严重时邪入肺,咳嗽出血。阳明胜气,就会清凉之气发于中,左胁肋疼痛,腹泻,内则咽喉堵塞,外则发生颓疝,胸中不适,咽喉堵塞而咳嗽;它的复气,就会病生于胁肋,气向左行,喜欢叹气,严重时心痛痞满,腹胀而泄,呕吐苦水,咳嗽、呃逆、烦心,病在膈中,严重时邪入肝,惊骇筋挛。太阳胜气,就会表现为痔疮、疟疾,发寒,邪气入胃,就内生心痛,阴部生疮,前阴不利,牵引阴股肌肉拘挛麻痹,血脉凝滞,络脉满而血色异常,或出现血泄,皮肤不肿而胀,腹胀时轻时重,热邪反向上行,头项、头顶、脑户中疼痛,眼睛像要脱出,寒邪入下焦,就转为泄泻;它的复气,就会心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满,头痛,容易悲伤,时常发晕跌倒,食量减少,腰臀部反而疼痛,屈伸不便,小腹牵引睾丸和腰脊上冲心,吐清水,以及呃逆嗳气,严重时邪入心,健忘,容易悲伤,寒气剩余在内,就腰臀部疼痛,屈伸不利,大腿、小腿、足膝中痛。这六气导致的疾病,必须谨慎记住,不能有差错。

老师说:你知道六气,却不知道五运,还没完全掌握这道理。现在我告诉你:比如太阳司天,而运是甲己年,甲己是土运,太阳是寒水,土能克水,太阳就不能正常在其位;又比如厥阴司天,而遇到乙庚金运;少阴、少阳司天,而遇到丙辛水运;太阴司天,而遇到丁壬木运;阳明司天,而遇到戊癸火运,其规律相同。

问:治疗方法是什么?老师说:风、寒、暑、湿、燥、热各随其相应的气来治疗,有假象的就反治,病势重的就顺治,病势轻的就逆治,采取适当方法,千万不要搞乱。